Alta prevalencia de consumo de neurolépticos en las personas ancianas con demencia

Resumen

Fundamento y objetivo

Para tratar los síntomas psicológicos y conductuales asociados a demencia frecuentemente es necesario el uso de neurolépticos. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia y las características de los mayores de 65 años con demencia que habían tomado neurolépticos y comprobar las diferencias con los no tratados. Se analizó el subgrupo con enfermedad de Alzheimer como objetivo secundario.

Pacientes y método

Evaluación prospectiva de 515 pacientes mayores de 64 años con demencia. Se recogieron variables sociodemográficas, tipo de demencia, índice de Barthel (IB), índice de Lawton-Brody (IL), Miniexamen del Estado Mental, índice de Charlson, tratamiento con neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas e hipnoticosedantes no benzodiacepínicos, tratamiento específico de demencia, factores de riesgo vascular y comorbilidad. La gravedad de la demencia se evaluó mediante la Escala de Deterioro Global (Global Deterioration Scale [GDS]), y se estratificó en 2 grupos: enfermedad leve-moderada (GDS: 3–5) y enfermedad grave (GDS: 6–7).

Resultados

Se incluyó a 364 mujeres (70%) y a 151 varones (30%), con una edad media de 81 años (desviación estándar: 6). El 10,1% estaba institucionalizado. Un total de 270 pacientes (52,5%) tenían enfermedad leve-moderada y los 245 restantes tenían enfermedad grave. Tomaban neurolépticos 233 pacientes (45,2%). En el análisis multivariante la toma de neurolépticos se asoció a ser varón, a estar institucionalizado, a peor puntuación en el IL, a mayor gravedad de la demencia y a no tener insuficiencia cardíaca, mientras que en el subgrupo con enfermedad de Alzheimer se asoció a peor IB y a no tener hipertensión arterial.

Conclusiones

El porcentaje de pacientes ancianos con demencia y el tratamiento con neurolépticos es elevado. Existen diferencias significativas en la prescripción de neurolépticos en función de las características sociodemográficas, la gravedad de la demencia y la comorbilidad.

Abstract

Background and objectives

The management of psychological and behavioural symptoms associated with dementia frequently requires the use of neuroleptic drugs. The objective of this study was to determine the prevalence, characteristics and possible differential factors of people aged ≥ 65 years with dementia who take or not neuroleptic drugs. The subgroup with Alzheimer disease was analysed.

Patients and methods

Five-hundred and fifteen patients aged ≥ 65 years with dementia were prospectively evaluated. Data were collected on sociodemographic variables, type of dementia, Barthel Index (BI), Lawton Index (LI), Mini Mental State Exam (MMSE), Charlson Index, treatment with neuroleptic, antidepressants, benzodiazepines and non-benzodiazepine hypnotic-sedatives drugs, specific dementia treatments, vascular risk factors and comorbidities. The stage and severity of dementia were evaluated by the Global Deterioration Scale (GDS), creating two groups: Mild-moderate (GDS 3, 4 and 5) and severe (GDS 6 and 7) disease.

Results

There were 364 women (70%) and 151 men, with a mean age of 81±6 years, of whom 10.1% were institutionalized. Two hundred and seventy patients (52.5%) had mild-moderate disease and 245 had severe disease (47.5%). Neuroleptic drugs were being taken by 233 (45.2%) patients. In the multivariate analysis, neuroleptic drug use was associated with male gender, institutionalization, worse LI scores, more severe dementia and not having heart failure. The subgroup with Alzheimer disease was associated with worse IB and not having arterial hypertension.

Conclusion

A high percentage of elderly patients with dementia are treated with neuroleptic drugs. There are significant differences in the prescription of neuroleptic drugs according to patient sociodemographic characteristics, severity of dementia and comorbidities.