Arterial hypertension treatment in octogenarians with dementia according to ESC/ESH-2018: Three-year follow-up

Abstract

Objective

To determine the control of systolic blood pressure (SBP) retrospectively according to the recommendations of the ESC/ESH-2018 guideline and its relationship with mortality in octogenarian patients with dementia.

Patients and methods

Preliminary, longitudinal, observational, retrospective study, including 65 patients ≥80 years with diagnosis of dementia and arterial hypertension admitted to a psychogeriatric unit during 2015. The main variables were SBP control according to the recommendations of the ESC/ESH-2018 guideline, considering desirable SBP (130–139 mmHg), undesirable SBP (suboptimal <130 mmHg and elevated SBP ≥140 mmHg) and mortality at 3 years.

Results

Mean age, 86.7 ± 4.31 years (63% women); severe functional dependence (Barthel index <40): 67.7%; severe cognitive impairment (GDS-Riesberg ≥6): 86.3%; high comorbidity: 49%; mortality at 3 years: 41 (63.1%). Patients with arterial hypertension and cardiovascular comorbidity had a higher prescription of antihypertensive drugs (2.07 vs. 1.18, p = .002). Three years mortality was lower in patients with desirable SBP (44.4%) versus undesirable SBP (72.7%) groups, although it was not statistically significant.

Conclusions

The percentage of patients in treatment with suboptimal SBP was elevated especially in hypertensive patients without cardiovascular comorbidity. We found a trend for higher mortality in undesirable SBP groups compared to desirable SBP.

Resumen

Objetivo

Determinar el control de la presión arterial sistólica (PAS) de forma retrospectiva según las recomendaciones de la guía ESC/ESH-2018 y su probable asociación con la mortalidad en pacientes octogenarios con demencia.

Pacientes y métodos

Estudio preliminar, longitudinal, observacional y retrospectivo que incluyó 65 pacientes ≥ 80 años con diagnóstico de demencia e hipertensión arterial ingresados en una unidad de psicogeriatría durante 2015. Las variables principales fueron: control de la PAS según las recomendaciones de la guía ESC/ESH-2018, considerando PAS deseable (130-139 mmHg), PAS no deseable (subóptima < 130 mmHg, elevada ≥ 140 mmHg) y la mortalidad a 3 años en aquellos pacientes con tratamiento antihipertensivo al alta (n = 53).

Resultados

Edad media, 86,7 ± 4,31 años (63% mujeres); dependencia funcional severa (índice de Barthel < 40): 67,7%; deterioro cognitivo grave (GDS-Riesberg ≥ 6): 86,3%; elevada comorbilidad: 49%; mortalidad a 3 años: 41 (63,1%). Los pacientes con hipertensión arterial y comorbilidad cardiovascular presentaron mayor prescripción de antihipertensivos (2,07 vs. 1,18; p = 0,002). La mortalidad a 3 años fue menor en aquellos con PAS deseable (44,4%) respecto a PAS no deseable (72,7%), aunque no fue estadísticamente significativo.

Conclusiones

El porcentaje de pacientes en tratamiento con PAS subóptima fue elevado especialmente en hipertensos sin comorbilidad cardiovascular. Encontramos una tendencia a mayor mortalidad en los grupos de PAS no deseable respecto a PAS deseable.