Desde la aparición a finales de 2019 del coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV2) en forma de pandemia y su importante repercusión mundial, cada vez se están obteniendo más datos en relación con sus posibles secuelas clínicas una vez superada la infección aguda1, habiéndose descrito síntomas persistentes en prácticamente todos los órganos y sistemas: neurológicos, otorrinolaringológicos, cardiorrespiratorios, cutáneos, musculoarticulares y digestivos. Se han acuñado diferentes términos para definirlos, entre ellos «enfermedad por coronavirus (COVID) persistente» y «síndrome post-COVID», generalmente para englobar aquellas manifestaciones clínicas que perduran más allá de las 4-12 semanas tras superar el cuadro agudo2.
Nuestro objetivo en este trabajo es la evaluación de las posibles manifestaciones clínicas persistentes en pacientes que han superado la infección por SARS-CoV2, durante el seguimiento en consulta especializada hasta los 6 meses desde el inicio de la clínica.
Para ello se realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 174 pacientes ingresados en planta de hospitalización del Hospital Virgen de las Nieves de Granada entre marzo y octubre de 2020, todos ellos con infección confirmada por SARS-CoV2 mediante reacción en cadena de la polimerasa y/o serología, siendo excluidos aquellos sospechosos no confirmados y los que no requirieron de ingreso hospitalario. Se llevó a cabo un seguimiento en consulta especializada con una evaluación clínica, interrogando sobre los diferentes signos y síntomas además de valoración analítica y radiológica.
De los pacientes incluidos el 54% correspondía a varones y el 46% a mujeres. La edad media fue de 59,5 años (DE: 14,9). Las comorbilidades más frecuentemente presentadas fueron: hipertensión arterial (44,8%), diabetes (19,5%), asma (13,2%) y EPOC (5,2%).
Con respecto a la sintomatología presente en el momento agudo de la infección los síntomas más frecuentes hallados fueron: fiebre (87%), tos (74%), disnea (68%) y la diarrea (64%); seguidos de artromialgias (52%), ageusia (49%), anosmia (45%), cefalea (37%) y dolor torácico (34%).
En el primer corte realizado en la consulta de revisión posthospitalización, tras una media de 92 días desde el inicio de la clínica, se observó persistencia de síntomas en un 63% de los pacientes, siendo los más frecuentes: disnea (36%), astenia (30%), ansiedad (17%), artromialgias (16%) y dolor torácico (11%). Menos frecuentes fueron la caída de pelo (8%), tos (6%), cefalea (6%), anosmia (6%), taquicardia con el esfuerzo (5,2%) y ageusia (3%). Un pequeño porcentaje de pacientes manifestó odinofagia (1,7%).
En el siguiente corte realizado en la consulta de revisión posthospitalización, tras una media de 187 días desde el inicio de la clínica, se objetivó persistencia de síntomas en el 32,75% de los pacientes. Los síntomas que más frecuentemente persistieron seguían siendo la disnea (32%), la astenia (30%), las artromialgias (14%) y la ansiedad (11%). Otras manifestaciones más infrecuentes fueron la caída del cabello (7%), la anosmia (4%), la cefalea (4%), la taquicardia con el esfuerzo (3,4%), la ageusia (2%) y la tos (2%).
La mayoría de los estudios disponibles se centran en las manifestaciones clínicas durante la infección aguda y a corto plazo, generalmente los primeros 3 meses, donde la persistencia de manifestaciones clínicas es más frecuente. No obstante, cada vez hay más evidencia sobre las manifestaciones clínicas persistentes a los 6 meses3,4 e incluso al año de haber superado la infección5, por lo que de forma progresiva coge más peso la definición de «síndrome post-COVID».
Destacamos en nuestro estudio la frecuencia de persistencia de la disnea y astenia a los 6 meses en congruencia con otros estudios3, pero también las manifestaciones psicológicas como la ansiedad, en un porcentaje nada desdeñable. La caída de pelo, generalmente debida a un efluvio telógeno y recuperable en prácticamente todos los pacientes, es una manifestación que prácticamente aparece tras varias semanas de la infección aguda. Por otro lado, la taquicardia con el esfuerzo, presente en el 3-5% de los pacientes incluidos, parece deberse a una disfunción autonómica secundaria a la infección.
Existen limitaciones en este trabajo, como la inclusión únicamente de pacientes hospitalizados, la valoración clínica basada en los reportes de los pacientes sin pruebas objetivas y la realización del estudio en un único centro. No obstante, se incide en la importancia del seguimiento de estos pacientes a largo plazo, ya que hasta un tercio de los mismos se mantienen sintomáticos 6 meses después de la infección.
FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.
