Retrospective analysis of venlafaxine-induced hypoglycemia in patients with overdose

Abstract

Introduction

Recent publications relate the presence of hypoglycemia in venlafaxine (VLX) poisoning depending on the dose. Our aim was to analyze the clinical characteristics of patients who presented hypoglycemia induced by VLF overdose.

Patients and methods

Retrospective study carried out in the Balearic Islands (2020–2023). Inclusion criteria: serum concentrations of VLF + O-desmethyl-venlafaxine (O-VLX) > 800 ng/mL. The characteristics of patients with and without hypoglycemia were compared.

Results

Twenty-one patients were included, 8 (38.1%) with hypoglycemia. No differences were found in the doses referred to in both groups. Peak concentrations of VLX + O-VLX (ng/mL) were 9783 [4459–17976] in patients with hypoglycemia and 1413 [930–1769] in patients without hypoglycemia (p < 0.0001). The presence of hypoglycemia was associated with: lower age and level of consciousness; and higher frequency of suicide attempts, seizures, mydriasis, tachycardia and serotonin syndrome, invasive respiratory support, fluid therapy and ICU admission (p < 0.05).

Conclusions

The detection of hypoglycemia in a VLX overdose case is a readily available marker to suspect the severity of the patient. In any case, serum concentrations when available allow us to confirm intoxication.

Resumen

Introducción

Estudios recientes en intoxicaciones por venlafaxina (VLX) relacionan la presencia de hipoglucemia con la dosis. Nuestro objetivo fue analizar las características clínicas de los pacientes que presentaron hipoglucemia inducida por sobredosis de VLF.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo realizado en las Islas Baleares (2020-2023). Criterios de inclusión: concentraciones séricas de VLF + O-desmetil-venlafaxina (O-VLX) > 800 ng/mL. Se compararon las características de los pacientes con y sin hipoglucemia.

Resultados

Se incluyeron 21 pacientes, 8 (38,1%) con hipoglucemia. No se hallaron diferencias en las dosis referidas en ambos grupos. Las concentraciones máximas de VLX + O-VLX (ng/mL) fueron 9783 [4459-17976] en pacientes con hipoglucemia y 1413 [930-1769] en pacientes sin hipoglucemia (p < 0,0001). La presencia de hipoglucemia se asoció con: menor edad y nivel de conciencia; y mayor frecuencia de tentativas suicidas, convulsiones, midriasis, taquicardia y síndrome serotoninérgico, soporte respiratorio invasivo, sueroterapia e ingreso en UCI (p < 0.05).

Conclusiones

La detección de hipoglucemia en pacientes intoxicados por VLX, es un marcador fácilmente disponible para sospechar la gravedad del paciente. En cualquier caso, las concentraciones séricas cuando se disponen, permiten confirmar la intoxicación.