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Se realizó TC craneal, objetivándose signos de isquemia hiperaguda en territorio de la arteria cerebral media (ACM) izquierda. Con el diagnóstico de ictus isquémico se instauró tratamiento revascularizador con activador tisular de plasminógeno (RTPA) intravenoso. Una hora tras la administración de RTPA, el paciente desarrolló edema hemifacial derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Ante sospecha de edema angioneurótico, se inició tratamiento con antihistamínicos y metilprednisolona intravenosa. El cuadro se resolvió por completo en 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. En la TC de control se observó una lesión isquémica en territorio de la ACM izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B, asteriscos).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El edema angioneurótico aparece en torno al 2% de los pacientes tratados con RTPA, y es más frecuente en pacientes en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. La fisiopatología del mismo no ha sido aclarada, aunque parece que podría estar en relación con un aumento en los niveles séricos de bradicinina. 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