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En la exploración no había anomalías, salvo disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho, y en la analítica destacaba una VSG de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en la primera hora, una concentración de IgE sérica de 756<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KU/l, IgE RAST a <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> de 3,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KU/l y determinación indetectable de precipitinas a <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span>. El resto de las pruebas analíticas habituales, incluyendo otras inmunoglobulinas, subfracciones de la IgG e inmunidad, fueron normales. En la Rx de tórax y la TAC se apreciaban las secuelas de la neumonectomía, sin visualizar imágenes de bronquiectasias, cavidades o ampollas, tapones de moco ni atelectasias. El test <span class="elsevierStyleItalic">prick</span> cutáneo a <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> fue negativo y la espirometría descartó obstrucción bronquial.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios de esputo creció <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus fumigatus</span> (con CMI a voriconazol de 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml) y la citología de esputo mostró signos de inflamación aguda sin eosinófilos ni células neoplásicas. En la fibrobroncoscopia se visualizó una masa necrótica de morfología esférica y aspecto perlado en la zona del muñón bronquial que se aspiró, y la mucosa subyacente presentaba una leve inflamación, sin evidenciar hemorragia u otras alteraciones. El estudio histológico y el cultivo confirmaron la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span><span class="elsevierStyleCrossOut">.</span> La paciente desestimó la retirada endoscópica de la sutura y el tratamiento con antifúngicos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguida en consultas externas, ha permanecido asintomática y en los controles de esputo no se ha vuelto a aislar <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> ni detectado la presencia de eosinófilos en esputo y/o sangre periférica. La IgE RAST se normalizó a los 5 meses (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KU/l), sin modificación hasta la actualidad, la IgE total ha disminuido (255<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>KU/l) y se han incrementado las precipitinas IgG a <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> (126<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l), persistiendo los test cutáneos negativos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aspergilosis del muñón bronquial es infrecuente, y aunque se ha descrito con materiales de sutura metálicos y nailon<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, su frecuencia es mayor con la utilización de seda, como en esta paciente, debido a su elevada capilaridad y naturaleza plurifilamentosa, que desencadena un proceso inflamatorio local y favorece la colonización por <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. 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En este hecho pudiera haber influido la causa por la que se realizó la neumonectomía, ya que a diferencia del resto de los pacientes publicados, fue debida a un traumatismo y no a tuberculosis o neoplasia broncopulmonar. Este tratamiento no ha demostrado su efectividad en otros casos, pudiendo presentar recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, por lo que se le ha indicado a la paciente que ante la aparición de tos, hemoptisis o disnea habría que descartar la posible recaída. 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