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IC 95%: intervalo de confianza del 95%.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Sonia María Uriona Tuma, Xavier Martínez Gómez, Magda Campins Martí, Gemma Codina Grau, Adelaida Ferrer Marcelles, José Ángel Rodrigo Pendás, Laia Pinós Tella, Rocio Cebrian, Fernando Alfonso Moraga Llop" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Sonia María" "apellidos" => "Uriona Tuma" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Martínez Gómez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Magda" "apellidos" => "Campins Martí" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Codina Grau" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Adelaida" "apellidos" => "Ferrer Marcelles" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "José Ángel" "apellidos" => "Rodrigo Pendás" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Laia" "apellidos" => "Pinós Tella" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Rocio" "apellidos" => "Cebrian" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Fernando Alfonso" "apellidos" => "Moraga Llop" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531200807X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014100000009/v2_201310250038/S002577531200807X/v2_201310250038/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Hierro intravenoso preoperatorio como estrategia de ahorro de sangre en cirugía de fractura de cadera" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "375" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Nieves Blanco Rubio, María Llorens Eizaguerri, Belén Seral García, Pilar Burillo Fuertes, Miguel Ranera García, Jorge Albareda Albareda" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Nieves" "apellidos" => "Blanco Rubio" "email" => array:1 [ 0 => "nievesblanco@hotmail.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Llorens Eizaguerri" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Seral García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Burillo Fuertes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Ranera García" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Albareda Albareda" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Preoperative intravenous iron as a strategy for blood saving in surgery for hip fracture" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1404 "Ancho" => 1716 "Tamanyo" => 81285 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necesidad de transfusión en dependencia del grupo ASA.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fractura de cadera del anciano constituye un problema en los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología, problema progresivamente creciente debido al aumento de la esperanza de vida de la población. Actualmente la población europea de mayores de 65 años de edad es aproximadamente el 18%, previendo que en los próximos 10 años aumente hasta el 20%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Una de cada 3 mujeres y uno de cada 5 varones con más de 50 años sufrirá una fractura de cadera en el curso de su vida. El estado clínico de estos pacientes está deteriorado y este empeora si presenta una fractura de cadera. Se estima que el 35% de ellos tendrán complicaciones intrahospitalarias y el 20-24% fallecerán en el primer año.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anemia crónica es una comorbilidad frecuente en el anciano que sufre una fractura de cadera, agravándose por la pérdida hemática que se produce y la necesaria intervención quirúrgica. La anemia determina en muchas ocasiones un agravamiento de algunas patologías que se presentan: cardiacas, respiratorias, neurológicas y renales. Por todo ello, la transfusión de sangre alogénica es necesaria con frecuencia, especialmente en aquellos pacientes ancianos cuyos mecanismos compensatorios pueden estar disminuidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La transfusión de sangre es un recurso limitado y no exento de riesgos, que puede producir complicaciones de tipo inmunológico con posible aumento de recidivas de neoplasia y de infección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">4–7</span></a>. Por este motivo, es necesario buscar alternativas terapéuticas que disminuyan la necesidad de su realización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios que sugieren que la administración de hierro sacarosa puede contribuir a una rápida recuperación de la masa eritrocitaria con escasos efectos adversos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, disminuyendo la cantidad de sangre transfundida en pacientes intervenidos de fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. El objetivo de este trabajo es valorar si la administración de hierro sacarosa en pacientes diagnosticados de fractura de cadera por baja energía disminuye el consumo de hemoderivados alogénicos y no altera negativamente su estado clínico basal.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio observacional de casos y controles. En el grupo control se han incluido 63 pacientes (6 varones y 57 mujeres, con una media de edad de 82,25 años) diagnosticados y tratados de fractura de cadera (23 cervicales y 40 trocantéreas), y en el grupo caso 57 pacientes (11 varones y 46 mujeres, con una edad media de 84,95 años) diagnosticados y tratados de fractura de cadera (23 cervicales y 34 trocantéreas). La selección de los pacientes se ha realizado de manera aleatoria. Los criterios de inclusión han sido: paciente mayor de 65 años diagnosticado de fractura de cadera (trocantérea o subcapital), cuyo mecanismo de producción fue por baja energía. Los criterios de exclusión han sido: pacientes alérgicos al hierro sacarosa por vía intravenosa (Venofer<span class="elsevierStyleSup">®</span>) y aquellos que presentaban enfermedades relacionadas con la alteración del depósito de hierro. Desde el ingreso todos los pacientes han sido tratados con heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas. La profilaxis antibiótica fue la misma en todos los pacientes. A los sujetos del grupo caso se les administraron 3 dosis de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de hierro sacarosa intravenoso el día del ingreso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características preoperatorias de ambos grupos como edad, tipo de fractura, sexo, toma de antiagregantes y anticoagulantes, estado físico según la escala ASA y hemoglobina al ingreso se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, donde se refleja su comparabilidad en ambos grupos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha evaluado la necesidad de transfusiones sanguíneas y el número de concentrados de hematíes según los valores de hemoglobina y hematocrito previos, siguiendo los criterios de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han valorado la aparición de complicaciones de carácter infeccioso y la mortalidad intrahospitalaria.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido avalado por el Comité Ético de nuestro hospital.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio estadístico se ha realizado con el programa de SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 15.0. Se han utilizado los tests de la ji al cuadrado y la t de Student. Se consideró diferencia estadísticamente significativa cuando la p resultante del contraste de hipótesis era inferior a 0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 71,4% de los pacientes que recibieron transfusión pertenecían al grupo control (no administración de hierro intravenoso), mientras que en el grupo de los casos (administración del hierro intravenoso) este porcentaje fue del 28,6% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). La <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> es de 0,26 (intervalo de confianza del 95% 0,119-0,569), por lo tanto, el hierro intravenoso actúa como factor protector de la transfusión de sangre. Calculando la proporción prevenible por la exposición podemos decir que 74% es la proporción de casos de transfusión que se evitarían si la población se expusiera al hierro intravenoso.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número medio (DE) de concentrados de hematíes requerido ha sido de 1,37 (1,495) en el grupo control frente a 0,6 (1,193) en el grupo caso (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). La distribución del porcentaje de pacientes con transfusión en dependencia del número de concentrados se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad postoperatoria ha sido del 0,8% en los pacientes a los que se administró hierro intravenoso y del 8,3% en los que no se administró este. El 90,9% de los pacientes fallecidos pertenecían al grupo de no administración de hierro intravenoso (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Las causas de muerte en estos pacientes fueron variadas, siendo la más frecuente la insuficiencia cardiaca congestiva (6 pacientes), seguida de insuficiencia renal (2 pacientes), insuficiencia respiratoria (un paciente), infarto agudo de miocardio (un paciente) y hemorragia digestiva aguda (un paciente). De estos 11 pacientes, en 10 no se administró hierro intravenoso y en 7 fue necesaria la transfusión, requiriendo en 2 de ellos más de 2 concentrados de hematíes (4 y 6 concentrados, respectivamente).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No encontramos relación de la mortalidad con otras variables del estudio como la edad, el sexo, el grupo ASA o la transfusión de sangre.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la estancia hospitalaria, el 44,2% de los pacientes han desarrollado infección (un 37,5% urinaria y un 6,7% respiratoria). Ambos grupos presentaron valores del 21,7% para el grupo control y del 22,5% para el grupo de los casos, no siendo esta diferencia estadísticamente significativa.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de transfusión no se ha visto influida por variables como la edad, el tipo de fractura, el sexo o la toma de antiagregantes y anticoagulantes. Otras variables, como la hemoglobina al ingreso o el grupo ASA, sí han modificado la necesidad de transfusión.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la hemoglobina al ingreso, se observa una mayor necesidad de transfusión (80%) cuando los valores de aquella son iguales o inferiores a 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), observándose la distribución en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. La edad es otra variable que se correlaciona estadísticamente con la hemoglobina al ingreso, observándose que esta es menor a mayor edad del paciente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra un aumento de la necesidad de transfusión a mayor nivel ASA (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de transfusión del grupo muestral ha sido de un 40,8%, con resultados similares a los de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">2,12</span></a>, donde un 30-70% de los pacientes con fractura de cadera requerirán transfusión.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay estudios observacionales donde el hierro solo o acompañado de eritropoyetina reduce la necesidad de transfusión en pacientes con cirugía de cadera<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">13–15</span></a>. Cuenca et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> observaron que la administración de hierro intravenoso disminuía en un 20% la necesidad de transfusión en las fracturas pertrocantéreas. En otro estudio de los mismos autores se observó una disminución del porcentaje de transfusión con el uso de hierro intravenoso, siendo esta diferencia no significativa. Sin embargo, sí se observó una diferencia estadísticamente significativa en el número de concentrados hemáticos necesarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos hallazgos también fueron confirmados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, donde pacientes con fracturas intracapsulares y pacientes con hemoglobina mayor de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl se beneficiaban de la administración de hierro intravenoso, con una disminución en el número de pacientes que requirieron transfusión y un menor número de concentrados de hematíes.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados son coincidentes, pues la administración de hierro disminuye en un 17,5% la necesidad de transfusión y, en caso de ser necesaria, disminuye el número de concentrados de hematíes.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad perioperatoria en los pacientes con fractura de cadera es uno de los mayores problemas que nos conciernen, ya que entre un 3-10% de los enfermos mueren antes de ser dados de alta en el hospital y uno de cada 4 mueren en el primer año posfractura. Los factores de riesgo de la mortalidad incluyen edad mayor de 85 años, sexo masculino, historia de enfermedades cardiacas y respiratorias, mayor riesgo anestésico que ASA II, deterioro mental, dependencia funcional y la transfusión alogénica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los primeros 30 días tras la fractura las causas de muerte más frecuentes son los problemas del aparato respiratorio (neumonía e insuficiencia respiratoria), del sistema cardiovascular (insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio e ictus) y el cáncer. Otras causas menos frecuentes son la sepsis, la insuficiencia renal y la hemorragia digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Esto coincide con nuestro estudio, donde la mayor causa de muerte es la insuficiencia cardiaca congestiva, a pesar de que hay estudios que muestran que un porcentaje importante (43%) de estas muertes precoces puede considerarse inevitable, ya que es debido a enfermedades previas intratables o muy graves. El resto de muertes se deben a complicaciones postoperatorias y son potencialmente evitables.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se ha observado una disminución de la mortalidad en aquellos pacientes en los que se había administrado hierro intravenoso, pudiendo justificar la necesidad de una menor transfusión y un menor requerimiento de concentrados de hematíes y, por lo tanto, una menor sobrecarga circulatoria. Ello indicaría que sería beneficioso en pacientes con patología cardiorrespiratoria previa, ya que el mayor número de muertes en este estudio eran causadas por insuficiencia cardiaca congestiva (6), con una necesidad de transfusión en 4 pacientes y con un requerimiento de más de 2 concentrados de hematíes en 2 de ellos. La mortalidad no se ha relacionado con otras variables como la edad, el sexo, el grupo ASA o la transfusión alogénica. Esto coincide con otro trabajo publicado en 2005, en el que se hace referencia a la mortalidad, observando una disminución de la misma con el uso de hierro intravenoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación entre la transfusión alogénica y la infección en pacientes sometidos a la cirugía no está establecida. En los pacientes quirúrgicos se ha postulado que la transfusión de sangre estaría vinculada a un estado de inmunodepresión transitoria que favorecería el desarrollo de las infecciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>, y algunos autores han señalado la infección respiratoria secundaria a la transfusión como la principal causa de mortalidad durante la hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Concluyen que la transfusión se asocia a un riesgo mayor, del 35%, de desarrollar una infección bacteriana.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, autores como Johnson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, en un estudio de 3.625 pacientes que sufrieron cirugía por fractura de cadera, no encontraron diferencias entre la transfusión y la no transfusión con respecto a la mortalidad, a la morbilidad y a las tasas de infección. Otros autores, como Izuel Rami et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">4,24,25</span></a>, Cuenca Espiérrez et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">13,26</span></a> y García-Erce et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, abogan a favor del efecto inmunomodulador de la transfusión de sangre alogénica e indican que podría ser recomendado el uso de protocolos que incluyeran la administración de hierro intravenoso con el objetivo de reducir el número de infecciones. Estos hallazgos no fueron confirmados en estudios más recientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">17,27</span></a>, en los cuales las infecciones urinarias, respiratorias y la infección de la herida quirúrgica eran similares en los grupos tratados y no tratados.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio no hemos observado relación entre la transfusión de sangre y el número de infecciones, ni hemos podido demostrar una disminución de la infección con la administración de hierro intravenoso.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos las diferentes variables que pueden suponer un riesgo para la transfusión, observamos cómo la hemoglobina basal al ingreso es un factor influyente, ya que cuando esta es igual o inferior a 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl supone una alta necesidad de transfusión. En definitiva, la hemoglobina basal en el momento del ingreso se ha descrito como un excelente predictor de transfusión en cirugía traumatológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">17,28</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indirectamente la edad también influye como factor de riesgo transfusional en nuestro estudio, ya que los pacientes más ancianos, por sus características inherentes y su estado físico, presentan valores inferiores de hemoglobina basal al ingreso y, por consiguiente, un mayor riesgo para la transfusión. En dependencia del proceso y de la definición de la anemia, del 11 al 76% de los pacientes ancianos con fractura de cadera pueden presentar una anemia preoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">16,29,30</span></a>, considerándose como un incremento de la morbimortalidad, a la vez que disminuye la calidad de vida de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de otros estudios donde las fracturas extracapsulares han sido identificadas como un riesgo para la transfusión, especialmente en el caso de las multifragmentarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>, no hemos observado diferencias en dependencia del tipo de fractura, con transfusiones similares para las fracturas intracapsulares y extracapsulares.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las variables analizadas como factor de riesgo en la transfusión fue el grupo ASA, ya descrito en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, donde observamos una relación estadísticamente significativa entre el grupo ASA de riesgo anestésico y la necesidad de transfusión, de tal modo que hay una mayor necesidad de transfusión a mayor grupo ASA, pudiendo ser justificado por un estado general del paciente más precario, con una patología sistémica añadida, lo que lo haría más vulnerable a la transfusión.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los efectos del hierro intravenoso son mínimos, siendo un fármaco seguro y bien tolerado. La administración de hierro intravenoso es eficaz, disminuyendo la necesidad de transfusión de sangre alogénica en la cirugía traumatológica de cadera tanto en número como en cantidad administrada, reduciendo la mortalidad intrahospitalaria.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres285256" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec268508" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres285255" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec268509" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-05-08" "fechaAceptado" => "2012-09-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec268508" "palabras" => array:3 [ 0 => "Transfusión" 1 => "Fractura de cadera" 2 => "Hierro intravenoso" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec268509" "palabras" => array:3 [ 0 => "Transfusion" 1 => "Hip fracture" 2 => "Intravenous iron" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El propósito del estudio ha sido comprobar si la administración de hierro intravenoso en un paciente diagnosticado de fractura de cadera disminuye la necesidad de transfundir sangre.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio observacional de casos y controles comparando un grupo control de 63 pacientes intervenidos de fractura de cadera y sin la administración de hierro intravenoso, frente a otro grupo de 57 pacientes en el que se administraron dosis de hierro sacarosa. Se describieron las diferencias demográficas, clínicas y hematométricas entre los casos y controles. Se valoraron la aparición de complicaciones de carácter infeccioso y la mortalidad. Se utilizó el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> para el estudio estadístico.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe una correlación estadísticamente significativa entre una menor necesidad de transfusión y la administración de hierro sacarosa intravenoso, siendo necesario un menor número de concentrados en el grupo de casos (1,37 frente a 0,6). En dicho grupo se observa una tendencia decreciente estadísticamente significativa en la tasa de mortalidad hospitalaria (grupo caso: 0,8%/grupo control: 8,3%). No se ha demostrado una disminución de la infección intrahospitalaria con la administración del hierro intravenoso. Se observa una mayor necesidad de transfusión (80%) cuando los valores de hemoglobina son iguales o inferiores a 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La administración de hierro sacarosa intravenoso en pacientes diagnosticados de fractura de cadera antes de ser operados podría ser una medida efectiva de ahorro de sangre en esta cirugía traumática. Además, su utilización ha sido segura, sin presentar ningún efecto secundario.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine whether administration of intravenous iron in a patient diagnosed with hip fracture reduces the need for blood transfusion.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective observational case-control study was performed comparing a control group of 63 patients diagnosed with hip fracture with another group of 57 patients treated with parenteral iron. Demographic, clinical condition/clinical record and hematometric differences of the case-control patients were described. We analyzed the morbidity (post-surgical infection) and mortality rate. SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> was used for statistical studies.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Being statistically significant, after the administration of intravenous iron sucrose, the need of blood transfusion was reduced in the case group, as well as the quantity of concentrates required (1.37 vs 0.6). In the case group, there was a statistically significant decreasing trend in hospital mortality rate (case group: 0.8%/control group: 8.3%). It was not been proven the relation between the decrease in nosocomial infection and the administration of intravenous iron</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The administration of intravenous iron sucrose in patients diagnosed with hip fracture before surgery could be effective blood saving measure in this type of trauma surgery. Furthermore, its use has been reliable without causing any side effects.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1683 "Ancho" => 2282 "Tamanyo" => 101212 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necesidad de transfusión en dependencia de la hemoglobina al ingreso.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1404 "Ancho" => 1716 "Tamanyo" => 81285 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Necesidad de transfusión en dependencia del grupo ASA.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No administración de hierro intravenoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Administración de hierro intravenoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media (DE), años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,25 (9,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,95 (6,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (9,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (19,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (90,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (80,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de fractura</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trocantérea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (63,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 (59,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (36,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (40,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Grupo ASA</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASA IV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anticoagulado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antiagregado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">No anticoagulado/antiagregado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hemoglobina ingreso</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor o igual de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mayor de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab418211.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características preoperatorias de ambos grupos: edad, tipo de fractura, grupo ASA, toma de antiagregantes y anticoagulantes, hemoglobina al ingreso</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hb: hemoglobina; Hto: hematocrito.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valores de hemoglobina y hematocrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Transfundir concentrados de hematíes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl y/o Hto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb 9-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl y/o Hto 25-24% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Según estado clínico (disnea, constantes vitales, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl y/o Hto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab418212.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios médicos de transfusión seguidos</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No administración de hierro intravenoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Administración de hierro intravenoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 concentrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 concentrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 concentrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 concentrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 concentrados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab418210.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución del porcentaje de pacientes con transfusión en dependencia del número de concentrados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:32 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.J. 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Rabanaque Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2008" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "652" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypercoagulability state in hip and knee surgery: influence of ABO antigenic system and allogenic transfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Iturbe" 1 => "R. Cornudella" 2 => "R. de Miguel" 3 => "T. Olave" 4 => "J.A. Moreno" 5 => "L. Callén" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transfus Sci" "fecha" => "1999" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10621554" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of perioperative intravenous iron therapy in elderly hip fracture patients: a single-center randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Serrano" 1 => "P. Font" 2 => "L. Muñoz" 3 => "L. Castro" 4 => "P. Serrano" 5 => "P. 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Original
Hierro intravenoso preoperatorio como estrategia de ahorro de sangre en cirugía de fractura de cadera
Preoperative intravenous iron as a strategy for blood saving in surgery for hip fracture
Nieves Blanco Rubio
, María Llorens Eizaguerri, Belén Seral García, Pilar Burillo Fuertes, Miguel Ranera García, Jorge Albareda Albareda
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España