Crisis hipertensiva como presentación de hiperaldosteronismo primario. Abordaje diagnóstico y terapéutico

La hipertensión arterial en la población española tiene una prevalencia de alrededor del 45,1 %, siendo en mayores de 60 años cercana al 68 %. En la población de Logroño la hipertensión arterial supone un 41,3%. No obstante, las causas secundarias están aumentando y así la hipertensión arterial vasculorrenal es muy prevalente por el envejecimiento poblacional. El hiperaldosteronismo primario también se encuentra entre las causas de hipertensión arterial secundaria, aunque su prevalencia ha aumentado desde un 1% en estudios de Blumenfeld en 1994, un 10 % según Jackson y hasta un 14,4 %. El hecho básico de este aumento se sitúa en la mayor utilización de las pruebas diagnósticas y en pacientes con normokaliemia. Las pruebas diagnósticas no han dejado de ser complejas y no existe un consenso uniforme con respecto a las indicaciones quirúrgicas. Presentamos un caso clínico que comienza como crisis hipertensiva, forma no frecuente y revisamos la actitud a seguir en el hiperaldonismo primario.

Hypertension is prevalent in approximately 45.1 % of the Spanish population, with it being so in nearly 68% of the population over 60 years of age. In the population of Logroño, the hypertensive populations is 41.3 % of the total. Nevertheless, hypertension due to secondary causes is on the rise, with renal vascular hypertension being very common among the aging population. Primary hyperaldosteronism is also among the causes of secondary hypertension, although its prevalence has increased from 1% in Blumenfeld’s 1994 studies, from 10% according to Jackson and from as high as 14.4% in other series. Basic to these increases has been a greater utilization of diagnostic tests, in normokaliemic patients. However, diagnostic tests continue to be complex, and there is no general consensus regarding surgical indications. Presented is a clinical case which first appears as hypertensive crisis, a rare manifestation. We also review the manner in which to proceed when dealing with primary hyperaldosteronism.