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Se consideran factores de riesgo “NO CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc” los que no están incluidos en la escala CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc: FA no paroxística, raza, dilatación de aurícula izquierda, DM insulinizados y elevación de biomarcadores. ACO: anticoagulación oral; AVK: anticoagulantes antagonistas de la vitamina K; HTA: hipertensión arterial. <span class="elsevierStyleSup">a</span>Valorar contraindicaciones de ACO. <span class="elsevierStyleSup">b</span>Valorar el inicio de un no ACO frente a AVK por perfil de riesgo/beneficio más favorable.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Fernando Sabatel-Pérez, Finn Akerström, Miguel A. 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Por todo ello, y por su alta prevalencia, se identifica actualmente como uno de los principales problemas sanitarios.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento actual de la FA comprende un amplio abanico de escenarios clínicos con características particulares, que obligan al clínico a adecuar el tratamiento anticoagulante a dichas características.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disponibilidad de los anticoagulantes de acción directa ha permitido facilitar el abordaje de algunas de estas situaciones, y estos han demostrado eficacia y seguridad en diferentes contextos clínicos, algunos de ellos asociados a un mayor riesgo trombótico y/o hemorrágico.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este suplemento se revisan las opciones terapéuticas actuales para prevenir complicaciones tromboembólicas en pacientes con FA mediante el tratamiento anticoagulante, y las posibles aportaciones de los anticoagulantes de acción directa en los diferentes escenarios clínicos elegidos. La elección de estos se ha basado en el alto riesgo trombótico y/o hemorrágico que comportan, como es el caso de la insuficiencia renal, o en escenarios particulares en los que los nuevos anticoagulantes han permitido facilitar su abordaje, como puede ser el caso de la cardioversión.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisan las evidencias disponibles en cada uno de los supuestos y se compara el riesgo/beneficio frente al tratamiento clásico, como son los antivitamina K.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los escenarios elegidos corresponden a situaciones clínicamente muy frecuentes o situaciones en las que no siempre la toma de decisiones es fácil: la insuficiencia renal, la fragilidad, la cardioversión, la ablación, la cardiopatía isquémica, las valvulopatías, las prótesis valvulares mecánicas o biológicas, o la prevención secundaria tras hemorragia intracraneal, todas ellas en pacientes con FA.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este suplemento se analiza también el riesgo de hemorragia de los anticoagulantes, tanto de los antivitamina K como de los anticoagulantes orales de acción directa, las estrategias dirigidas a prevenirlo, así como las recomendaciones más actuales para tratar dicha hemorragia.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha querido incluir un capítulo que analiza la anticoagulación oral en pacientes de bajo riesgo según la puntuación CHA<span class="elsevierStyleInf">2</span>DS<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VASc 1. Estos pacientes suponen un grupo significativo en la práctica clínica y plantean una cierta dificultad en cuanto a la toma de decisiones sobre si iniciar y mantener de forma crónica un tratamiento anticoagulante oral, no exento de complicaciones.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos agradecer el esfuerzo realizado por los autores y espe-ramos que la información ofrecida en este suplemento sea relevante y de interés para un mejor tratamiento de los pacientes con FA.</p><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Conflicto de intereses</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carmen Suárez Fernández declara haber recibido pagos por ponencias de Bayer, Daiichi-Sankyo, BMS-Pfizer y Boehringer Ingel-heim.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Rodríguez Padial declara haber recibido pagos por ponencias de Bayer, Boehringer Ingelheim, Daichii-Sankyo y Pfizer.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/00000150000000S1/v1_201811300608/S002577531830664X/v1_201811300608/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/00000150000000S1/v1_201811300608/S002577531830664X/v1_201811300608/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531830664X?idApp=UINPBA00004N" ]
