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El desencadenante es la radiación solar o las fuentes de luz artificiales generalmente a través del espectro de luz visible, UVA o una combinación de ambas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los datos epidemiológicos, clínicos, niveles de IgE y respuesta al tratamiento en todos los pacientes con diagnóstico de US, que han precisado tratamiento con omalizumab desde enero de 2016 hasta agosto 2017, en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario La Fe de Valencia. Todos los pacientes tenían una gran afectación de su calidad de vida, a pesar del empleo de anti-histamínicos de segunda generación a las dosis máximas licitadas (4 comprimidos al día). En todos los casos se realizó un estudio en la unidad de fotobiología mediante un Fototest al diagnóstico, y tras alcanzar la respuesta clínica con omalizumab. Las pruebas complementarias para descartar otras fotodermatosis mediante porfirinas en orina, ANA, serologías víricas y TSH fueron normales en todos los pacientes. Se consideró respuesta completa (RC) a los pacientes asintomáticos en sus actividades diarias y ante exposiciones solares prolongadas, junto a una negativización del Fototest. Se consideró respuesta parcial (RP) a los pacientes asintomáticos en sus actividades diarias con mejoría o negativización de Fototest, pero con clínica ante exposiciones solares prolongadas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete pacientes fueron tratados con omalizumab. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las principales variables estudiadas. La dosis de inicio fue la indicada en ficha técnica para la urticaria crónica espontánea (UCE). En los pacientes sin la respuesta adecuada, tras al menos 3 meses de tratamiento, se realizó un ascenso de la dosis a 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días, y en caso de ser necesario a 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días. Todos los pacientes respondieron a omalizumab, consiguiendo una RC en 4 pacientes (57%) y una RP en 3 pacientes (43%). Las dosis necesarias fueron de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes en 4 pacientes (58%) y de 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días en los 3 restantes (42%), presentando 2 de estos 3 casos un IMC superior a 30, por lo que es probable que los pacientes de IMC elevados precisen dosis mayores. El Fototest se negativizó en todos los pacientes que alcanzaron la RC, y en 2 pacientes con RP. En el paciente restante se obtuvo una RP con negativización del Fototest en el espectro de luz visible, y mejoría para el espectro UVA sin negativización. En todos los pacientes tras obtener una respuesta mantenida de al menos 4-6 meses, se realizó una optimización del tratamiento a la dosis mínima eficaz. Todos han precisado una dosis de mantenimiento mínima de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes, permitiendo en 5 pacientes la retirada completa de los anti-histamínicos. En 3 pacientes tras la optimización a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes, con retirada total en uno de ellos, se produjo una recidiva de la enfermedad. Sin embargo, el ascenso de dosis o la reintroducción del tratamiento consiguieron de nuevo la remisión de la enfermedad, sin precisar dosis más altas que las anteriormente empleadas para el mismo paciente. Ninguno de nuestros pacientes sufrió efectos secundarios.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos la serie más larga publicada hasta la fecha de US tratada con omalizumab. En la literatura encontramos un total de 20 pacientes con US tratados con omalizumab, a través de casos clínicos y pequeñas series de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1-5</span></a>. Según las publicaciones encontradas, los casos con elevación de las cifras de IgE basales suelen mostrar una mayor respuesta al tratamiento, sin embargo, en nuestra serie los únicos 2 pacientes con cifras elevadas de IgE precisaron la dosis de 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días para controlar la enfermedad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, omalizumab ha mostrado ser un fármaco efectivo y seguro en la US refractaria a anti-histamínicos. La dosis de inicio más apropiada parece ser de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes, con posterior intensificación u optimización. Todos los casos respondieron al tratamiento permitiendo la realización de una actividad diaria normal, con unas dosis que han oscilado entre 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes y 450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días. La IgE elevada no se correlacionó con mejor respuesta al tratamiento en nuestros pacientes. Las dosis de mantenimiento inferiores a 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes o la retirada del fármaco se han asociado a recidivas de la enfermedad, sin embargo, el ascenso de dosis o la reintroducción no han mostrado pérdida de respuesta clínica en el control y mantenimiento de las recidivas. Los pacientes con IMC elevados podrían precisar dosis mayores, siendo necesario la realización de estudios con un mayor tamaño muestral para confirmar este hallazgo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CyA: ciclosporina A; min: minutos; q.d.: 4 veces al día; RP: respuesta parcial; RC: respuesta completa; US: urticaria solar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad<br>(años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IgE total<br>(U/ml)* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de<br>evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Latencia<br>(min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de resolución<br>(min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Espectro<br>de luz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento<br>previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuesta a omalizumab \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento<br>actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.° 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Habones<br>Quemazón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Luz visible (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilastina q.d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes)<br>Negativización Fototest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>N.° 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>23,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>2 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eritema<br>Habones<br>Prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Luz visible (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilastina q.d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes)<br>Negativización Fototest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/5 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>N.° 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>531 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>31,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>9 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eritema<br>Prurito<br>Angioedema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>5-10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Luz visible (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Bilastina q.d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC (450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días)<br>Negativización Fototest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>N.° 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>1.767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Habones<br>Prurito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>< <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Luz visible (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilastina q.d.<br>CyA 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RC (450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días)<br>Negativización Fototest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>N.° 5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>32.9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Habones<br>Prurito<br>Angioedema<br>Disnea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>60-120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Luz visible (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min)<br>UVA (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilastina q.d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RP (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes)<br>Fototest:<br>-Negativo en luz visible<br>-Positivo UVA 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes<br>Bilastina 3 comp/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>N.° 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>27,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eritema<br>Prurito<br>Habones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><br>< <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Luz visible (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min)<br>UVA (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilastina q.d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RP (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes)<br>Negativización Fototest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.° 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Eritema<br>Prurito<br>Quemazón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60-120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Luz visible (5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min)<br>UVA (6,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>J/cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bilastina q.d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">RP (450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días)<br>Negativización Fototest \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">450<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/15 días<br>Anti-H1 2 comp/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1896157.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los datos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos en nuestra serie de pacientes de US tratados con omalizumab</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term management of chronic spontaneous urticaria with omalizumab" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. 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