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En este estudio se analiza si, en pacientes a quienes se practica CCR programada, la administración profiláctica por vía intravenosa de una DU preoperatoria de la mezcla de 1.500 mg de MTZ y 240 mg de GEN garantiza una efectividad, en términos de estancia hospitalaria, mortalidad e infección posquirúrgica, similar a la administración de estos mismos antibióticos en dosis múltiple (DM), acompañada de una reducción de los costes directos del tratamiento. De los resultados de la investigación, se desprende que entre la DU y la DM no se observan diferencias de los parámetros examinados. Al mismo tiempo, la administración en DU tiene unas ventajas logísticas y una reducción de los costes que la convierten en la alternativa más eficaz para la profilaxis de la CCR programada.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13107487" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13107496" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Reacciones adversas y cumplimiento del TARGA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La presencia de reacciones adversas condiciona en muchas ocasiones el incumplimiento del tratamiento antirretroviral de gran actividad.</span></p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) se asocia a un considerable número de reacciones adversas (RA) que tienen consecuencias, tanto a corto como a largo plazo. Los resultados de varios estudios demuestran que los pacientes pueden modificar o interrumpir el TARGA para minimizar estas RA y, así, mejorar su calidad de vida. Varios autores aseguran que el cumplimiento del tratamiento está negativamente afectado por las RA. Sin embargo, pocos estudios describen la aparición de estas RA en la población general de pacientes en tratamiento antirretroviral y su respuesta a estos síntomas. En este trabajo, se estudian las RA que presentan los pacientes en tratamiento antirretroviral y su influencia en el cumplimiento terapéutico. Los datos del estudio ponen de manifiesto que el incumplimiento del TARGA es frecuente en los pacientes que presentan RA y está más relacionado con el modo en que perciben los síntomas que con la estricta importancia clínica de éstos.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13107497" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Coste de los nuevos fármacos para el tratamiento del cáncer colorrectal</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El coste global para el sistema sanitario en Cataluña de la quimioterapia adyuvante y avanzada del cáncer colorrectal con los nuevos fármacos se puede considerar que es igual al que supondría construir un hospital de 150 camas cada año.</span></p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico y el tratamiento del cáncer representan el 6,5% del total del gasto sanitario en España. El tratamiento del cáncer es una de las áreas con mayor crecimiento del gasto sanitario debido al coste de los fármacos recientemente introducidos en el mercado y cuya eficacia se ha demostrado en ensayos clínicos. En este sentido, puede ser de interés evaluar la repercusión presupuestaria que tienen estos nuevos fármacos en el tratamiento del cáncer colorrectal (CCR), como son los anticuerpos monoclonales cetuximab y bevacizumab, y el oxaliplatino, como tratamiento adyuvante, en la Comunidad Autónoma de Cataluña en el año 2006. Este estudio intenta traducir en un intervalo de valores monetarios lo que puede suponer la financiación de las innovaciones terapéuticas en oncología. El coste global para el sistema sanitario en Cataluña de la quimioterapia adyuvante y avanzada del CCR con los nuevos fármacos puede situarse entre 75 y 83 millones de euros. La magnitud del coste obliga a que los profesionales los apliquen de forma estricta a los pacientes que puedan beneficiarse a partir de las pruebas y datos científicos disponibles.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13107488" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Consejo reproductivo en parejas serodiscordantes para el virus de la inmunodeficiencia humana</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La difusión de este protocolo debería servir para que toda persona infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana fuera valorada médicamente antes de intentar un embarazo.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los notables cambios en el pronóstico y el tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que han tenido lugar en la última década han abierto nuevos horizontes a los pacientes seropositivos. Varios estudios han demostrado que la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha propiciado un incremento del deseo de procreación a corto plazo, tanto en el paciente infectado como en el miembro sano de parejas serodiscordantes. El porcentaje de embarazos naturales en mujeres seropositivas también ha aumentado significativamente en los últimos años con respecto a la era previa al TARGA. En este artículo especial se detallan las recomendaciones sobre el consejo reproductivo en parejas serodiscordantes para el VIH en forma de un documento, cuyos objetivos son: revisar las evidencias médicas disponibles para informar a las parejas serodiscordantes que se plantean la posibilidad de un embarazo y ofrecer un protocolo de evaluación, tratamiento y seguimiento para aquellas que, una vez informadas de las diversas opciones, eligen el embarazo natural.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13107489" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conferencia clinicopatológica</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Síndrome febril y debilidad muscular en un paciente de 50 años.</span></p><p class="elsevierStylePara">Varón de 50 años, que ingresa por cuadro febril de 2 meses de evolución, acompañado de debilidad generalizada debido a una miopatía asociada a lesiones cutáneas. Las exploraciones complementarias de imagen (ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética abdominales) ponen de manifiesto la presencia de múltiples imágenes hipodensas en ambos lóbulos hepáticos, con lesiones tumorales en ambos riñones y adenopatías en el ligamento gastrohepático, espacio portocava, tronco celíaco y región peridiafragmática. En una radiografía de tórax, se observa la presencia de un nódulo pulmonar de pequeño tamaño en el lóbulo superior izquierdo. Entre los datos analíticos destaca: leucopenia con linfopenia anemia normocítica e hipogammaglobulinemia. Asimismo, destaca una intensa rabdomiólisis con elevación de la creatincinasa, transaminasa glutamicoxalacética, transaminasa glutámico pirúvica y lactatodeshidrogenasa, y un patrón de colostasis disociada. El estudio anatomopatológico de una biopsia hepática es indicativo de granulomas no necrosantes y en la biopsia cutánea se observan lesiones de dermatomiositis. Una prueba diagnóstica descubre la enfermedad que afecta al paciente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n04-13107498fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v129n04-13107498fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1. A) Detalle de la lesión hepática del lóbulo izquierdo, de bordes geográficos, que es hipodensa respecto del resto del parénquima hepático tras la administración de contraste. B) Lesiones renales bilaterales en los polos superiores, hipodensas respecto del resto del parénquima renal al administrar contraste intravenoso, que no distorsionan el contorno renal.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13107490" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v129n04a13107498pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "2v129n04-13107498fig01.jpg" "Alto" => 412 "Ancho" => 546 "Tamanyo" => 21925 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Detalle de la lesión hepática del lóbulo izquierdo, de bordes geográficos, que es hipodensa respecto del resto del parénquima hepático tras la administración de contraste. 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