Compartir
array:24 [ "pii" => "S0025775320305534" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.06.054" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-10" "aid" => "5386" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:257-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S238702062100406X" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.06.052" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-10" "aid" => "5386" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:257-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Gastric involvement as an onset form of varicella zoster virus infection in a patient submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplant" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "258" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Afectación gástrica como primera manifestación de infección por el virus varicela zóster en una paciente receptora de un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Maria Huguet, Montserrat Batlle, Josep-Maria Ribera" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "Huguet" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Batlle" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Josep-Maria" "apellidos" => "Ribera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775320305534" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.06.054" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320305534?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S238702062100406X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000015700000005/v1_202109171210/S238702062100406X/v1_202109171210/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775320305182" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2020.06.036" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-10" "aid" => "5351" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2021;157:258-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Colecistitis aguda alitiásica por fiebre Q" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "259" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute acalculous cholecystitis due to Q fever" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Laura Rubio López, Silvia Benito Barbero, Javier Páramo Zunzunegui" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Rubio López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Benito Barbero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Páramo Zunzunegui" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621004010" "doi" => "10.1016/j.medcle.2020.06.049" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621004010?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320305182?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015700000005/v1_202108280531/S0025775320305182/v1_202108280531/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775321002335" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2021.03.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-09-10" "aid" => "5669" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2021;157:255-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Papel de la ecocardiografía en el diagnóstico de la embolia pulmonar durante la infección por SARS-CoV-2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "256" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Role of echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism during SARS-CoV-2 infection" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrea Izquierdo, Lluis Molina, Diego A. Rodríguez-Chiaradía" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Izquierdo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lluis" "apellidos" => "Molina" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Diego A." "apellidos" => "Rodríguez-Chiaradía" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020621004150" "doi" => "10.1016/j.medcle.2021.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020621004150?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775321002335?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000015700000005/v1_202108280531/S0025775321002335/v1_202108280531/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Afectación gástrica como primera manifestación de infección por el virus varicela zóster en una paciente receptora de un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "258" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Maria Huguet, Montserrat Batlle, Josep-Maria Ribera" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "Huguet" "email" => array:1 [ 0 => "mariahuguetmas@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Batlle" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Josep-Maria" "apellidos" => "Ribera" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Hematología Clínica, ICO-Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Institut de Recerca Josep Carreras, Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gastric involvement as an onset form of varicella zoster virus infection in a patient submitted to allogeneic hematopoietic stem cell transplant" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por el virus varicela zóster (VVZ) es la infección viral más común en la fase tardía postrasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). La diseminación visceral con afectación gástrica es poco frecuente y normalmente va precedida de afectación cutánea, aunque en algunos casos puede ser la primera manifestación de la infección, como ocurrió en el caso aquí expuesto.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 56 años diagnosticada de leucemia aguda mieloide con t(11;17) (q23;p11.2) y reordenamiento del gen <span class="elsevierStyleItalic">KMT2A</span>. Recibió tratamiento de inducción con idarubicina y citarabina, seguido de un ciclo de consolidación con citarabina a dosis altas. Presentó una respuesta completa citológica (RCC) con una enfermedad residual (ER) indetectable y respuesta citogenética, por lo que se procedió a realizar un alotrasplante de progenitores hematopoyéticos a partir de un hermano HLA-idéntico con acondicionamiento mieloablativo (busulfán y ciclofosfamida). Se realizó profilaxis de la enfermedad del injerto contra el receptor con ciclosporina y metrotexato, además de profilaxis antiinfecciosa con aciclovir, fluconazol, pentamidina y levofloxacino. En el aspirado de médula ósea de reevaluación postrasplante se observó una RCC, con una ER de 0,05%, cariotipo normal y quimerismo completo del donante.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los nueve meses del alotrasplante se detectó una recaída medular con ER de 14% y se objetivó la t(11;17) (q23;p11.2) en nueve metafases. Se detectó un quimerismo mixto (78% donante). Se administró tratamiento de reinducción con fludarabina, idarubicina y citarabina. A los 33 días de finalizar la inducción, la paciente consultó por dolor centro-torácico opresivo de un día de evolución, sin relación con el esfuerzo. El dolor iba acompañado de náuseas y vómitos, sin fiebre.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el electrocardiograma se constató un ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización. En la radiografía de tórax no se observaron condensaciones en el parénquima pulmonar ni signos de derrame pleural o pericárdico. En el hemograma se constató pancitopenia. No se observaron alteraciones en el perfil hepático ni elevación de enzimas pancreáticas. Se realizó curva de troponinas, que fue negativa.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se prescribió dieta absoluta e inhibidores de la bomba de protones, sin mejoría. Se realizó una fibrogastroscopia en la que se observaron en el cuerpo gástrico múltiples (15-20) ulceraciones de 6-7 mm de diámetro, con fondo fibrinoso. Se tomaron biopsias, que se informaron como infiltrado inflamatorio agudo inespecífico. La tinción de inmunohistoquímica para citomegalovirus (CMV) y virus herpes fue negativa. Se realizó reacción en cadena de polimerasa (PCR) en suero para virus herpes y CMV, que también fueron negativas. Al tercer día de ingreso la paciente presentó una erupción cutánea pápulo-vesicular pruriginosa generalizada, sugestiva de varicela. Finalmente, se objetivó mediante PCR la presencia del VVZ en el suero de la paciente, así como en las lesiones cutáneas y en las muestras de biopsia gástrica, por lo que se inició tratamiento con aciclovir, con resolución progresiva del cuadro.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por VVZ es la infección viral más común en la fase tardía post-TPH y su frecuencia se sitúa entre el 17% y el 50%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es más frecuente en el TPH alogénico que en el autólogo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Normalmente ocurre después de los primeros tres a seis meses postrasplante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dicha infección es típicamente cutánea y suele estar restringida a un dermatomo, aunque puede ser diseminada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La diseminación visceral ocurre en un 10-15% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en la gran mayoría acontece después de la aparición de lesiones cutáneas, aunque se han descrito casos de afectación visceral sin daño cutáneo o bien, lesión cutánea posterior a la visceral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, como ocurrió en el caso descrito.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación gástrica por VVZ es poco frecuente, con una morbimortalidad elevada, que en inmunodeprimidos oscila entre el 9% y el 41%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Cuando la afectación gástrica no va precedida de las características lesiones cutáneas, el diagnóstico precoz puede resultar complicado, ya que la presentación clínica puede ser inespecífica (como en el caso descrito, que debutó como un dolor torácico atípico). En esta paciente concurrieron dos factores que contribuyeron a la infección por VVZ: la inmunodepresión por el TPH alogénico y la debida a la administración de fludarabina como parte del tratamiento de rescate de la leucemia. En el paciente inmunodeprimido, debe tenerse en cuenta la infección por VVZ en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal con lesiones de tipo ulceroso en la endoscopia, ya que retrasar la instauración del tratamiento puede conllevar graves consecuencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiado en parte con el programa CERCA (SGR 288 GRC) Generalitat de Catalunya y por la Fundación La Caixa.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Varicella zoster-associated gastric ulcers, hepatitis and pancreatitis in an immunocompromised patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.G. Remmerswaal" 1 => "A.C. de Vries" 2 => "D. Ramsoekh" 3 => "H.R. van Buuren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0030-1256934" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Endoscopy." "fecha" => "2012" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "E140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22619038" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Varicela gástrica: dos casos en paciente oncológicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V.M. Sastre Lozano" 1 => "P.M. Martínez García" 2 => "M. Torregrosa Lloret" 3 => "C. Sánchez Sánchez" 4 => "L. Sevilla Cáceres" 5 => "P. Romero Cara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.17235/reed.2016.3925/2015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enferm Dig." "fecha" => "2016" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "672" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26887434" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Varicella-zoster virus gastritis: case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.W. Nohr" 1 => "D.M. Itani" 2 => "C.N. Andrews" 3 => "M.M. Kelly" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1066896917696751" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Surg Pathol." "fecha" => "2017" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "449" "paginaFinal" => "452" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28381144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Involvement of the esophagus and stomach as a first manifestation of varicella zoster virus infection after allogenic bone marrow transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Takatoku" 1 => "K. Muroi" 2 => "C. Kawano-Yamamoto" 3 => "T. Nagai" 4 => "N. Komatsu" 5 => "K. Ozawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2169/internalmedicine.43.861" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intern Med." "fecha" => "2004" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "861" "paginaFinal" => "864" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15497526" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatal disseminated visceral varicella zoster virus infection in a renal transplant recipient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.J. Loftus" 1 => "M.K. Young" 2 => "S. Wilson" 3 => "A.Y. Peleg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/tid.13062" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis." "fecha" => "2019" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "e13062" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30756453" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000015700000005/v1_202108280531/S0025775320305534/v1_202108280531/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66430" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000015700000005/v1_202108280531/S0025775320305534/v1_202108280531/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775320305534?idApp=UINPBA00004N" ]
