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Vol. 45. Núm. 4.
Páginas 282-283 (abril 2022)
Vol. 45. Núm. 4.
Páginas 282-283 (abril 2022)
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Tratamiento angiográfico percutáneo de lesión vascular colónica en paciente anticoagulada
Percutaneous angiographic arterial embolization of a vascular lesion in the colon of a patient on anticoagulant therapy
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Xavier Serra-Ruiza,
Autor para correspondencia
xevisr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Stephanie Tasaycoa, Carla González-Junyentb, Carmen Alonso-Cotonera,c
a Servicio de Aparato Digestivo, Laboratorio de Fisiología y Fisiopatología Digestiva, Institut de Recerca (VHIR), Hospital Universitari Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Radiología Intervencionista, Hospital Universitari Vall d’Hebron; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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Mujer de 66 años con antecedentes de tromboembolismo pulmonar agudo 2 meses antes del ingreso por lo que seguía tratamiento con acenocumarol.

Acude por deposiciones hematoquécicas de 2 días de evolución. A la exploración física destaca hipotensión y taquicardia, sin otros hallazgos.

Analíticamente se objetiva Hb 7,5g/dL e INR 8. Se administran 2 concentrados de hematíes y una ampolla de vitamina K así como sueroterapia intensiva recuperando estabilidad hemodinámica. Se realiza colonoscopia objetivándose una lesión submucosa pulsátil a nivel cecal con angiomas en su superficie (fig. 1 y Anexo (vídeo)). Se amplía el estudio con angio-TC abdominal que descarta lesión neoformativa y muestra vaso hipertrófico con trayecto submucoso en la pared anterior cecal (fig. 2), lo cual sugiere etiología vascular de la lesión1,2. Dado el tamaño de la misma y la baja sospecha tumoral, se desestima la resección quirúrgica y se decide tratamiento angiográfico electivo embolizándose la rama de la arteria cólica derecha que origina la lesión con éxito (fig. 3)3.

Figura 1.

Imagen endoscópica de la lesión.

(0.09MB).
Figura 2.

TC abdominopélvico, corte oblicuo.

(0.09MB).
Figura 3.

Imagen arteriográfica después de la embolización.

(0.18MB).

Como complicación, desarrolló ileocolitis isquémica confirmada por angio-TC que se resolvió con tratamiento médico, pudiendo ser dada de alta bajo tratamiento anticoagulante, con control radiológico mediante TC con disminución de los cambios inflamatorios y sin haber presentado recidiva tras un año de seguimiento.

Bibliografía
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D. García-Compeán, del Cueto-Aguilera ÁN, A.R. Jiménez-Rodríguez, J.A. González-González, H.J. Maldonado-Garza.
Diagnostic and therapeutic challenges of gastrointestinal angiodysplasias: A critical review and view points.
World J Gastroenterol., 25 (2019), pp. 2549-2564
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F.H. Gordon, A. Watkinson, H. Hodgson.
Vascular malformations of the gastrointestinal tract.
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P.H. Kim, J. Tsauo, J.H. Shin, S.C. Yun.
Transcatheter arterial embolization of gastrointestinal bleeding with n-butyl cyanoacrylate: A systematic review and meta-analysis of safety and efficacy.
J Vasc Interv Radiol., 28 (2017), pp. 522-531
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