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Por otra parte, en la actualidad no hay un marcador sérico específico que permita el diagnóstico temprano de recidiva tumoral.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de un varón de 83 años, con antecedente de carcinoma urotelial de vejiga pobremente diferenciado, estadio T1N0M0/G3, que se había tratado 3 años antes con resección transureteral y quimioterapia local con respuesta favorable, sin que se hallaran indicios de recidiva en controles anuales posteriores.</p><p class="elsevierStylePara">Consulta por presentar un cuadro de 2 meses de evolución con aumento progresivo e indoloro del perímetro de pierna derecha y progresión posterior a muslo y escroto, y en el último mes se agregó hematuria macroscópica intermitente. Al examen físico se evidenciaba edema con fóvea en la extremidad inferior derecha hasta la raíz de muslo, con afectación bilateral de escroto y adenomegalias inguinales bilaterales, indoloras, de consistencia aumentada, sin otros hallazgos de interés. En los datos analíticos destacaba: creatinina, 1,3 mg/dl; urea, 69 mg/dl; CA 19.9. 30.850 U/ml; CA 125, 9.635 U/ml, y el resto de los valores se hallaban dentro de los límites de la normalidad. Se realizó una tomografía computarizada de abdomen y pelvis que mostró adenomegalias retroperitoneales y en ambos territorios ilíacos, asociado a dilatación del uréter derecho. Se tomó una muestra citológica por punción-aspiración de una adenopatía inguinal superficial derecha y se obtuvieron células indicativas de carcinoma papilar de origen urotelial. Se derivó al paciente al servicio de oncología para iniciar tratamiento quimioterápico. Tras un primer ciclo de quimioterapia, con el esquema de gemcitabina y cisplatino, los valores de CA 19.9 descendieron a casi a la mitad (18.133 U/ml).</p><p class="elsevierStylePara">Lo excepcional del caso es que se trata de un paciente con recidiva de carcinoma urotelial de vejiga con afectación ganglionar ilíaco-pélvica, sin imágenes que muestren afectación de mesenterio, asas intestinales ni vísceras abdominales, y con una importante elevación del marcador CA 19.9 y del CA 125.</p><p class="elsevierStylePara">En la bibliografía se han descrito varios casos de elevación del CA 19.9 y del CA 125 asociados a cáncer de vejiga invasivo, así como de otros marcadores, como la gonadotropina coriónica humana beta y el antígeno carcinoemrionario<span class="elsevierStyleSup">3-7</span>. En un estudio realizado en 91 pacientes con carcinoma transicional limitado a la vejiga, Margel et al<span class="elsevierStyleSup">3</span> encontraron tanto el CA 19.9 como el CA 125 como predictores independientes de compromiso de ganglios linfáticos. Sashide et al<span class="elsevierStyleSup">7</span> llevaron a cabo un trabajo con 164 pacientes en el que se analizaron las características invasivas y de agresividad de este tumor, y se halló una relación significativa entre la positividad del CA 19.9 y la presencia o no de enfermedad metastásica. Shimaba et al<span class="elsevierStyleSup">5</span> publicaron una revisión de un caso aislado, donde describen la disminución del grado de CA 19.9 sérico tras la resección del tumor urotelial, el cual posteriormente se elevó al desarrollar metástasis.</p><p class="elsevierStylePara">Asimismo, los datos publicados hasta la actualidad muestran valores que no superan las 300 U/ml. Lo más llamativo y relevante del caso que presentamos es la magnitud de elevación de ambos marcadores, siendo éste el primer caso descrito de carcinoma transicional de vejiga en que estos valores se elevan de forma tan significativa, sin que estén afectadas otras vísceras abdomino-pélvicas.</p>" "pdfFichero" => "2v130n08a13116588pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Cancer statistics. Cancer J Clin. 2006;56: 106-30." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cancer statistics." 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DOI: 10.1157/13096319
Elevación del CA 19.9 en el carcinoma urotelial de vejiga
Elevation of CA 19.9 in urothelial bladder cancer