Editorial
Terapia larval en la curación de heridas
Larval therapy in wound healing
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CS: ciprofloxacina contra <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span>; HLP: hemolinfa de <span class="elsevierStyleItalic">L.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">sericata</span> contra <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aeruginosa</span>; HLS: hemolinfa de <span class="elsevierStyleItalic">L.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">sericata</span> contra <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span>; HSP: hemolinfa de <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">magellanica</span> contra <span class="elsevierStyleItalic">P.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aeruginosa</span>; 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Evidencias pictóricas de estas propiedades han sido encontradas en algunas tribus Mayas de América Central y aborígenes australianos, pero el primer reporte escrito fue el publicado por el Barón D. J. Larrey, inspector general del departamento médico del ejército de Napoleón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En el año 1929, William Baer, un cirujano ortopédico adscrito al Hospital Johns Hopkins, reporta que el uso de larvas de la especie <span class="elsevierStyleItalic">Lucilia sericata</span> en niños con osteomielitis confiere 3 ventajas: a. desbridamiento rápido, b. reduce el recuento bacteriano, y c. disminuye el olor y la alcalinización de la superficie de la herida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este hallazgo pasó casi desapercibido ante el reciente descubrimiento de la penicilina por parte de Alexander Fleming en 1928<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la producción masiva de esta.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estadísticas muestran que alrededor de 15.000 personas reciben tratamiento con terapia larval anualmente solo en Europa. El auge de este tipo de tratamiento ha crecido desde los años 1980 con el incremento de la resistencia a los antibióticos. El efecto benéfico de la terapia larval o de las excreciones/secreciones de estas larvas en la curación de heridas ha sido asociado a diferentes mecanismos de acción, como son:</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desbridamiento: Varias especies de larvas de dípteros son necrófagas. Esta característica facilita la remoción preferencial del tejido muerto, infectado o dañado, limpiando así los bordes y el fondo de la herida. Los mecanismos involucrados en el proceso de desbridamiento han sido ampliamente revisados en trabajos previamente publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efecto antibacteriano: Si bien los resultados de diferentes grupos en lo que al efecto antibacteriano se refiere han sido variados, esto parece deberse a los métodos para colectar las secreciones, las especies de bacteria ensayadas, las concentraciones de secreciones utilizadas y el tipo de ensayo para la determinación del efecto inhibitorio. A pesar de esto, diversas sustancias con efecto antimicrobiano han sido aisladas de las secreciones larvales, principalmente péptidos antimicrobianos como la lucifensina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> y la proteína antimicrobiana de larvas (MAMP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Estos péptidos han mostrado inhibir directamente la multiplicación bacteriana. Otras sustancias de las secreciones como la quimiotripsina y algunas moléculas aún no caracterizadas, tienen efecto inhibitorio sobre la formación del biofilm, y aun, la capacidad de degradarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–14</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efecto antiinflamatorio: Para explicar el efecto antiinflamatorio de la terapia larval han sido descritos diferentes mecanismos; el primero de ellos es la inhibición de la activación de la cascada del complemento de manera dosis dependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Adicionalmente, la terapia larval disminuye la secreción de elastasa y peróxido de hidrógeno (sustancias con claro efecto proinflamatorio) por parte de los neutrófilos, así como la quimiotaxis de estos al sitio de infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. La producción de citocinas proinflamatorias también se ha visto disminuida de manera dosis dependiente ante la administración de secreciones larvales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Migración de fibroblastos y angiogénesis: La migración de fibroblastos desde el borde y la dermis hacia el nicho de la herida es esencial para la formación de tejido sano. Se ha visto que las serinproteasas presentes en las secreciones larvales promueven la migración de fibroblastos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">18–22</span></a>. Adicionalmente, en modelos <span class="elsevierStyleItalic">ex vivo</span>, se han demostrado los efectos proangiogénicos de las secreciones larvales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Los efectos proangiogénicos han sido atribuidos a aminoácidos presentes en las secreciones como la L-histidina, el ácido 3-guanidinopropiónico y el L-valinol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Colombia, algunos grupos vienen trabajando desde hace años en terapia larval y en la caracterización bioquímica del contenido de las excreciones/secreciones de larvas de dípteros presentes en nuestro país. En este número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Infectio</span>, el grupo del Laboratorio de Entomología Médica y Forense, de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario, publica un trabajo en donde se evalúan las propiedades antibacterianas de extractos de cuerpos grasos y hemolinfa, derivados de la mosca <span class="elsevierStyleItalic">Sarconesiopsis magellanica</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:24 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple actions of <span class="elsevierStyleItalic">Lucilia sericata</span> larvae in hard-to-heal wounds: Larval secretions contain molecules that accelerate wound healing, reduce chronic inflammation and inhibit bacterial infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 212 | 12 | 224 |
| 2024 Septiembre | 317 | 12 | 329 |
| 2024 Agosto | 291 | 17 | 308 |
| 2024 Julio | 322 | 10 | 332 |
| 2024 Junio | 338 | 14 | 352 |
| 2024 Mayo | 350 | 19 | 369 |
| 2024 Abril | 329 | 33 | 362 |
| 2024 Marzo | 303 | 18 | 321 |
| 2024 Febrero | 350 | 28 | 378 |
| 2024 Enero | 319 | 19 | 338 |
| 2023 Diciembre | 241 | 16 | 257 |
| 2023 Noviembre | 386 | 41 | 427 |
| 2023 Octubre | 374 | 41 | 415 |
| 2023 Septiembre | 362 | 12 | 374 |
| 2023 Agosto | 270 | 8 | 278 |
| 2023 Julio | 251 | 9 | 260 |
| 2023 Junio | 358 | 14 | 372 |
| 2023 Mayo | 489 | 22 | 511 |
| 2023 Abril | 307 | 37 | 344 |
| 2023 Marzo | 331 | 43 | 374 |
| 2023 Febrero | 264 | 19 | 283 |
| 2023 Enero | 197 | 12 | 209 |
| 2022 Diciembre | 167 | 19 | 186 |
| 2022 Noviembre | 359 | 32 | 391 |
| 2022 Octubre | 846 | 26 | 872 |
| 2022 Septiembre | 264 | 28 | 292 |
| 2022 Agosto | 195 | 25 | 220 |
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| 2022 Junio | 129 | 24 | 153 |
| 2022 Mayo | 224 | 28 | 252 |
| 2022 Abril | 122 | 16 | 138 |
| 2022 Marzo | 193 | 30 | 223 |
| 2022 Febrero | 134 | 39 | 173 |
| 2022 Enero | 171 | 40 | 211 |
| 2021 Diciembre | 121 | 21 | 142 |
| 2021 Noviembre | 217 | 26 | 243 |
| 2021 Octubre | 206 | 37 | 243 |
| 2021 Septiembre | 143 | 24 | 167 |
| 2021 Agosto | 119 | 29 | 148 |
| 2021 Julio | 135 | 12 | 147 |
| 2021 Junio | 122 | 25 | 147 |
| 2021 Mayo | 194 | 35 | 229 |
| 2021 Abril | 366 | 105 | 471 |
| 2021 Marzo | 244 | 36 | 280 |
| 2021 Febrero | 149 | 37 | 186 |
| 2021 Enero | 128 | 39 | 167 |
| 2020 Diciembre | 170 | 65 | 235 |
| 2020 Noviembre | 172 | 68 | 240 |
| 2020 Octubre | 155 | 35 | 190 |
| 2020 Septiembre | 147 | 42 | 189 |
| 2020 Agosto | 124 | 66 | 190 |
| 2020 Julio | 126 | 32 | 158 |
| 2020 Junio | 147 | 39 | 186 |
| 2020 Mayo | 173 | 40 | 213 |
| 2020 Abril | 169 | 34 | 203 |
| 2020 Marzo | 126 | 29 | 155 |
| 2020 Febrero | 141 | 18 | 159 |
| 2020 Enero | 152 | 25 | 177 |
| 2019 Diciembre | 129 | 28 | 157 |
| 2019 Noviembre | 120 | 41 | 161 |
| 2019 Octubre | 151 | 16 | 167 |
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| 2019 Julio | 111 | 12 | 123 |
| 2019 Junio | 167 | 22 | 189 |
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| 2019 Abril | 202 | 29 | 231 |
| 2019 Marzo | 89 | 25 | 114 |
| 2019 Febrero | 106 | 23 | 129 |
| 2019 Enero | 110 | 22 | 132 |
| 2018 Diciembre | 102 | 35 | 137 |
| 2018 Noviembre | 259 | 35 | 294 |
| 2018 Octubre | 169 | 25 | 194 |
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| 2018 Agosto | 77 | 3 | 80 |
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| 2018 Mayo | 72 | 7 | 79 |
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| 2018 Marzo | 59 | 0 | 59 |
| 2018 Febrero | 58 | 4 | 62 |
| 2018 Enero | 33 | 7 | 40 |
| 2017 Diciembre | 63 | 3 | 66 |
| 2017 Noviembre | 58 | 5 | 63 |
| 2017 Octubre | 127 | 5 | 132 |
| 2017 Septiembre | 54 | 8 | 62 |
| 2017 Agosto | 50 | 3 | 53 |
| 2017 Julio | 43 | 3 | 46 |
| 2017 Junio | 49 | 15 | 64 |
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| 2017 Abril | 56 | 1 | 57 |
| 2017 Marzo | 74 | 41 | 115 |
| 2017 Febrero | 48 | 6 | 54 |
| 2017 Enero | 34 | 4 | 38 |
| 2016 Diciembre | 68 | 7 | 75 |
| 2016 Noviembre | 78 | 11 | 89 |
| 2016 Octubre | 74 | 14 | 88 |
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| 2016 Agosto | 33 | 12 | 45 |
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| 2016 Junio | 58 | 17 | 75 |
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| 2016 Abril | 38 | 35 | 73 |
| 2016 Marzo | 63 | 19 | 82 |
| 2016 Febrero | 86 | 21 | 107 |
| 2016 Enero | 36 | 14 | 50 |
| 2015 Diciembre | 55 | 23 | 78 |
| 2015 Noviembre | 68 | 19 | 87 |
| 2015 Octubre | 60 | 23 | 83 |
| 2015 Septiembre | 36 | 11 | 47 |
| 2015 Agosto | 56 | 11 | 67 |
| 2015 Julio | 33 | 9 | 42 |
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| 2015 Abril | 72 | 28 | 100 |
| 2015 Marzo | 77 | 21 | 98 |
| 2015 Febrero | 61 | 14 | 75 |
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