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Se realizó tomografía computarizada donde se demostró una lesión rectal de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm que colapsaba la ampolla rectal. En resonancia magnética nuclear pélvica se evidenció la presencia de una masa pediculada dependiente de pared posterolateral izquierda con base de implantación de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de largo y 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm latero-medial, bien delimitada con señal heterogénea e importante componente hemático sin presentar un marcado realce tras la administración de gadolinio. Se propuso resección quirúrgica de dicha lesión, realizándose resección anterior baja de recto con anastomosis colorrectal mecánica. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica reveló la presencia de múltiples focos de endometriosis constituidos por estroma citógeno y glándulas endometriales sin atipia, observándose además ganglios con focos de endometriosis. La paciente evolucionó favorablemente con desaparición de los síntomas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de la endometriosis es incierta, y existen varias teorías que pretenden explicarla; la más aceptada es la de la propagación de células endometriales a través de las trompas de Falopio por un flujo retrogrado durante la menstruación, y posterior implantación en estructuras pélvicas y peritoneo. La teoría de la metaplasia sugiere que el origen se halla en procesos metaplásicos de células del mesotelio peritoneal. Por otra parte, el hallazgo de tejido endometrial en vasos y ganglios linfáticos, y en localizaciones a distancia condujo a la teoría de la diseminación linfática. 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La afectación intestinal única es poco frecuente y el hallazgo de afectación ganglionar regional extremadamente raro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, existiendo muy pocos casos publicados en la literatura.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento debe ser quirúrgico como norma en la mayoría de las ocasiones, puesto que en determinados casos no se puede excluir con certeza la posibilidad de una neoplasia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; por otra parte, el tratamiento médico no resulta eficaz para eliminar el tumor en la afectación extrapélvica, y tampoco parece mejorar los resultados de la cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como regla general pensamos que la cirugía debe ser «completa», es decir, con el mismo enfoque que una cirugía oncológica, puesto que estrategias más conservadoras, incluyendo curetajes y escisiones limitadas de la lesión, se asocian a altas tasas de recurrencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. 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