Hipertensión arterial por esfuerzo: posible predictor de riesgo cardiovascular

Resumen

Introducción

Durante el ejercicio se produce una elevación fisiológica de la presión arterial. Algunos sujetos previamente normotensos presentan grandes incrementos con el ejercicio, lo que podría ser un factor pronóstico adverso.

Casos clínicos

Dos varones de 15 y 16 años, sin antecedentes personales de interés, remitidos por pérdida de conciencia de minutos de duración, en el primer caso, con recuperación espontánea mientras entrenaba al baloncesto y, en el segundo, con cefalea importante desencadenada durante un partido de fútbol. Se constataron cifras de presión > P₉₉ en ambos. La exploración física era normal. Se realizaron determinaciones en condiciones de reposo, que mostraron intervalos de normalidad. Los hallazgos analíticos, función renal, metabólica y hormonal fueron normales. No se encontraron anomalías en la eco-Doppler. Se descartó afección de órganos diana. La monitorización ambulatoria de la presión arterial mostró máximos de presión > P₉₉ coincidiendo con la realización de ejercicio; las demás lecturas estaban dentro de la normalidad. Se suprimió el ejercicio físico intenso sin requerir otro tipo de medidas.

Conclusiones

Valorar la aparición de hipertensión arterial en adolescentes que practican deporte, introducir la monitorización ambulatoria de la presión arterial como cribado en revisiones médico-deportivas y suprimir el esfuerzo como única medida terapéutica.

Abstract

Introduction

Exercise produces a physiological increase of the blood pressure. Some previously normotensive subjects have significant increases with exercise, which could be an adverse prognostic factor.

Clinical cases

Two male subjects, 15 and 16 years old, with no personal background of interest, were referred. The first one was due to loss of consciousness for several minutes with spontaneous recovery while practicing basketball. The second case was for a strong headache that occurred while playing soccer. Blood pressure values for both were > P₉₉ and their physical examinations were normal. Tests performed at rest showed normal ranges. The laboratory findings, renal and metabolic function and hormones were normal. There were no abnormalities on the echo-Doppler. Involvement of target organs was ruled out. Ambulatory blood pressure monitoring showed tension peaks > P₉₉, coinciding with exercise, the remaining readings being within normality. Intense physical exercise was discontinued, without requiring any other type of actions.

Conclusions

Introducing ambulatory blood pressure monitoring as screening in medicalsports check-ups and suppression of exercise as the only therapeutic measures should be evaluated when faced with arterial hypertension in adolescents who practice sports.