Varón de 61 que previamente fue ingresado en la UCI por neumonía COVID sin necesidad de procedimientos invasivos (intubación ni ventilación mecánica), manejo con oxigenoterapia de alto flujo y dado de alta a planta. Días después se objetivó enfisema subcutáneo sin repercusión clínica inicial, pero con posterior progresión. Se realizó TC cervical de partes blandas y TC torácica visualizando enfisema subcutáneo facio-cervical que disecaba planos musculares con contenido aéreo en el espacio retrofaríngeo, sin disminución del calibre ni compromiso de la vía aérea (figura 1: corte axial de TC y figura 2: corte coronal de TC; señalado con estrellas rojas). Importante neumomediastino que se extendía desde la región cervical (figura 3: corte axial de TC, señalado con triángulos rojos), provocando desplazamiento posterior de las estructuras cardiovasculares y del parénquima pulmonar, fundamentalmente izquierdo. Presencia de neumotórax derecho de predominio en vértice (figura 3, señalado con flecha roja). Enfisema subcutáneo que disecaba planos musculares torácicos y abdominales de predominio en el lado derecho, con contenido aéreo en el canal raquídeo (figura 1, señalado con círculo rojo). A nivel de parénquima pulmonar se objetivaron áreas de opacidades y vidrio deslustrado con bronquiectasias por tracción (figura 3: corte axial de TC, señalado con rombos rojos). El paciente presentó una buena evolución clínica con tratamiento conservador pudiendo ser dado de alta.
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