La crisis sanitaria desencadenada por el virus SARS-CoV-2 ha dejado una marca indeleble en la sociedad, afectando a diversos sectores de la población1. Sin embargo, uno de los grupos más vulnerable y más afectado ha sido el de los ancianos. Desde el inicio de la pandemia, las estadísticas epidemiológicas han destacado la susceptibilidad de los ancianos al virus, con tasas de mortalidad más altas y una mayor incidencia de complicaciones médicas. Además, se ha documentado un impacto negativo en la salud mental de este grupo demográfico, exacerbando trastornos preexistentes y desencadenando nuevos episodios2.
El objetivo de este estudio fue examinar el impacto de los confinamientos durante la pandemia en la salud mental de pacientes mayores de 65años que buscaron atención en urgencias psiquiátricas, identificando motivos de consulta, psicopatología y su evolución posterior.
Se llevó a cabo un estudio naturalístico con datos transversales y longitudinales de una cohorte retrospectiva de pacientes atendidos en urgencias psiquiátricas. La muestra incluyó a 220 pacientes mayores de 65años que acudieron al Hospital Universitario de Santa María de Lleida durante tres períodos: antes del primer confinamiento (desde el 14 de enero de 2020 hasta el 14 de marzo de 2020), durante el primer estado de alarma en España (del 15 de marzo de 2020 al 20 de junio de 2020) y durante el segundo estado de alarma en España (del 25 de octubre de 2020 al 9 de mayo de 2021). Dicho hospital es el centro de referencia de las urgencias psiquiátricas públicas de toda la provincia, abasteciendo todas las regiones sanitarias de Lleida i Alt Pirineu Aran, que corresponde a un área de unos 400.000 habitantes. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y evolutivos, y se analizaron mediante análisis estadísticos descriptivos y multivariantes. El estudio fue aprobado por el CEIC del HUAV (CEIC-2404).
La tabla 1 revela los resultados de este estudio. Hallazgos significativos que contribuyen a nuestra comprensión de los factores asociados con la probabilidad de recibir seguimiento después de acudir a urgencias de psiquiatría durante la pandemia en la población anciana. Se observaron diferencias significativas en el seguimiento posterior en salud mental en función de variables como la edad, el sexo, el estado civil y el núcleo de convivencia. Además, aquellos con diagnósticos previos de trastorno bipolar y esquizofrenia mostraron una mayor probabilidad de recibir seguimiento posterior. Contrastando estos resultados con la bibliografía existente, se ha revelado que ciertos factores, como el estado civil y el núcleo de convivencia, tienen un impacto diferenciado en el seguimiento posterior en salud mental entre la población anciana. Aunque nuestros hallazgos no concuerdan completamente con estudios previos, sugieren la necesidad de identificar subgrupos de riesgo específicos dentro de esta población y así poder diseñar intervenciones dirigidas a mitigar estos factores de riesgo3.
Descripción de las variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes mayores de 65años que acudieron a urgencias de Psiquiatría durante el confinamiento, y distribución según vinculación posterior a la red de salud mental
| Muestra total (n=220) | Sin seguimiento (n=124; 56%) | Con seguimiento (n=92; 41%) | p | OR univariada | p | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Edad | 74,98 | 76 años | 73 años | 0,001 | 0,938 | 0,002 |
| Sexo | ||||||
| Hombre (%) | 71 (32,27) | 49 (39,5) | 20 (21,7) | 0,006 | 0,006 | 2,352 |
| Mujer (%) | 149 (67,72) | 75 (60,5) | 72 (78,3) | |||
| Estado civil | ||||||
| Soltero (%) | 25 | 12 (10,5) | 13 (14,8) | 0,312 | ||
| Emparejado (%) | 95 | 51 (44,7) | 43 (48,9) | 0,411 | ||
| Casado (%) | 31 | 14 (12,3) | 17 (19,3) | 0,136 | ||
| Viudo (%) | 53 | 37 (32,5) | 15 (17,0) | 0,021 | 0,458 | 0,023 |
| Núcleo de convivencia | ||||||
| Viudo solo (%) | 51 | 28 (22,8) | 23 (26,4) | 0,679 | ||
| Viudo acompañado (%) | 139 | 78 (63,4) | 59 (67,8) | 0,853 | ||
| Institucionalizado (%) | 22 | 17 (13,8) | 5 (5,7) | 0,047 | 0,362 | 0,055 |
| Contacto previo salud mental | ||||||
| Sí | 137 | 64 (51,6) | 72 (78,3) | <0,001 | 3,375 | <0,001 |
| No | 83 | 60 (48,4) | 20 (21,7) | |||
| Conducta suicida | ||||||
| Ideación suicida | 14 (6,36) | 8 (6,45) | 6 (4,83) | 0,983 | ||
| Intento suicida | 17 (7,72) | 11(8,87) | 6 (4,83) | 0,526 | ||
| Diagnóstico en eje I | ||||||
| Trastorno de inicio en la infancia | 5 | 4 (3,2) | 1 (1,1) | 0,301 | ||
| Deterioro cognitivo | 46 | 37 (29,8) | 8 (8,7) | 0,036 | 2,489 | 0,041 |
| TUS-OH | 5 | 3 (2,4) | 2 (2,2) | 0,906 | ||
| TUS-no OH | 7 | 6 (4,8) | 1 (1,1) | 0,124 | ||
| Esquizofrenia y psicosis | 28 | 10 (8,1) | 18 (19,6) | 0,013 | 2,773 | 0,016 |
| Trastorno afectivo unipolar | 74 | 36 (29) | 37 (40,2) | 0,086 | ||
| Trastorno afectivo bipolar | 25 | 6 (4,8) | 19 (20,7) | <0,001 | 5,119 | 0,001 |
| Trastornos somatomorfos | 0 | 0 (0) | 0 (0) | |||
| Trastornos sexuales | 0 | 0 (0) | 0 (0) | |||
| Trastorno conducta alimentaria | 0 | 0 (0) | 0 (0) | |||
| Trastorno del sueño | 0 | 0 (0) | 0 (0) | |||
| Trastorno del control de impulsos | 0 | 0 (0) | 0 (0) | |||
| Trastorno adaptativo | 13 | 10 (8,1) | 3 (3,3) | 0,142 | ||
| Trastorno de ansiedad | 6 | 4 (3,2) | 2 (2,2) | 0,642 |
En cuanto a la conducta suicida, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos de seguimiento y no seguimiento. No obstante, esto contrasta con los resultados de la literatura4, que destacó una tendencia al alza en la ideación suicida y los casos de suicidio en todos los grupos de edad durante la pandemia de COVID-19, persistiendo incluso en la pospandemia. Asimismo, en nuestro estudio se observó que un porcentaje considerable de pacientes consultaron en urgencias por ideación suicida o tras realizar un intento suicida, lo que subraya la importancia de una evaluación exhaustiva de riesgo suicida en la población anciana durante períodos de crisis como la pandemia.
A pesar de algunas limitaciones, como la falta de medición de la gravedad de los síntomas y la representación de una población específica, este estudio proporciona información valiosa sobre la atención psiquiátrica urgente en ancianos durante la pandemia. Estos hallazgos pueden contribuir al desarrollo de medidas específicas y programas para proteger a esta población vulnerable en futuras crisis sanitarias y demás contingencias de otra naturaleza.
En conclusión, este estudio destaca la importancia de comprender los factores asociados con el seguimiento en salud mental en la población mayor durante la pandemia. Factores como el contacto previo con salud mental, ciertos diagnósticos psiquiátricos y las condiciones de convivencia pueden influir en la probabilidad de recibir seguimiento. Abordar estos factores de riesgo y promover intervenciones dirigidas a mitigarlos puede mejorar la atención psiquiátrica urgente en la población anciana durante las crisis sanitarias.
Consideraciones éticasEste estudio ha sido aprobado por el Comité de Ética e Investigación Médica del Hospital Universitario Arnau de Vilanova (CEIM-2404).
FinanciaciónEste trabajo no ha recibido financiación.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses en relación con la realización de este manuscrito.
