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En este estudio, se determina el grado de acuerdo en la valoración de la calidad de vida relacionada con la salud entre los pacientes con soporte nutricional domiciliario y su cuidador. Los datos obtenidos indican que la valoración del cuidador es de utilidad para disponer de una aproximación a la percepción del paciente, cuando éste no tiene capacidad para comunicarse, y constituye la mejor aproximación, si se tienen en cuenta variables como el sexo, el grupo patológico, la edad del cuidador y la evaluación de los cambios de estado de salud del paciente en los últimos 12 meses. Asimismo, el perfil del cuidador quedaría constituido por las características siguientes: mujer, de edad media y nivel cultural medio, que habitualmente se ocupa de las tareas domésticas y atiende al resto del grupo familiar. Pérez de la Cruz, en su editorial, reclama más apoyo a la figura del cuidador: «Cuidar a los que cuidan» contribuiría a humanizar la asistencia sanitaria de los pacientes con enfermedades crónicas o en los momentos finales de su vida.</p><p class="elsevierStylePara">Págs. 281 y 293</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Sonografía frente a SPECT en el diagnóstico de enfermedad de Parkinson</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Aunque la sonografía del parénquima cerebral en la enfermedad de Parkinson no mejora la precisión diagnóstica de la SPECT, podría ser un complemento potencial como «marcador» de vulnerabilidad de la sustancia negra.</span></p><p class="elsevierStylePara">Actualmente, en la práctica clínica diaria, la realización de una tomografía por emisión de fotón único (SPECT) con ioflupano (<span class="elsevierStyleSup">123</span>I-FP-CIT) está indicada como prueba complementaria en el diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos para diferenciarlos de otros cuadros que puedan simularlos. Por otro lado, la ultrasonografía del parénquima cerebral (USPC) ha puesto de manifiesto que la mayoría de los afectados por la enfermedad de Parkinson (EP) tienen un patrón distintivo de incremento de la ecogenecidad de la sustancia negra (SN). En este trabajo, se valora la presencia de alteraciones en la ecogenecidad de la SN en pacientes con EP, y se analiza la relación de estas alteraciones con distintos parámetros clínicos y de neuroimagen funcional utilizando la SPECT con <span class="elsevierStyleSup"> 123</span>I-FP-CIT como radioligando. A la vista de los resultados del estudio, la USPC parece ser una herramienta útil en el proceso diagnóstico de la EP. En el 86% de los pacientes evaluados en los que se detectó un aumento significativo de ecogenecidad de la SN, la SPECT con <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-FP-CIT presentó una alteración concordante. No obstante, los resultados de sensibilidad y especificidad, del 87 y el 76%, respectivamente, no parecen mejorar la precisión diagnóstica obtenida con la SPECT.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v131n08-13125800fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">Pág. 285</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Antibioterapia intravenosa domiciliaria</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La antibioterapia intravenosa domiciliaria es una buena opción asistencial en una gran variedad de enfermedades infecciosas.</span></p><p class="elsevierStylePara">La práctica clínica de la administración intravenosa de antibióticos en domicilio, además de los beneficios que supone para el paciente y su entorno, ha demostrado que es segura y eficaz en una gran variedad de enfermedades infecciosas. En este estudio, los autores describen su experiencia, como unidad de hospitalización a domicilio integrada dentro del servicio de medicina interna, en el tratamiento antibiótico intravenoso, y definen los parámetros que pueden predecir un reingreso hospitalario. Con los resultados obtenidos, puede afirmarse que la antibioterapia intravenosa domiciliaria es una buena opción asistencial en distintas enfermedades infecciosas. A pesar de ello ­señalan los autores­, la propia infección y el estado basal del paciente influyen decisivamente en la probabilidad de reingresos hospitalarios. González Ramallo y Bouza Santiago, en su comentario editorial, subrayan que el factor fundamental para garantizar el éxito de un programa de tratamiento antimicrobiano domiciliario intravenoso es la selección adecuada de los pacientes y es, asimismo, importante contar con su buena disposición a recibir el tratamiento fuera del hospital.</p><p class="elsevierStylePara">Pág. 290</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Eritrocitaféresis en el tratamiento de la malaria grave</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En el tratamiento de la malaria, la eritrocitaféresis es una técnica segura, con las mismas ventajas que la exanguinotransfusión, pero sin muchos de sus efectos adversos.</span></p><p class="elsevierStylePara">La elevada mortalidad de la malaria grave ha motivado que, además de antimaláricos, en algunos casos se haya utilizado la exanguinotransfusión como medida complementaria para disminuir las complicaciones. Una opción alternativa es la eritrocitaféresis que, teniendo las ventajas de la exanguinotransfusión, evita algunos de sus problemas. La eritrocitaféresis se ha aplicado en casos aislados o pequeñas series de pacientes con malaria grave. En este trabajo, realizado en el Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, se comunica los resultados ­positivos­ de la mayor serie de casos de malaria grave ­un total de 6­ en que se empleó la eritrocitaféresis continua como tratamiento adyuvante a la quimioterapia. Según los autores del estudio, y después de revisada la bibliografía específica, una parasitemia aislada mayor del 10% o una parasitemia superior al 5% asociada a algún criterio de gravedad son indicación para realizar una eritrocitaféresis.</p><p class="elsevierStylePara">Pág. 298</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> </span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Sistemas de información de las enfermedades cardiovasculares en España</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Es necesario que los poderes públicos refuercen técnicamente y presupuestariamente los sistemas de información sanitaria de las enfermedades cardiovasculares en España.</span></p><p class="elsevierStylePara">En Europa y EE.UU. se publican periódicamente estadísticas sobre la situación de las enfermedades cardiovasculares. La Sociedad Española de Arteriosclerosis publicó en 2003 y 2007 sendos informes con el mismo fin. Estos informes complementaron iniciativas previas que partían de la Administración y de investigadores independientes. Sin embargo, la mayoría de estos documentos dedican poco espacio a elaborar recomendaciones para mejorar la información. En este artículo especial, los autores, del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid, valoran críticamente la información disponible sobre la magnitud de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo en España, y realizan algunas propuestas para su mejora. 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