El envenenamiento por setas, fundamentalmente del género Amanita, es una causa infrecuente de insuficiencia hepática en nuestro medio pero constituye una urgencia médica por su elevada morbilidad y mortalidad. Los síntomas típicos iniciales de náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea son inespecíficos y pueden ser confundidos con una gastroenteritis. Si no se trata adecuada y precozmente, en pocos días se puede desarrollar un fallo renal y hepático, lo que hace necesario en ocasiones la realización de un trasplante hepático. Se exponen 3 casos de intoxicación por setas que presentaron distinto curso clínico, desde la recuperación completa con el tratamiento médico convencional, hasta el desarrollo de insuficiencia hepática aguda grave. Uno de los pacientes fue trasplantado y otro tratado con diálisis de albúmina (molecular absorbent recycling system [MARS]), este último caso con muy buena evolución. Aunque no hay estudios clínicos controlados respecto al tratamiento de esta afección, se han establecido unas pautas basadas en las experiencias de distintos autores. La penicilina G y la silimarina parecen ser de utilidad. El desarrollo de nuevas técnicas de depuración extracorpórea, fundamentalmente el MARS, puede suponer un importante sistema de soporte en el tratamiento de estos pacientes.
Mushroom poisoning, mainly due to the Amanita genus, is an infrequent cause of liver failure in our environment. However, because of its high morbidity and mortality, it constitutes a medical emergency. The characteristic initial symptoms of vomiting, abdominal pain, and diarrhea are nonspecific and may be confused with gastroenteritis. If correct and early treatment is not given, renal and hepatic failure can develop, sometimes requiring liver transplantation. We present three cases of mushroom poisoning, which presented a different clinical course ranging from complete recovery with traditional medical treatment to severe acute liver failure requiring transplantation in one patient and albumin dialysis (molecular absorbent recycling system [MARS]) in another with favorable outcome. Although controlled clinical studies of the treatment of mushroom poisoning are lacking, recommendations based on the experience of various authors have been established. Penicillin G and silymarin seem to be useful. The development of new techniques of extracorporeal detoxification, mainly MARS, may represent an important support system in the treatment of these patients.
