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El diagnóstico clínico no es sencillo y se basa en los criterios de clasificación del ACR (American College of Rheumatology) que, sin embargo, no siempre son suficientes: solo cuando existe una muestra histológica de la arteria afecta con signos indiscutibles de inflamación vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Actualmente, la biopsia de la arteria temporal superficial es el patrón oro para llegar al diagnóstico definitivo: la presencia de células gigantes multinucleadas, macrófagos y linfocitos CD4 (+) es el hallazgo más frecuentemente objetivado. Aun así, la variablilidad de los patrones histológicos existe y puede llevar a confusión. Cuando resulta negativa debido a la afectación segmentaria de la enfermedad, a la fase de la enfermedad o a dificultad técnica, complica mucho el proceso clínico de diagnóstico y el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En una parte destacable de los pacientes, el diagnóstico según criterios clínicos obliga a continuar el tratamiento con glucocorticoides orales, aunque la biopsia sea negativa, ante la posibilidad de complicaciones graves irreversibles. Desde los trabajos iniciales que evaluaron la EATS en ACG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6</span></a> hasta la actualidad y con la mejora sustancial del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> en escala de grises y de color Doppler de los ecógrafos de alta gama, existen datos prometedores que demuestran que esta herramienta no invasiva ofrece una base creciente de evidencia para apoyar el diagnóstico de la ACG mediante técnicas de imagen. Así, recientemente, se ha demostrado la utilidad de la EATS para evaluar la inflamación de la pared vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Sobre esta evidencia y ante la ausencia de criterios de diagnóstico validados, el presente estudio plantea realizar una evaluación ecográfica en pacientes consecutivos de una cohorte con sospecha clínica, con el fin de reforzar el papel de la EATS en el diagnóstico final de ACG y de valorar su posible inclusión en los criterios de clasificación en su próxima y necesaria revisión.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo 2015-2016, se realizó un estudio de cohortes observacional y descriptivo en el cual se evaluaron 120 EATS realizadas a 60 pacientes con sospecha clínica de ACG. Las derivaciones de las EATS provenían de los servicios de Reumatología, Medicina Interna, Neurología, Oftalmología y del médico de familia. Los pacientes brindaron su consentimiento informado para uso y obtención de datos. Se tomó en cuenta para esta revisión a los pacientes con sospecha diagnóstica basada en los criterios clásicos del ACR y se separaron en los siguientes grupos según su presentación clínica: 1) con síntomas cefálicos exclusivos (cefalea de instauración reciente, claudicación mandibular o alteraciones visuales); 2) con polimialgia reumática, según criterios EULAR/ACR 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; 3) con síndrome tóxico o febril inespecífico, una vez descartadas causas infecciosas y con despistaje para neoplasias negativo, y 4) con ictus en territorio vertebrobasilar, sin antecedentes cardiovasculares relevantes ni hallazgos de etiología aterogénica o embólica tras estudio dirigido. Se recogieron datos demográficos: edad, sexo, tiempo de evolución de la enfermedad, dosis acumulada de glucocorticoides orales al momento de realizar la ecografía, signos y síntomas clínicos asociados al episodio agudo y valores serológicos. Asimismo, se realizó un seguimiento tras el episodio inicial para conocer el diagnóstico definitivo y la confirmación clínica o histológica de ACG. La ecografía ciega (Esaote MyLAB 70 XVG), sonda 5-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz para escala de grises y color Doppler (ganancia de 60% y PRF de 1.500 kHz) la llevaron a cabo en el gabinete de exploraciones reumatólogos especialistas con una larga trayectoria y experiencia en ecografía musculoesquelética y, específicamente, en la evaluación vascular (Doppler) de arterias temporales. Tras una evaluación exploratoria en escala de grises, se evaluaron mediante color Doppler las arterias temporales bilateralmente, en sus ramas frontoorbitaria y parietal, realizando cortes longitudinales y transversales en todos los pacientes. De los hallazgos inespecíficos descritos hasta la fecha como sugestivos de ACG mediante Doppler (estenosis vascular, oclusión arterial y signo del halo) solo se consideró la especificidad del «signo del halo» positivo (>0,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En los casos en los que se objetivó una imagen hipoecoica de >0,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm alrededor de, al menos, uno de los vasos evaluados, se consideró la prueba como sugestiva de ACG (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Para evitar errores en la medición, se realizaron ajustes técnicos tales como corregir la inclinación de la caja de color Doppler, confirmar el halo en escala de grises y objetivar los hallazgos en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>planos. A criterio del médico solicitante, a algunos pacientes se les realizó biopsia o tomografía con emisión de positrones + tomografía computarizada (PET-TC).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características generales se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Se excluyó a 8 pacientes por no cumplir criterios clínicos para ACG según el ACR. Ante la sospecha de una ACG y tomando en cuenta que algunos pacientes pertenecían a uno o más grupos, según su presentación clínica, se distribuyeron de la siguiente manera: síntomas craneales exclusivamente (17,3%), acompañados de PMR (11,5%), con síndrome febril/tóxico (11,5%), inicio con ictus V-B (5,8%). 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Un 42,9% presentó un diagnóstico final de ACG, que se correlacionó con el signo del halo positivo en el 100% de los casos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de pacientes que presentó un diagnóstico final de ACG por criterios clásicos del ACR, EATS positiva y biopsia positiva fue de 12 pacientes (48%). En solo 2 (3,8%) casos con EATS positiva, se decidió por diferentes criterios clínicos no realizar biopsia de arteria temporal y se pautó tratamiento conforme diagnóstico clínico de ACG, con evolución favorable. En 3 casos (5,8%) de pacientes con exploración ecográfica negativa, sin sospecha en la EATS, se decidió, ante la sospecha clínica, realizar biopsia, que resultó positiva. La sensibilidad y la especificidad de la ecografía en nuestra cohorte de pacientes fueron de 81,8 y 93,3%, respectivamente, con un valor predictivo positivo (VPP) de 90,1% y un valor predictivo negativo (VPN) de 87,5%.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el trabajo inicial de Smith et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, la EATS ha evolucionado a lo largo del tiempo en paralelo a la mejora de las sondas de exploración y del <span class="elsevierStyleItalic">software</span> para analizar la imagen vascular de la arteria inflamada. La ecografía ha demostrado ser fiable para identificar signos sugestivos de vasculitis, como el edema de la pared vascular, que se representa por un halo hipo- o anecóico. Ha demostrado ser útil en el abordaje diagnóstico, siempre que se realice según una metodología estandarizada, y con tal validez que algunos autores consideran que podría formar parte en la toma de decisiones para el diagnóstico clínico-ecográfico de ACG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. En nuestras cohorte, observamos que la ecografía practicada en pacientes con sospecha clínica de ACG pone de manifiesto una sensibilidad del 81,8% y una especificidad del 93,3%, junto a un VPP de 90% y un VPN de 87,5%, que inicialmente contrasta con los criterios de clasificación del ACR (sensibilidad del 65,37%, especificidad del 62,89%) con un VPP del 70% y un VPN del 57,82%. El hallazgo del signo del halo, especialmente si es bilateral, es un valor predictor consistente de ACG, con un nivel de fortaleza que permite recomendar esta técnica en la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Nosotros, como estos autores, creemos que debería estar incluido en el marco de los nuevos criterios de clasificación de la ACG.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo presenta una serie de limitaciones. La primera es que, aunque hemos realizado la evaluación ecográfica a los pacientes de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>arterias temporales, lo que ha aumentado la sensibilidad, no evaluamos otras localizaciones como arterias occipitales o axilares. Otra limitación técnica importante se encuentra con relación a una publicación reciente, que evaluó si el aumento en el grosor íntima-media en la enfermedad arteriosclerótica se correlaciona con el aumento en dicho grosor de las arterias temporales y si esto podría ser un factor de confusión en el diagnóstico de ACG y dar un mayor número de falsos positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo se sumario, los resultados avalan la ecografía de arteria temporal bilateral como una técnica útil, indolora, rápida, accesible y de gran apoyo diagnóstico en pacientes con sospecha de ACG. La propuesta de incluir la EATS para el diagnóstico será más consistente si existe un signo del halo bilateral positivo: se ahorraría la biopsia arterial de la temporal, sin perder sensibilidad y, sobre todo, mejorando en la especificidad. La interpretación del resultado se basará sobre todo en la probabilidad «preprueba» de presentar la enfermedad, en la experiencia del explorador y en la accesibilidad a aparatos de alta gama.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1226191" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1139850" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1226192" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1139849" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack419575" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-12-01" "fechaAceptado" => "2018-04-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1139850" "palabras" => array:3 [ 0 => "Arteria temporal" 1 => "Ecografía" 2 => "Arteritis de células gigantes" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1139849" "palabras" => array:3 [ 0 => "Temporal artery" 1 => "Ultrasound" 2 => "Giant cell arteritis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La arteritis de células gigantes (ACG) es la vasculitis sistémica más frecuente en adultos. En los últimos años, existe un interés creciente en evaluar la utilidad de la ecografía de arterias temporales superficiales (EATS), que permite valorar la inflamación de la pared vascular.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cohorte observacional y descriptivo de 120 EATS a 60 pacientes con sospecha clínica de ACG según criterios clásicos de ACR (American College of Rheumatology).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De todos los pacientes a quienes se les realizó la EATS, el 42,3% presentó diagnóstico de ACG según los criterios de clasificación ACR. La sensibilidad y la especificidad de la ecografía en nuestra cohorte de pacientes con alta sospecha clínica fueron de 81,8 y 93,3%, respectivamente, con un VPP de 90,1% y un VPN de 87,5%.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados avalan la ecografía de arteria temporal bilateral como una técnica útil, indolora, rápida, accesible, de alta especificidad y amplia validez diagnóstica.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Giant cell arteritis (GCA) is the most frequent systemic vasculitis in adults. In recent years, the usefulness of temporal artery ultrasound (TAUS) as a diagnostic tool to assess the underlying inflammation of the vascular wall during the inflammatory process has been under clinical investigation.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational and descriptive cohort study of 120 TAUS in 60 patients with clinical suspicions of GCA, according to the ACR (American College of Rheumatology) classification criteria.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Among all patients who underwent ultrasound, 42.3% met clinical criteria for GCA according to ACR. Sensitivity and specificity of TAUS in our cohort with clinical suspicion was 81.8% and 93.3%, respectively. A PPV of 90.1% and a VPN of 87.5% were observed.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Our results showed that TAUS as a useful, indolent, fast, and accessible tool with high diagnostic specificity and diagnostic value.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 553 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 122965 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de edema en la arteria temporal superficial en longitudinal (a) y transversal (b) en paciente con biopsia positiva. Destaca la existencia de una zona anecoica (asterisco) de > 0,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que se corresponde con edema inflamatorio y que traduce una vasculitis de base (ACG).</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACG: arteritis de células gigantes; AT: arteria temporal; PCR: proteína C reactiva; VSG: velocidad de sedimentación globular.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Datos al momento de la ecografía (N = 52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad > 50 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 (98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefalea típica ACG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (52,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sensibilidad de AT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (32,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VSG > 50 mm/h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (90,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media VSG mm/h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,5 ± 43,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PCR, mg/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,7 ± 83,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoglobina, g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,6 ± 2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10 e<span class="elsevierStyleSup">9</span>/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5 ± 3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10e9/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">304,4 ± 129,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2095198.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características generales de los pacientes</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACG: arteritis de células gigantes; AT: arteria temporal; EATS: ecografía de la arteria temporal superficial.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EATS signo del halo (+) n, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EATS signo del halo (-) n, (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total (n = 52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (34,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (55,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diagnóstico final ACG (n = 22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (72,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros diagnósticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (6,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (93,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biopsias AT (n = 25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biopsias positivas ACG (n = 16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (81,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (18,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biopsias negativas ACG (n = 9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2095199.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de las EATS</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What is the best approach to diagnosing large vessel vasculitis?" 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