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Vol. 46. Núm. 10.
Páginas 784-794 (diciembre 2023)
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Vol. 46. Núm. 10.
Páginas 784-794 (diciembre 2023)
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Optimización del tratamiento de la colitis ulcerosa leve a moderada: Consenso Delphi CU-Forum
Optimizing treatment of mild to moderate ulcerative colitis: CU-forum Delphi consensus
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Miquel Sans Cuffia,
Autor para correspondencia
sans@dr.teknon.es

Autor para correspondencia.
, Federico Argüelles Ariasb, Ana Echarri Piudoc, Daniel Ginard Vicensd, Ana Gutiérrez Casbase, Ignacio Marín-Jiménezf
a Servicio Gastroenterología/ISADMU, Centro Médico Teknon. Barcelona, España
b Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla, España
c Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, A Coruña, España
d Servicio Aparato Digestivo, Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca, España
e Servicio Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante Doctor Balmis, Alicante, España
f Servicio Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid, España
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Tabla 1. Resultados obtenidos por el panel de expertos tras 2 rondas de consultas para el bloque de antibióticos, salicilatos y probióticos
Tabla 2. Resultados obtenidos por el panel de expertos tras 2 rondas de consultas para el bloque de corticoides locales, sistémicos y tópicos
Tabla 3. Resultados obtenidos por el panel de expertos tras 2 rondas de consultas para el bloque de inmunosupresores
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Resumen
Antecedentes y objetivo

Las guías clínicas de colitis ulcerosa (CU) recogen la mejor evidencia disponible, aunque no todas las situaciones clínicas quedan respondidas, por lo que su manejo puede ser motivo de controversia. El objetivo de este estudio es identificar las situaciones de la CU leve a moderada susceptibles de controversia y evaluar el grado de acuerdo o desacuerdo a propuestas concretas.

Métodos

Mediante reuniones de debate de expertos en enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se identificaron criterios, actitudes y opiniones respecto al manejo de la CU. A continuación se elaboró un cuestionario Delphi con 60 aseveraciones relativas a antibióticos, salicilatos y probióticos, corticoides locales, sistémicos y tópicos e inmunosupresores.

Resultados

Se alcanzó consenso en 44 aseveraciones (73,3%); 32 en el acuerdo (53,3%) y 12 en el desacuerdo (20,0%). Algunos de ellos fueron: no es necesario el uso sistemático de antibióticos a pesar de la gravedad del brote, quedando reservados ante la sospecha de infección o toxicidad sistémica; ante un brote leve-moderado de CU y en pacientes que no responden a aminosalicilatos es adecuado utilizar una dosis de beclometasona de 10mg/día durante un mes y 5mg/día durante otro mes; se aconseja que la dosis de azatioprina se administre en una única dosis.

Conclusiones

Los expertos en EII coinciden en la mayoría de las propuestas identificadas para manejar la CU leve a moderada y se constata la necesidad de evidencia científica en algunas situaciones concretas en las que conocer la opinión de expertos puede resultar de ayuda.

Palabras clave:
Antibióticos
Colitis ulcerosa
Corticoides
Delphi
Inmunosupresores
Abstract
Background and objective

Ulcerative colitis (UC) clinical guidelines include the best available evidence, although not all clinical situations are answered, so their management can be controversial. The aim of this study is to identify the situations of mild to moderate UC susceptible to controversy and to evaluate the degree of agreement or disagreement with specific proposals.

Methods

Inflammatory bowel disease (IBD) expert discussion meetings were used to identify criteria, attitudes and opinions regarding the management of UC. A Delphi questionnaire was then developed with 60 items regarding antibiotics, salicylates and probiotics; local, systemic and topical corticosteroids; and immunosuppressants.

Results

Consensus was reached in 44 statements (73.3%); 32 in agreement (53.3%) and 12 in disagreement (20.0%). Some of them were: it is not necessary the systematic use of antibiotics despite the severity of the outbreak, being reserved when there is suspicion of infection or systemic toxicity; when faced with a mild-moderate outbreak of UC and in patients who do not respond to aminosalicylates, it is appropriate to use a dose of beclomethasone of 10mg/day for one month and 5mg/day for another month; it is advised that the dose of azathioprine be administered in a single dose.

Conclusions

IBD experts agree on most of the proposals identified for managing mild to moderate UC and there is a need for scientific evidence in some specific situations where expert opinion may be helpful.

Keywords:
Antibiotics
Ulcerative colitis
Corticosteroids
Delphi
Immunosuppressants

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