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La duración mínima del trayecto es de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días y se realiza en embarcaciones sobrecargadas de ocupantes —en su mayoría hombres, pero también mujeres y niños— en condiciones extremas de falta de comida, agua y recursos materiales.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El llamado pie de patera es un cuadro tradicionalmente aceptado por su similitud con el derivado «pie de trinchera»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y responde a un cuadro infeccioso que surge a raíz de una infección de la piel y de las partes blandas al contacto con las aguas estancadas en el suelo de la embarcación que servirían como caldo de cultivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, este cuadro se caracteriza por la afectación muscular y ósea y la positividad de los cultivos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos una nueva entidad hasta ahora no publicada, consistente en placas necróticas englobadas en un miembro edematoso que afecta fundamentalmente a las porciones distales de las extremidades (habitualmente inferiores) en pacientes que presentan un importante síndrome inflamatorio clínico y analítico subyacente y con cultivos negativos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente artículo describimos las características epidemiológicas, los hallazgos clínicos, el tratamiento y el desenlace de un total de 86 pacientes afectados de celulitis necrosante con cultivos estériles.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseñamos un estudio descriptivo observacional entre los meses de septiembre del año 2020 y enero del año 2022, ambos incluidos, en el ámbito del hospital de tercer nivel situado en Gran Canaria.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión fueron el antecedente de travesía en patera desde la costa africana y la necesidad de ingreso por mal estado general; de todos ellos posteriormente se seleccionaron aquellos que sufrieron el cuadro descrito, consistente en celulitis necrosante estéril.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante estos meses llegaron un total de 86 migrantes. Estos supervivientes se incluyeron en una base de datos donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, número de días de travesía, necesidad de ingreso en la Unidad de Medicina Intensiva/Unidad de Reanimación, días de ingreso en la Unidad de Medicina Intensiva/Unidad de Reanimación, patologías médicas al ingreso, presencia de síndrome compartimental, miembro afecto, necesidad de cirugía, número total de cirugías, tipo de cirugía (desbridamiento y cobertura), métodos reconstructivos empleados (injerto, colgajo, cura), días total de ingreso, microorganismos aislados en los cultivos de muestras intraoperatorias, positividad para COVID-19.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de estos datos, la unidad de investigación del Hospital Universitario Doctor Negrín de Gran Canaria realizó un análisis estadístico calculando la media, la desviación típica y los cuartiles para describir las variables cuantitativas; se ha utilizado el test de Kolmogorov-Smirnov para comprobar la normalidad de estas. 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El programa estadístico utilizado ha sido R Core Team 2021, versión 4.1.2.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de seguimiento en la mayoría de los pacientes ha correspondido con el tiempo de ingreso, y en tres pacientes hemos realizado el posterior seguimiento ambulatorio de las lesiones durante un mes.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La documentación fotográfica del edema inicial no ha sido posible debido a la situación de pandemia, que condicionó el aislamiento preventivo COVID de estos pacientes, y a la imposibilidad de los facultativos para realizar fotografías al encontrarse vestidos con los equipos de protección individual (EPI).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lengua utilizada ha sido el francés —idioma vehicular de todos ellos—, y contamos con la colaboración de los voluntarios de los centros de acogida que han acompañado a estos pacientes a realizarse las curas ambulatorias una vez dados de alta hospitalaria.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos descriptivos para las variables cualitativas se encuentran resumidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los supervivientes atendidos en nuestro hospital fueron un total de 86, mayoritariamente varones (79,07%), jóvenes subsaharianos con una edad media de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años que llegaron a las Islas Canarias tras una travesía de 8,91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de media.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media de ingreso fue de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, de los cuales prácticamente uno en cuidados intensivos. Una tercera parte de los pacientes que ingresaron por este cuadro clínico precisaron cirugía</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro clínico al ingreso se caracterizó por hipotermia, deshidratación hipernatrémica grave y encefalopatía tóxico-metabólica (obnubilación). Por la situación excepcional de pandemia todos ellos fueron aislados durante 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días a su llegada; el 18,6% de los pacientes presentaron infección por COVID-19 y el 13,95% tenían una serología compatible con infección pasada.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al ingreso, los pacientes presentaron alteraciones sistémicas, destacando la deshidratación hipernatrémica en 46 pacientes (53,49%), shock/coma en 7 pacientes (8,14%), rabdomiólisis en 45 pacientes (52,33%), anemia en 10 pacientes (11,63%), hipotermia en 7 pacientes (8,14%), fracaso renal agudo en 6 pacientes (6,98%), complicaciones diabéticas en 3 pacientes (3,49%), acidosis metabólica en 5 pacientes (5,81%) y síndrome desmielinizante por corrección de hipernatremia grave en un paciente (1,16%).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras alteraciones acompañantes fueron: elevación de enzimas hepáticas (1,16%), desnutrición proteica (1,16%), neumotórax (1,16%), derrame pleural (1,16%), hemorragia digestiva alta por úlcera Forrest<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIA (1,16%), síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) (1,16%), neumonía bilateral (1,16%) y perforación gastroduodenal con peritonitis asociada (1,16%).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 14 pacientes precisaron ingreso en el servicio de Medicina Intensiva/Unidad de Reanimación (16,28%), con una estancia media en dichos servicios de 5,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las infecciones asociadas, se encontró un caso de malaria grave por <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium falciparum</span> (1,16%), un caso de tuberculosis (1,16%), una infección por VIH (1,16%), un caso de esquistosomiasis (1,16%) y un caso de VHB crónica (1,16%).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 86 pacientes, 16 de ellos desarrollaron el cuadro consistente en celulitis necrosante estéril y precisaron cirugía (18,6%). Las características del subgrupo que presentó la celulitis necrosante estéril se detallan a continuación.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cirugías fueron realizadas por el servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, al que se contactó por la presencia de escaras necróticas en las extremidades (fundamentalmente inferiores, pero también superiores) que aparecen como consecuencia de edemas masivos y progresivos extremadamente dolorosos.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas escaras son de espesor total, con afectación de la piel y del tejido celular subcutáneo hasta la fascia muscular, que se encuentra indemne y respetada de forma característica en todos los casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el desbridamiento quirúrgico urgente se observó la presencia de un líquido gelatinoso, amarillento e inodoro alojado entre el tejido celular subcutáneo y la fascia muscular. Tras la cirugía de desbridamiento, el cuadro cesó de forma inmediata con detención en la progresión de las lesiones, resolución del edema y alivio del dolor.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron muestras intraoperatorias para el estudio microbiológico en todos los casos en la primera cirugía de desbridamiento, que se realizó de forma urgente. Característicamente, a nivel macroscópico estas lesiones no producen pus y son estériles en los cultivos. El área de necrosis subcutánea no excede la marcada en la piel. No existen síndromes compartimentales asociados si no contamos con el quinto compartimento de la piel y del tejido celular subcutáneo. Cuando afecta a los dedos, estos suelen acabar en amputación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mitad de los pacientes intervenidos no precisaron una cirugía adicional, resolviéndose el cuadro con el primer desbridamiento quirúrgico (54,65%).</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de los pacientes necesitaron una segunda intervención para el desbridamiento de la necrosis residual y la cobertura, que en la mayoría de los casos se lleva a cabo con injertos de piel parcial (11,63% de los casos). El 30,23% de los casos se resolvieron con curas, el 2,33% con cierre directo, y en un caso requirió extraordinariamente una reconstrucción más compleja con colgajo libre multitisular para el aparato tendinoso del dorso de la mano (1,16%).</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la topografía de las lesiones, estas afectaron al miembro inferior en 26 pacientes (30,23%) y al miembro superior en 23 pacientes (26,74%). Se objetivaron lesiones de carácter más leve que fueron concomitantes a este cuadro de celulitis necrosante, destacando úlceras por presión en 26 pacientes (30,23%), escoriaciones en 9 pacientes (10,47%) y quemaduras en 4 de ellos (4,65%).</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparado con el cuadro de pie de patera previamente descrito y de etiología infecciosa, este cuadro clínico es más indolente, al afectar únicamente y de forma característica a la piel y el tejido celular subcutáneo; por tanto, el tratamiento quirúrgico es menos agresivo y consiste en evacuación del edema y desbridamiento de la necrosis superficial a la fascia muscular. Por el contrario, en el pie de patera la infección afectaba también al músculo y al hueso y, por tanto, el tratamiento quirúrgico era mucho más agresivo, precisando en muchos casos la amputación mayor, lo que se traduce en una mayor morbilidad de estos pacientes. Además, era necesario un tratamiento antibiótico intravenoso, lo que prolongaba el ingreso hospitalario.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados clave en referencia al objetivo del estudio fueron encontrar una deshidratación hipernatrémica grave y unos cultivos estériles en todos los pacientes que desarrollaron este cuadro clínico.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para explicar esta entidad, consistente en edema doloroso con necrosis estéril de la piel y del tejido celular subcutáneo que específicamente respeta el músculo, se propone la teoría inflamatoria, fruto de la observación clínica y del análisis de datos analíticos.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este cuadro se basa en una afectación del llamado quinto compartimento (entre la fascia muscular y la piel), cuya alteración conlleva la aparición de un edema masivo que colapsa los capilares a este nivel, lo que provoca un stop en la microcirculación que origina una necrosis estéril de la piel y del tejido celular subcutáneo.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este edema masivo que causa necrosis del tejido subcutáneo se debe a tres razones fundamentalmente.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera, el efecto osmótico derivado de la ingesta y del contacto con el agua marina de los migrantes, lo cual provoca un desplazamiento masivo de agua libre al tejido celular subcutáneo.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda está en relación con la reposición agresiva de fluidos que reciben los migrantes para la corrección de la deshidratación hipernatrémica.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tercera es la combinación de las dos primeras.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un cuadro diferente al pie de patera. Las dos diferencias fundamentales entre el pie de patera y la celulitis necrosante estéril son que la primera tiene cultivos positivos al tratarse de una infección, y la segunda presenta negatividad de los mismos, ya que responde a una alteración inflamatoria e hidroelectrolítica. En segundo lugar, en el pie de patera existe una afectación ósea y muscular importante, que lleva a grandes amputaciones y secuelas funcionales más graves, mientras que en la celulitis necrosante estéril se encuentran característicamente respetados, siendo un cuadro menos grave a nivel funcional, exceptuando aquellos que afectan a la mano.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas diferencias etiopatogénicas hacen que el tratamiento de ambas entidades sea completamente distinto. El tratamiento del pie de patera consiste en antibiótico empírico hasta la llegada de los resultados del cultivo microbiológico, junto con desbridamiento agresivo y amputación de las áreas destruidas por la infección. Por el contrario, el tratamiento de la celulitis necrosante estéril consiste en la evacuación precoz del edema mediante incisiones tipo escarotomía junto con la corrección hidroelectrolítica y la reposición cuidadosa de fluidos.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones del estudio han sido el estado de aislamiento por la pandemia COVID-19, lo que ha impedido la toma de fotografías y ha dificultado las cirugías por tener que portar EPI durante las mismas, así como el hecho de que los pacientes no hablasen español, teniendo que utilizar el traductor en muchas ocasiones, lo que ha limitado la anamnesis. Además, el manejo inicial del cuadro ha sido difícil, por un lado, por la poca literatura al respecto, y por confundirse inicialmente con el pie de patera.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos hallados provienen de unas circunstancias muy particulares, como son la travesía en patera y las condiciones extremas a las que están sometidos estos pacientes; sin embargo, podría extrapolarse esta teoría a todas aquellas situaciones clínicas en las que haya edemas masivos en las extremidades fruto de alteraciones hidroelectrolíticas, pudiendo causar en su grado más extremo necrosis del quinto compartimento.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosis estéril de miembros de pacientes migrantes que realizan largas travesías a través del océano se trata de una nueva entidad completamente diferente al cuadro previamente descrito como pie de patera, de naturaleza infecciosa. En este caso el cuadro parece responder a una alteración hidroelectrolítica, que por efecto osmótico produce un edema subcutáneo masivo que colapsa los capilares, derivando en la necrosis de la piel y del tejido celular subcutáneo.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su tratamiento se basa en la cirugía, resolviéndose habitualmente el cuadro mediante un desbridamiento quirúrgico único, si bien a veces son necesarias otras cirugías adicionales y ocasionalmente se requiere la colocación de injertos cutáneos, junto con la corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas del medio interno.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando no afecta a las manos, es un cuadro funcionalmente menos grave, ya que se trata de una necrosis superficial que puede solventarse con injertos en el miembro inferior. No obstante, si la mano se encuentra afectada, la limitación funcional derivada de la pérdida de los dedos y la rigidez secundaria al intenso edema puede ser muy invalidante.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su detección y el reconocimiento precoz son fundamentales para evitar su progresión y la aparición de secuelas, ya que el desbridamiento y la evacuación urgentes del edema, junto con una reposición hidroelectrolítica adecuada (tanto en ritmo de infusión como en composición) que evite un desplazamiento masivo de líquido al tercer espacio, son la piedra angular del tratamiento.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consideraciones éticas</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo es descriptivo y observacional retrospectivo. No se ha llevado a cabo ningún tipo de experimento con seres humanos ni farmacológico ni quirúrgico y las conclusiones obtenidas son fruto de la observación y de la extracción de datos clínicos y analíticos de forma retrospectiva en el hospital.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiación</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2000277" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1714337" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2000276" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1714338" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "xack699071" "titulo" => "Agradecimientos" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-01-12" "fechaAceptado" => "2023-06-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1714337" "palabras" => array:5 [ 0 => "Celulitis necrosante" 1 => "Marineros" 2 => "Pie de patera" 3 => "Inmigrantes" 4 => "Síndrome compartimental" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1714338" "palabras" => array:5 [ 0 => "Necrotizing cellulitis" 1 => "Boat people" 2 => "Trench foot" 3 => "Immigrants" 4 => "Compartment syndrome" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las Islas Canarias reciben migrantes de origen subsahariano que llegan a la costa tras largas travesías marinas en condiciones adversas.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El «pie de patera» es una entidad previamente descrita consistente en un cuadro clínico desarrollado a partir de heridas en los pies que se infectan por estar en contacto con aguas fecales estancadas en el fondo de estas embarcaciones.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describimos un nuevo cuadro clínico, hasta ahora no publicado, consistente en un edema masivo de las extremidades que asocia necrosis de la piel y del tejido celular subcutáneo, respeta el músculo y su etiología no es de origen infeccioso.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diseñamos un estudio descriptivo observacional entre los meses de septiembre del año 2020 y enero del año 2022, ambos incluidos, en el ámbito del hospital de tercer nivel situado en Gran Canaria. Se incluyeron un total de 86 pacientes en una base de datos donde se analizaron 39 variables cualitativas y cuantitativas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 16 pacientes desarrollaron el cuadro consistente en una celulitis necrosante estéril. Su fisiopatogenia difiere de la del pie de patera, ya que en todos los casos los cultivos resultan estériles.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Como mecanismo responsable, postulamos una teoría inflamatoria derivada del efecto osmótico de la ingesta de agua de mar y/o la reposición agresiva de fluidos a su llegada a los centros hospitalarios donde ingresan con deshidrataciones hipernatrémicas graves. El tratamiento quirúrgico precoz consiste en evacuar el edema mediante incisiones tipo escarotomías, el cual alivia la sintomatología y previene la progresión del cuadro.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the past few years, the Canary Islands received immigrants from sub-Saharan countries that arrive to the coast after long boat trips in extreme adverse conditions.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The named «trench foot» is a previously described infectious entity developed after feet wounds that get infected by being in contact with water, urine and excrements in these small and crowded boats.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We describe a new clinical entity, not published yet, that consists in massive edema in the extremities associating necrosis of the skin and subcutaneous tissue that characteristically respects the muscle and with a non-infectious etiology.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A database including 86 patients arrived by boat («patera») from sub-Saharan countries from September 2020 to January 2022 was made and 39 qualitative and quantitative items were analyzed. The Research Unit performed an observational prospective statistical analysis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 16 patients developed the entity described as necrotizing cellulitis. Its physiopathology completely differs from the one described in the trench foot, since all the cultures resulted sterile.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We postulate an inflammatory theory due to the osmotic effect from ingesting sea water and/or the aggressive fluid reposition when they arrive to the emergency room with severe dehydration and hypernatremia. Early surgical evacuation of the edema with escharotomies incisions alleviate the symptoms and prevents progression of the disorder.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 777 "Ancho" => 3008 "Tamanyo" => 191811 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de la lesión. 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B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necrosis establecida del dorso de la mano tras incisiones descompresivas que frenaron la progresión del cuadro.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hombres</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ingreso en la unidad de cuidados intensivos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Acidosis metabólica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diabetes</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fracaso renal agudo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipotermia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anemia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Shock/coma</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Deshidratación hipernatrémica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Rabdomiólisis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Celulitis necrosante</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Abscesos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quemaduras</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escoriaciones</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Úlceras</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectación del miembro inferior</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Afectación del miembro superior</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes intervenidos quirúrgicamente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Método de reconstructivo empleado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No necesidad de reconstrucción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Curas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cierre directo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Injertos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colgajo local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Colgajo libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cultivos de muestras intraoperatorias</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No realizados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">COVID</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Positivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infección pasada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3321486.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables cualitativas para un total de 86 pacientes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Compartmental syndrome of the upper limb due to <span class="elsevierStyleItalic">Moraxella lacunata</span> infection: A link to patera foot syndrome?" 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Agradecemos la labor de Cruz Roja, quienes reciben a estos pacientes de las embarcaciones, realizan su triaje, tratamiento y estabilización inicial, y finalmente remiten los casos de gravedad al hospital.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos el trabajo de análisis estadístico de nuestra base de datos al Doctor Jesús María González Martín, del departamento de Bioestadística de la Unidad de Investigación del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000016100000009/v1_202310301537/S0025775323003664/v1_202310301537/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "66429" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000016100000009/v1_202310301537/S0025775323003664/v1_202310301537/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775323003664?idApp=UINPBA00004N" ]
