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Terres de l’Ebre, período 1-04-2006 a 31-03-2008.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las últimas décadas importantes avances han modificado la actuación en los pacientes con ictus: la atención neurológica especializada, la Unidad de Ictus y el tratamiento trombolítico. En Cataluña, el Plan Director de Enfermedades Cerebrovasculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (PDECV) estructuró desde una perspectiva territorial la atención al ictus mediante la implantación del Código Ictus (CI) en todo el territorio catalán como una cadena de medidas consecutivas dirigidas a que el paciente reciba una atención apropiada, rápida y eficiente en el hospital de referencia. Para ello se precisa la coordinación de recursos y niveles asistenciales tanto extra como intrahospitalarios. Se han publicado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> los buenos resultados y la reducción de costes del proceso, pero es necesario seguir optimizándolo. Si bien actualmente el 77% de las comunidades autónomas españolas consideran el ictus un área de intervención prioritaria, slo el 54% cuentan con un plan de actuación y los resultados están por debajo de las expectativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este análisis es conocer los resultados del proceso asistencial y detectar posibles oportunidades de mejora del CI en sus 2 primeros años de implementación en un sector territorial del PDECV.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y metodología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un seguimiento longitudinal de una cohorte compuesta por casos incidentes de un primer episodio de ictus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, incluidos los accidentes isquémicos transitorios, en los que se activó el CI entre el 1-04-2006 y 31-03-2008, en el ámbito de 8 áreas básicas de salud (ABS) y el único hospital referente del CI, con Unidad de Ictus y neurólogo de guardia en el territorio Terres de l’Ebre. La población denominador es de 130.649 personas, el 92,5% de la población censada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> a diciembre del año 2007. Los criterios de inclusión fueron: edad entre 15-89 años, con historia clínica activa en cualquiera de las ABS participantes durante, al menos, los 5 años previos al episodio. Los casos fueron identificados mediante la explotación combinada del registro de atención primaria (CIE I60-I69), la historia electrónica <span class="elsevierStyleItalic">(e-cap)</span>, el registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos del hospital referente y el registro específico del CI incluido en el registro general de Cataluña de los episodios de ictus de base poblacional.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis de los indicadores clínicos del CI territorial, fundamentalmente de resultados: número de pacientes atendidos en el hospital, porcentaje de CI activado, lugar de activación y tiempo desde esta hasta la llegada al hospital, porcentaje de pacientes ingresados; tipo de ictus (transitorio, isquémico o hemorrágico), gravedad según escala NIHSS; si se realizó tomografia y/o resonancia, y trombólisis; riesgo de ictus en presencia de fibrilación auricular crónica por CHAD<span class="elsevierStyleInf">2</span> y riesgo de recurrencia de ictus por escala Essen modificada; estancia media hospitalaria, porcentaje de institucionalización y mortalidad acumulada hasta 31-03-2010. Se realizó un seguimiento del estado de dependencia un año después del episodio por la escala de Barthel. La mortalidad en el primer mes tras el episodio se consideró como «inmediata».</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico, se utilizaron pruebas de comparación de las variables según la naturaleza de las mismas. En la comparación de las medianas de estancia se utilizó el test de la U de Mann-Whitney. El nivel de significación estadística se fijó en una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. La supervivencia observada se calculó mediante el método de Kaplan-Meier, comparando las curvas obtenidas mediante el test de Log-rank. Para estimar el efecto de las diferentes variables sobre la supervivencia e identificar los factores pronósticos relacionados con el tiempo de supervivencia se utilizó el modelo de riesgos proporcionales de Cox.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 553 pacientes, de los que el 48,8% eran mujeres (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 42,8-55,0). La edad media (DE) fue de 73,3 (11,6) años. Se atendieron 459 pacientes en el hospital, ingresando 317 (74,3%), con una estancia media de 10 (9,58) días. El 68,5% de los episodios ocurrió en pacientes <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 años, activándose el CI en el 54,3% (IC 95% 49,0-59,3) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), intrahospitalariamente en el 77,8%. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la llegada al hospital es de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46′ (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>04′-2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48′) y hasta la realización de la tomografía computarizada (TC) de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33′ (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25′); en el 80% (IC 95% 74,9-84,6) consta evaluación NIHSS, siendo en el 52,8%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4, diferente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) entre los que recibieron fibrinólisis (12,2) y los que no (6,4) y entre (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003) los ictus isquémicos (6,7) y los hemorrágicos (12,8); en un 98,4% (IC 95% 95,1-99,6) se realizó TC, diagnosticándose como isquémicos 148 (85,5%, IC 95% 79,5-90,3). El 13,9% (IC 95% 9,2-19,8) fueron tratados con trombólisis. Los que llegaron al hospital <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de haber iniciado sus síntomas tienen una <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> de 2,7 para trombólisis sobre los que llegaron ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, y 3,2 sobre los que llegaron ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. En un 36,6% (IC 95% 29,0-44,2) se excluyó la trombólisis por diagnosticarse como ictus transitorio o con NIHSS ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4; y un 19,4% (IC 95% 13,4-25,3) por superar 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ventana terapéutica. El 47% (IC 95% 42,8-51,2) tienen un alto riesgo de recidiva, con una recurrencia del ictus al año en el 7,6% (IC 95% 5,5-10,1). Al año, la disminución media del índice de Barthel en las mujeres (-18,9) triplicó la diferencia inicial (-6,5) con los varones; un 41,5% (IC 95% 30,6-52,8%) de los pacientes tenía algún grado de dependencia moderada o más, y un 9,8% (IC 95% 7,3-12,6) fue institucionalizado en un centro sociosanitario.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de seguimiento fue de 29,7 (3,4) meses (extremos 0,03-50,4). La probabilidad de supervivencia acumulada fue 0,96 (IC 95% 0,94-0,97) el primer mes y 0,69 (IC 95% 0,65-0,72) a los 4 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Al mes, el 9,9% (IC 95% 7,5-12,7) mueren, y al final habían muerto el 26,6% (IC 95% 22,9-30,4). Los factores asociados a mortalidad fueron edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 años (riesgo relativo [RR] 1,55-2,96), ictus hemorrágico (RR 1,5-3,90), valor NIHSS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 (RR 2,70-9,1), recurrencia cardiovascular <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3meses postictus (RR 1,2-7,3), y tener contraindicaciones para la trombólisis (RR 1,4-5,5). Ajustado por el resto de variables, los factores independientes predictivos de mortalidad fueron la edad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) y sufrir un nuevo episodio cardiovascular en los 3 meses postictus (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados son similares a los conocidos en Cataluña en porcentaje de CI activado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, trombólisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, estancia media, dependencia residual, institucionalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y variables independientes asociadas con la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>; significan una mejora de los indicadores previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>; y objetivan especificidades implícitas a las características del territorio como que el tiempo medio desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital consume el 80% de la ventana terapéutica disponible, que la mayor parte (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3/4) de las activaciones se producen intrahospitalariamente, y que en alrededor del 40% de los pacientes <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 años ingresados en el hospital no se activó el CI y, por tanto, no se dispone de información acerca de los tiempos ni de las causas de no activación, lo cual supone una pérdida de información exquisita para poder mejorar el proceso.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desconocimiento de síntomas de alarma del ictus y de las pautas de actuación por la población ha sido identificada como una causa principal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, pero, por otra parte, es paradójico que un paciente llegue al hospital con un tiempo medio desde el inicio de los síntomas de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46′, sin haber sido activado previamente el CI y sin presencia física del neurólogo por tratarse de guardias localizadas, como ocurre en nuestro territorio. Posiblemente va a demorarse la atención especializada y a reducirse las opciones de trombólisis. La opción propuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> de acudir directamente a los hospitales argumentando que podría recibirse la atención especializada una hora antes que acudiendo inicialmente a centros de atención primaria o a hospitales no referentes no puede ser una alternativa válida en nuestro contexto, cuya organización precisa de la activación extrahospitalaria del CI para dar una respuesta más eficiente, además de aumentar la calidad y cantidad de información de los indicadores de resultados, evitando una posible selección intrahospitalaria de los pacientes y su impacto sobre la curva de supervivencia aportada.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello la implantación del CI no solo ha contribuido a mejorar aspectos organizativos de la prestación de servicios y los indicadores de calidad asistencial, sino que tiene oportunidades territoriales para optimizarse.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres107244" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Fundamento y objetivo" 2 => "Pacientes y método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94634" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres107243" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background and objective" 2 => "Patients and method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec94635" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y metodología" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-06-04" "fechaAceptado" => "2011-10-04" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec94634" "palabras" => array:6 [ 0 => "Ictus" 1 => "Código Ictus" 2 => "Fibrinólisis" 3 => "Supervivencia" 4 => "Dependencia" 5 => "Atención Primaria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec94635" "palabras" => array:6 [ 0 => "Stroke" 1 => "Stroke Code" 2 => "Thrombolysis" 3 => "Survival" 4 => "Dependence" 5 => "Primary Care" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Fundamento y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de este análisis es conocer las características del proceso asistencial y detectar posibles problemas del funcionamiento del Código Ictus (CI) en sus 2 primeros años de implementación a partir de la incidencia poblacional de ictus en un sector territorial del Plan Director de Enfermedades Cerebrovasculares.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo de cohorte constituida por personas con un primer episodio de ictus, entre 15-89 años de edad. Se realizó un análisis de los indicadores clínicos de resultados según los requerimientos del CI territorial, y de supervivencia por curvas de Kaplan-Meier y bivariante entre pacientes fallecidos y supervivientes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 380 pacientes ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 años, activándose el CI en el 54,3% (IC 95%: 49,0-59,3), intrahospitalariamente en el 77% de casos. El 80% de la ventana terapéutica se consume hasta la llegada al hospital. En el 13,9% (IC 95%: 9,2-19,8) se trató con fibrinólisis. La mortalidad inmediata fue del 9,9% (IC 95%: 7,5-12,5).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La implantación del CI es un sistema que mejoró la atención precoz del ictus en todo el territorio, pero su activación en el ámbito de atención primaria fue baja.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We aimed to know the characteristics of the urgent stroke assistance system, the Stroke Code (SC) model, 2 years after its implementation through testing the specific impact on several result indicators on individuals with a first stroke.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective study of a cohort who suffered a first stroke episode, 15 to 89-year-old. Several clinical indicators were selected to evaluate results according to the SC and an analysis survival for Kaplan-Meier's curves was made as well as a bivariate analysis between dead and surviving patients. Data were collected by a community based registry.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 380 patients ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80-year-aged were enrolled and the SC was activated in 54.3% (CI95%: 49,0-59.3), 77% at the hospital. An 80% of the therapeutic window was wasted before arrival to hospital. In 13.9% (CI95%: 9,2-19,8) thrombolysis was used. The immediate mortality was 9.9% (CI95%: 7.5-12.5).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The implantation of the SC is a system that improved the welfare chain of stroke in the whole territory, but its activation in the area of primary care was low.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1316 "Ancho" => 1586 "Tamanyo" => 115760 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia de pacientes ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 años con Código Ictus activado comparado con no activado. Terres de l’Ebre, período 1-04-2006 a 31-03-2008.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados como media (DE), excepto donde se indica.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NS: no significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CI: Código Ictus; TC: tomografía computarizada; RM: resonancia magnética.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Características diferenciales entre CI activado/no activado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CI activado (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>180) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CI no activado (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (% mujeres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,8 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,9 (10,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CHAD<span class="elsevierStyleInf">2</span> basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RCV-ictus basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1 (6,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,8 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice Barthel preictus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,5 (8,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,3 (24,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escala Essen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor NIHSS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (6,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media hospital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,36 (9,82) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,53 (8,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice Barthel al año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,3 (28,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (36,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de TC/RM (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,5 (78,3-89,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de fibrinólisis (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 (9,2-19,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje derivación sociosanitaria (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7 (1,1-8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1 (1,5-5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Supervivencia media (meses) (IC 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,31 (33,4-39,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,9 (42,2-45,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab193423.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de los grupos con Código Ictus activado y no activado</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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Original breve
La atención sanitaria del ictus en el área Terres de l’Ebre desde la implantación del Código Ictus: Estudio Ebrictus
The stroke care system in Terres de l’Ebre, Spain, after the implementation of the Stroke Code model: Ebrictus Study
José Luis Clua-Espunya,
, Josep Lluis Piñol-Moresob, F. Vicente Gil-Guillénc, Domingo Orozco-Beltrand, Ana Panisello-Tafallaa, Jorgina Lucas-Nolla
Autor para correspondencia
a Equipo de Atención Primaria Tortosa 1-Est, Servicio de Atención Primaria Terres de l’Ebre, Institut Català de la Salut, Tarragona, España
b Facultad de Medicina, Universidad Rovira-Virgili, Unidad Docente Reus, Fundación Jordi Gol i Gurina, SAP Reus, Institut Català de la Salut, Tarragona, España
c Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante. Unidad de Investigación, Departamento de Salud de Elda, Alicante, España
d Departamento de Salud Pública, Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, España