El tromboembolismo pulmonar (TEP) es la manifestación más grave de la enfermedad tromboembólica venosa, provocada como consecuencia de la migración hasta el árbol arterial pulmonar de un trombo procedente del territorio venoso, generalmente del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores1. En general, son más frecuentes en pacientes varones, tiene una incidencia según estudios del 1,7/1.000 habitantes, presenta una alta mortalidad, cerca del 17,5%, con un difícil diagnóstico, ya que solo el 32% suele diagnosticarse antes de fallecer2. Presentamos el caso de un varón de 75 años de edad, sin antecedentes de interés, que acudió a urgencias por disnea de varias horas de evolución y dímero-D de 2250. Se solicitó tomografía axial, en la que se observa trombo en las arterias pulmonares con el signo comúnmente llamado de «silla de montar» (fig. 1), por su semejanza con este elemento usado por los jinetes para cabalgar en sus caballos.
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