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Entre los efectos adversos infrecuentes se han descrito cambios en la pigmentación de la piel. A continuación presentamos el caso de un paciente con SPB metastásico que presenta una rápida hipopigmentación capilar y cutánea.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 65 años diagnosticado de sarcoma de tejidos blandos de alto grado no especificado en el muslo derecho metastásico (metástasis pulmonares), que inició tratamiento con pazopanib 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día en marzo de 2020, tras progresión a quimioterapia. Tras el primer ciclo presenta toxicidad digestiva grado 3, requiriendo disminución de la dosis a 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, presentando progresiva mejoría. Seguidamente, inicia un cuadro de hipopigmentación capilar y cutánea grado 1, que se mantiene durante todo el transcurso del tratamiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El paciente no recibió tratamiento específico ni reportó empeoramiento de su calidad de vida. En la primera evaluación se objetivó estabilidad de la enfermedad, por lo que continuó tratamiento con pazopanib. En diciembre de 2020, tras 10 ciclos, presenta progresión pulmonar, por lo que se detiene el tratamiento. En la última visita seguía presentando hipopigmentación capilar y cutánea.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pazopanib es un TKI que inhibe el factor de crecimiento del endotelio vascular, el factor de crecimiento de plaqueta y el factor del receptor de células madre (SFC) c-kit<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La eficacia de pazopanib en pacientes con SPB no-adipocítico metastásico se evaluó en el estudio PALETTE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Los efectos adversos más frecuentes con pazopanib fueron fatiga, diarrea, náuseas, pérdida de peso e hipertensión. Pese a que un 38% de los pacientes en el estudio presentaron cualquier grado de cambios en la pigmentación de la piel, no se ha encontrado en la bibliografía reportes de casos describiendo este efecto en pacientes con sarcoma. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando los descriptores: <span class="elsevierStyleItalic">hypopigmentation</span>, <span class="elsevierStyleItalic">pazopanib</span> y <span class="elsevierStyleItalic">sarcoma</span> entre los años 2012 y el presente. No se obtuvo ningún registro tras la combinación de las palabras clave.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pigmentación capilar está regulada por diversos factores incluyendo SFC y su TKI c-kit, y se ha descrito que mutaciones en estos genes pueden producir despigmentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tratamiento con TKI puede producir dicha despigmentación, al actuar inhibiendo c-kit, aunque el mecanismo fisiopatológico exacto de este fenómeno todavía no está esclarecido. Se ha reportado una incidencia de cambios en la coloración del cabello de un 35% en los estudios de farmacovigilancia con TKI, aunque se sospecha que puede estar infraestimada. Se han descrito en la literatura casos de cambios en la coloración del cabello y la piel en pacientes con tratamiento con pazopanib para carcinoma de células renales y cáncer de tiroides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. En los casos citados los pacientes presentaron regresión de la enfermedad con el tratamiento, aunque al ser reportes de casos clínicos no se puede extraer la hipótesis de que este fenómeno pueda ser un predictor de respuesta a la terapia. Al igual que en nuestro caso, la hipopigmentación apareció en los primeros ciclos de tratamiento. En la bibliografía no se ha descrito un tratamiento específico para este fenómeno, ni que este sea motivo para interrumpir el tratamiento, aunque se ha descrito que puede causar estrés psicológico, ya que los pacientes lo autoperciben como un signo de alarma, por lo que es necesario conocer la posibilidad de desarrollarlo para un adecuado consejo antes de iniciar el tratamiento.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que sabemos este es el primer caso reportado de rápida hipopigmentación capilar y cutánea en un paciente con sarcoma tratado con pazopanib. Aunque se ha postulado su origen en la inhibición de c-kit por parte de los inhibidores multicinasa, el mecanismo fisiopatológico subyacente es desconocido a día de hoy. Este caso señala la importancia para los médicos, a medida que aumenta el uso de terapias dirigidas en oncología, de tener en cuenta este efecto secundario para minimizar el estrés psicosocial de los pacientes y el deterioro de la calidad de vida. 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