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Este germen pertenecía al género <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span>, familia <span class="elsevierStyleItalic">Enterobacteriaceae</span>, identificado en 1981 como <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella planticola</span> y en 1983 como <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella trevisanii</span>. En 2001 fue reclasificado como <span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> debido a la secuencia 16S ARNr y rpoB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aislada en medios acuáticos y ambientales, las infecciones en humanos son poco frecuentes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo hemos creído interesante comunicar el primer caso de colangitis aguda por <span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> en una paciente con diabetes mellitus (DM) sin manipulación previa de la vía biliar.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 82 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y DM tipo 2 en tratamiento con insulina, que acudió a Urgencias por cuadro de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución de malestar general acompañado de náuseas, dolor abdominal en hipocondrio derecho y fiebre elevada con tiritona. A su llegada la PA era de 140/70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, la frecuencia cardíaca de 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm y la temperatura de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. En la exploración física destacaba abdomen distendido con dolor en hipocondrio derecho, Murphy negativo y ruidos hidroaéreos presentes. Las determinaciones analíticas fueron: leucocitos 13.320<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, hemoglobina 12,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, plaquetas 250.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, creatinina 0,70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, sodio 135<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, potasio 3,71<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/l, GOT 88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, GPT 142<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, GGT 488<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, fosfatasa alcalina 248<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, bilirrubina total 0,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, LDH 220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l, albúmina 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, amilasa 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extrajeron hemocultivos y se inició tratamiento antibiótico con ceftriaxona a dosis de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Se solicitó una TC abdominal, en la que se observó una dilatación de la vía biliar intrahepática izquierda, por lo que se realizó colangio-RM, confirmándose la dilatación de la vía biliar y la disfunción del esfínter de Oddi. A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso se aisló en 2 hemocultivos seriados <span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> sensible a amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas, ciprofloxacino, ertapenem, piperacilina-tazobactam, trimetoprim y tigeciclina, y resistente a ampicilina. Se cambió la pauta antibiótica a ciprofloxacino 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por vía oral. La paciente evolucionó favorablemente, permaneciendo afebril desde el segundo día, y fue dada de alta a los 7 días con tratamiento antibiótico oral.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El género <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> ha sido redefinido tomando como base su estructura, y dada la gran heterogeneidad taxonómica de este organismo se ha propuesto un nuevo género: <span class="elsevierStyleItalic">Raoultella planticola</span>. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed/MEDLINE bajo el título «Raoultella planticola, infection», sin restricciones en las fechas de publicación. Se han comunicado 10 casos en los que se ha aislado este microorganismo como causante de infección. La mayoría de los casos de infección por <span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> presentan importantes comorbilidades, procedimientos invasivos o traumatismos previos. Los 2 primeros casos fueron descritos en Francia por Freney como septicemias, uno con neumonía, tras procedimientos cardíacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Posteriormente se han descrito casos aislados de infección por <span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> en forma de pancreatitis con absceso retroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, celulitis tras herida contusa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, infección de herida quirúrgica después de una cirugía de fractura de tibia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, gastroenteritis y bacteriemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, fascitis necrosante tras abrasión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e infección del tracto urinario en un paciente con cardiopatía e insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección del tracto biliar ha sido descrita en 2 casos: el primero, tras realización de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y como absceso crónico en una perforación localizada de vesícula 5 meses después del diagnóstico de colecistitis aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En nuestro caso, no se había manipulado la vía biliar previamente, aunque se trataba de una paciente de edad avanzada con DM.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> es usualmente resistente a ampicilina y sensible a cefalosporinas de tercera generación, quinolonas y carbapenémicos.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, <span class="elsevierStyleItalic">R. planticola</span> es un microorganismo emergente que debe ser considerado especialmente en pacientes sometidos a procedimientos invasivos o traumas. Es importante tener esto en cuenta para minimizar los riesgos, así como la obtención de un examen microbiológico adecuado para un correcto diagnóstico y tratamiento.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "First descriptions of blaKPC in Raoultella spp. (R. planticola and R. ornithinolytica): Report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Castanheira" 1 => "L.M. Deshpande" 2 => "J.R. DiPersio" 3 => "J. Kang" 4 => "M.P. Weinstein" 5 => "R.N. 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