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Consultó por ginecomastia que relacionaba con dicho consumo (epifenómeno). Se solicitó una analítica con perfil hormonal, que fue normal. Se decidió derivar a Endocrinología para estudio. Le realizaron una resonancia magnética del eje hipotálamo-hipófisis que fue normal, y una ecografía de mama informada como ligera ginecomastia bilateral simétrica. Estaba pendiente de ecografía testicular.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acudió de nuevo a nuestra consulta por tos de una semana de evolución y pérdida de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg. Realizamos 2 radiografías de tórax, lateral y posteroanterior, donde observamos imágenes en suelta de globos, tal y como podemos ver en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a>. Por este motivo decidimos derivarlo a Urgencias del hospital.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue ingresado en la planta de Medicina Interna para ser estudiado. Durante su ingreso se realizó una ecografía testicular, que se informó como proceso neoformativo primario testicular. Se realizó, asimismo, TAC de tórax y abdomen, donde se describieron nódulos bilaterales, muchos de ellos cavitados, con realce periférico y derrame pleural bilateral, acompañados de grandes masas mediastínicas, además de importantes adenopatías hiliares bilaterales. Se derivó a Oncología, se le realizó orquiectomía y se inició quimioterapia al día siguiente de la intervención. 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