Soporte hepático bioartificial en la insuficiencia hepática aguda grave. Primer caso tratado en España

Fundamento: En el último decenio se ha asistido a un aumento creciente en la investigación dirigida a desarrollar sistemas de soporte hepático artificial. Por primera vez se han diseñado sistemas híbridos que incorporan biorreactores que contienen hepatocitos a través de los que circula la sangre o plasma de los enfermos con insuficiencia hepatocelular. Se pretende que estos hepatocitos puedan sustituir, al menos en parte, la función del hígado enfermo y de esta manera mejorar el pronóstico de los pacientes con hepatopatías graves agudas o crónicas. Observación clínica: En el presente artículo describimos el primer caso tratado en España en el contexto de un estudio aleatorizado, controlado, multicéntrico e internacional dirigido a investigar la eficacia y seguridad de un sistema de soporte hepático bioartificial basado en hepatocitos porcinos criopreservados en pacientes con insuficiencia hepática aguda grave o disfunción primaria del injerto. Resultados: En esta primera experiencia se completaron dos sesiones de tratamiento antes de que la paciente, afectada de un cuadro de insuficiencia hepática aguda grave, pudiera ser sometida a un trasplante hepático urgente, que se completó con éxito. Tras más de dos años de seguimiento la paciente sigue una vida normal y no ha presentado ningún efecto adverso relacionado con el procedimiento de soporte hepático bioartificial al que se sometió. Conclusión: Se empieza a disponer de sistemas de soporte hepático bioartificial aplicables en la práctica clínica, si bien deberá esperarse a que se demuestren su seguridad y eficacia antes de aconsejar su uso generalizado.

Background: Research aimed at developing artificial liver support systems has experienced a notable increase in the last decade. Hybrid systems including bioreactors containing hepatocytes which are perfused by liver failure patients blood or plasma have been deviced for the first time. The purpose of such a strategy is to substitute, at least in part, the impaired hepatic function thus improving the prognosis of patients with severe acute or chronic liver diseases. Case report: In the present paper, we report the first such a case treated in Spain in the context of a controlled, randomized, multicenter international study aimed at investigating the usefulness and safety of a bioartificial liver support system based on cryopreserved porcine hepatocytes in patients with acute liver failure or having a non-functioning primary graft after liver transplantation. Results: In this first experience, two sessions of treatment could be completed before a patient with acute liver failure underwent a successful emergency liver transplantation. After more than two years of follow-up, the patient is in her normal life activities and she has not presented any adverse event related to the bioartificial liver support therapy so far. Conclusion: Bioartificial liver support systems are starting to be available for use in clinical practice. Yet it is mandatory to establish their safety and efficacy before a widespread recommendation.