Compartir
array:23 [ "pii" => "S0025775314001316" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-12-09" "aid" => "2901" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2014" "documento" => "article" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2014;143:489-91" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 349 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 211 "PDF" => 138 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0025775314006903" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2014.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-12-09" "aid" => "3116" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2014;143:492-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 271 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 200 "PDF" => 71 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Ébola <span class="elsevierStyleItalic">ad portas</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "494" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ebola <span class="elsevierStyleItalic">ad portas</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antoni Trilla" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Trilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314006903?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014300000011/v1_201411150432/S0025775314006903/v1_201411150432/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0025775313006520" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2013.07.028" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-12-09" "aid" => "2735" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2014;143:484-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 427 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 386 "PDF" => 41 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Aplicación de un gel de ácido tranexámico en pacientes tratados con anticoagulantes orales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "484" "paginaFinal" => "488" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tranexamic acid gel in patients treated with oral anticoagulants" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1316 "Ancho" => 2231 "Tamanyo" => 110982 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema de distribución de los pacientes del estudio.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NORM-G: grupo control; TAO-G: grupo que recibe tratamiento anticoagulante oral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge Ripollés-de Ramón, Marta Muñoz-Corcuera, Carmen Bravo-Llatas, Antonio Bascones-Martínez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Ripollés-de Ramón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Muñoz-Corcuera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Bravo-Llatas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Bascones-Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775313006520?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014300000011/v1_201411150432/S0025775313006520/v1_201411150432/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:17 [ "pii" => "S0025775314001213" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2013.10.031" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-12-09" "aid" => "2891" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2014;143:475-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 383 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 302 "PDF" => 81 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Prevalencia y condicionantes de la obesidad en la población infantojuvenil de Cataluña, 2006-2012" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "475" "paginaFinal" => "483" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence and determinants of obesity in children and young people in Catalonia, Spain, 2006-2012" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1625 "Ancho" => 2358 "Tamanyo" => 185452 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prevalencia de exceso de peso (sobrepeso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>obesidad) en niños/as y adolescentes de 2 a 14 años según rangos de edad. Cataluña 2010-2012.</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Encuesta de Salud de Cataluña. Edición 2010-2012.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Margarita Posso, Pilar Brugulat-Guiteras, Teresa Puig, Anna Mompart-Penina, Antonia Medina-Bustos, Manuela Alcañiz, Montserrat Guillén, Ricard Tresserras-Gaju" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Margarita" "apellidos" => "Posso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pilar" "apellidos" => "Brugulat-Guiteras" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Puig" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Mompart-Penina" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Medina-Bustos" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Manuela" "apellidos" => "Alcañiz" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Guillén" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Ricard" "apellidos" => "Tresserras-Gaju" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001213?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014300000011/v1_201411150432/S0025775314001213/v1_201411150432/es/main.assets" ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Obesidad infantil: ¿hemos tocado fondo? ¿Podemos echar las campanas al vuelo?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "491" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Lluis Serra-Majem" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Lluis" "apellidos" => "Serra-Majem" "email" => array:1 [ 0 => "lserra@dcc.ulpgc.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Instituto de Investigaciones Biomédicas y Sanitarias (IUIBS), Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Centro de Investigación Biomédica en Red de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición, Las Palmas de Gran Canaria, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Childhood obesity: Have we bottomed out? Can we bring out the bubbly?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Margarita Posso et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> analizan en este número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Medicina Clínica</span> las tendencias de la prevalencia de obesidad infantil y juvenil en Cataluña, y llegan a la conclusión de que la situación epidemiológica parece estacionaria y que de algún modo se ha frenado la tendencia al alza mostrada por distintos autores en España hasta principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span>; esta tendencia al alza se ponía de manifiesto sobre todo en chicos, y en menor medida, en chicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Se trata de un estudio interesante y oportuno, dada la necesidad de conocer las tendencias en la prevalencia de exceso de peso en este colectivo, si bien convendría matizar las implicaciones del hallazgo y hacerse algunas preguntas: ¿Responde este resultado de Posso et al. a las políticas desarrolladas frente a la obesidad tanto en Cataluña como en el conjunto del Estado español?, ¿cuál puede ser la influencia de la crisis económica en la tendencia de la obesidad y sobrepeso en España en los últimos años?, ¿estamos midiendo adecuadamente la obesidad infantil y juvenil tanto en el ámbito clínico como epidemiológico?, ¿es posible revertir la epidemia de la obesidad infantil y juvenil mediante el análisis y control de los factores que la han ocasionado?, ¿qué papeles les damos a la dieta y al ejercicio físico?</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">¿Responde este resultado de Posso et al. a las políticas desarrolladas frente a la obesidad tanto en Cataluña como en el conjunto del Estado español?</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España el estudio ALADINO, siguiendo las definiciones de sobrepeso y obesidad recomendadas por la OMS, evaluó el exceso de peso mediante medidas antropométricas en la población de 6 a 9 años durante el curso escolar 2010-2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los resultados mostraron una prevalencia de exceso de peso del 45,2% en el conjunto de España y del 42,5% en Cataluña en la población de esta edad. Margarita Posso et al., en este estudio y utilizando datos referidos (no medidos), estiman una prevalencia del 41%; si de acuerdo con lo que indican los autores se infraestima la tasa de obesidad en un 10%, probablemente hablaríamos de en torno a un 45% de sobrepeso y obesidad por medición antropométrica actualmente en Cataluña. Datos, por tanto, concordantes.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde que en el ámbito español se inició la Estrategia NAOS, y, simultáneamente, el Programa <span class="elsevierStyleItalic">Pla integral per a la promoció de la salut mitjançat l’Activitat física i Alimentació Saludable</span> hizo lo propio en Cataluña, han ido sumándose acciones en municipios, comarcas, asociaciones, fundaciones, etc., en torno a la lucha contra la obesidad. El ser capaz de coordinar y hacer que las distintas acciones gubernamentales y no gubernamentales tengan efectos sinérgicos es una labor fundamental que debe vertebrarse a través de una evaluación conjunta de las múltiples intervenciones comunitarias. Y estas acciones deben adaptarse a las circunstancias económicas actuales.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">¿Cuál puede ser la influencia de la crisis económica en la tendencia de la obesidad y sobrepeso en España?</span></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe algún estudio en nuestro país que mostró una estabilización de la obesidad en España, al menos hasta 2007, año a partir del cual empezó la crisis económica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y en otro se observaba un incremento desde el año 2004 a 2010 solo en varones y en familias de bajos ingresos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha dicho que la crisis actual puede causar un incremento en las tasas de obesidad en los niños españoles, pues muchas familias están perdiendo poder adquisitivo y eso implica que, por un lado, se compren alimentos más baratos que tienen mayor densidad calórica, y, por otro lado, que la actividad física extraescolar se elimine a causa de una reducción del presupuesto familiar y/o municipal. Lo cierto es que es plausible, pero no se ha demostrado, si bien un reciente estudio en Cataluña mostró que la prevalencia de exceso de peso infantil desde el año 2006 al 2010-2012 pasó del 18,4 al 26,9%, paralelamente a un incremento del desempleo del 9,1 al 20,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia disponible de la crisis económica en Asia en los años de la década de 1990, al igual que en África, ha mostrado que ante el incremento en los precios de los alimentos, los hogares primero reducen el consumo de los productos más caros, típicamente alimentos de origen animal (carne, pollo, huevos, pescado y leche) y frutas y verduras, que son una excelente fuente de nutrientes. Si la crisis continúa, se produce una reducción en el tamaño de las porciones y en la frecuencia de las comidas. Esta reducción en el consumo de alimentos ricos en nutrientes acelera la prevalencia y gravedad de deficiencias de micronutrientes, así como la desnutrición, particularmente en grupos vulnerables como niños, mujeres embarazadas y en período de lactancia, y enfermos crónicos. Además de las deficiencias de micronutrientes, las personas que reducen su consumo de alimentos (en tamaño o frecuencia) pueden presentar déficits en macronutrientes y energía, que consecuentemente resultarán en una pérdida de peso en adultos y un mayor riesgo de desnutrición aguda en niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, la crisis también puede tener efectos positivos, sobre todo en la población adulta. Franco et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> encontraron que durante la crisis económica de Cuba, en el período 1991-1995, los recortes en alimentos y gas tuvieron como resultado una reducción en la ingesta de energía y un incremento en la actividad física (aumento en caminar y en el uso de la bicicleta como alternativas al transporte mecánico). La población adulta perdió, en promedio, de 4 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg, se redujo el consumo de tabaco, y la incidencia de diabetes disminuyó de forma significativa, llegando a su punto más bajo durante el año 1996. Además, 5 años después de que se iniciara la crisis, también se observó una disminución en la mortalidad total y en la mortalidad por diabetes, enfermedad coronaria e infartos; estos efectos se observaron hasta 6 años después de la crisis, mientras se recuperó gradualmente la ingesta de energía y los niveles de actividad física se redujeron progresivamente hasta niveles similares al principio de la crisis. En el año 2002, las tasas de mortalidad volvieron a los patrones observados antes de la crisis económica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">¿Estamos midiendo adecuadamente la obesidad infantil y juvenil tanto en el ámbito clínico como epidemiológico?</span></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que se han hecho esfuerzos para estandarizar la medición y el diagnóstico de la obesidad infantil, lo cierto es que, lejos todavía de conseguir un consenso amplio sobre las definiciones (<span class="elsevierStyleItalic">International Obesity Task Force</span>, OMS, etc.) e indicadores (percentiles, Z-<span class="elsevierStyleItalic">score</span>, etc.), muchos de estos instrumentos que <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> nacen con un consenso o acuerdo previo no siempre se utilizan en la práctica asistencial por parte de los profesionales implicados que son muy reacios a modificar los instrumentos que han venido utilizando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. De acuerdo con nuestra experiencia, podría resultar fundamental incorporar la medición del perímetro de la cintura en la evaluación ponderal en pediatría, dado su potencial desde el punto de vista predictivo del riesgo metabólico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">¿Es posible revertir la epidemia de la obesidad infantil y juvenil mediante el análisis y control de los factores que la han ocasionado?</span></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es fácil responder a esta pregunta. Para Müller et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, las razones que explican la falta de suficientes estudios sobre prevención, pese a la importancia del problema y sus elevados costes para los sistemas sanitarios, son las siguientes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Falta de estrategias preventivas eficaces.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Falta de financiación en investigación y salud pública.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dificultades para identificar individuos y grupos de riesgo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limitados conocimientos sobre la fisiopatología de la obesidad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Falta de preparación en la práctica preventiva y de salud pública de la profesión médica.</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por mi parte, añadiría un aspecto muy generalizado en los profesionales sanitarios, que es el hecho de que consideran que identificar los factores de riesgo de la obesidad infantil y juvenil puede ayudar a prevenir o incluso revertir la enfermedad en la misma población. Lo cierto es que la obesidad es una enfermedad medida mediante una variable continua (índice de masa corporal), y es mucho más complejo perder peso que ganarlo. Por ello, las variables identificadas en la etiopatogenia del exceso de peso pueden no ser igualmente efectivas para ganar peso que para perderlo; deberían ser efectivas en la prevención de la obesidad, pero no tienen por qué serlo en su tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. De ahí que además de estudios de cohortes para identificar las variables determinantes en la prevención de la obesidad infanto-juvenil, sean necesarios también ensayos comunitarios que evalúen la efectividad de las intervenciones en el control (prevención y tratamiento) de la misma.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las premisas de que existe un acuerdo unánime de los expertos sobre la prioridad de la prevención de la obesidad en la infancia y adolescencia, de que los conocimientos al respecto son a veces confusos y poco concluyentes, y de que el potencial de la escuela en la prevención de la obesidad es elevado, es necesario llevar a cabo estudios de intervención comunitarios innovadores, utilizando las nuevas tecnologías, convenientemente evaluados, que mejoren el nivel de evidencia actualmente existente sobre la prevención de la obesidad infantil y juvenil, dentro y fuera del sistema sanitario y educativo: tenemos varios ejemplos de ello<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16–18</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">¿Qué papeles les damos a la dieta (mediterránea) y al ejercicio físico?</span></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de modernización en los países desarrollados y en vías de desarrollo ha modificado los modelos nutricionales y de actividad física. Estos nuevos hábitos dietéticos y de inactividad física se asocian con el sobrepeso y la obesidad infantil. La reducción del gasto energético quizás sea el determinante más importante de la epidemia de obesidad infantil, si bien el incremento de alimentos y bebidas altamente calóricos también es determinante. Respecto a los factores de actividad física, conocido es que los niños han disminuido esta, pues practican juegos cada vez más sedentarios (videojuegos, ordenador) y han reducido la práctica deportiva y dedican muchas horas a ver la televisión. También se ha constatado un abandono de la dieta mediterránea por parte de la población infantil y juvenil, particularmente en los niveles socioeconómicos más desfavorecidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es difícil precisar si son más decisivos los aspectos de ingesta o de gasto en relación con el balance energético y la etiopatogenia de la obesidad infantil y juvenil en nuestro medio, y es más que probable que ello varíe de un país a otro. No obstante, tan importante como conocer las causas es conocer las intervenciones más efectivas en la prevención de la obesidad infantil. Los resultados principales de la primera revisión sistemática sobre la efectividad de la prevención de la obesidad en el medio escolar ya concluía que<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones en educación nutricional junto con promoción de actividad física son más efectivas si, además, se promueve una modificación del comportamiento, con implicación de los padres.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con esta revisión, la intervención sobre el comedor escolar, a menudo protagonista de estos programas, no había demostrado ser decisiva en la mejora de la efectividad de otras intervenciones. Solo una minoría de nuestros escolares utiliza asiduamente este servicio, y en los últimos años se utiliza para paliar la falta de alimentos en el hogar de las familias más afectadas por el desempleo y la crisis económica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario, la disminución de las actividades lúdicas sedentarias, como ver televisión, sí influye de manera positiva en la efectividad de las intervenciones destinadas a la prevención de la obesidad infantil.</p></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello, aunque es difícil determinar si es más decisiva la dieta o el sedentarismo en la etiopatogenia de la obesidad infantil en nuestro medio, sí que parece evidente la mayor importancia de la promoción de la actividad física en la prevención de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ni hemos tocado probablemente fondo, ni, sobre todo, podemos echar las campanas al vuelo. Sin medidas rigurosas, intensivas, comprometidas y sostenibles entre las distintas administraciones y entidades implicadas, la obesidad infantil y juvenil en España seguirá un rumbo errático e imprevisible; parece, no obstante, que estamos en el buen camino, si bien queda todavía mucho por hacer y se podría haber hecho mucho más, sobre todo en la promoción del ejercicio físico y en acciones sobre ámbitos sociales y familiares, y también fuera del sistema sanitario y educativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Sin duda, artículos como el de Posso et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> son de gran utilidad para monitorizar el problema y evaluar las acciones emprendidas, y reflexionar acerca del futuro de este inmenso problema de salud pública.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia y condicionantes de la obesidad en la población infantojuvenil de Cataluña, 2006-2012" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Posso" 1 => "P. Brugulat" 2 => "T. Puig" 3 => "A. Mompart-Penina" 4 => "A. Medina-Bustos" 5 => "M. Alcañiz Zanón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2014" "volumen" => "143" "paginaInicial" => "475" "paginaFinal" => "483" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Obesidad infantil y juvenil en España. Resultados del estudio enKid (1998-2000)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L.L. Serra Majem" 1 => "L. Ribas Barba" 2 => "J. Aranceta Bartrina" 3 => "C. Pérez Rodrigo" 4 => "P. Saavedra Santana" 5 => "L. Peña Quintana" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2003" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "725" "paginaFinal" => "732" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trends in body mass index and overweight prevalence among children and adolescents in the region of Aragón (Spain) from 1985 to 1995" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.A. Moreno" 1 => "A. Sarría" 2 => "J. Fleta" 3 => "G. Rodríguez" 4 => "M. Bueno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Obes Relat Metab Disord." "fecha" => "2000" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "925" "paginaFinal" => "931" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10918542" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The ALADINO study: A national study of prevalence of overweight andobesity in Spanish children in 2011" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Pérez-Farinós" 1 => "A.M. López-Sobaler" 2 => "M.Á. Dal Re" 3 => "C. Villar" 4 => "E. Labrado" 5 => "T. Robledo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2013/163687" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Biomed Res Int" "fecha" => "2013" "volumen" => "2013" "paginaInicial" => "163687" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24089663" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trends in the prevalence of childhood overweight and obesity according to socioeconomic status: Spain, 1987-2007" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Miqueleiz" 1 => "L. Lostao" 2 => "P. Ortega" 3 => "J.M. Santos" 4 => "P. Astasio" 5 => "E. Regidor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/ejcn.2013.255" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Nutr" "fecha" => "2014" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24346475" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trends in excess of weight, underweight and adiposity among Spanish children from 2004 to 2010: The Cuenca Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "V. Martínez-Vizcaíno" 1 => "M. Solera Martínez" 2 => "B. Notario Pacheco" 3 => "M. Sánchez López" 4 => "J.C. García-Prieto" 5 => "C. Torrijos Niño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/S1368980012003473" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Public Health Nutr" "fecha" => "2012" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "2170" "paginaFinal" => "2174" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23164169" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impact of the economic crisis on children's health in Catalonia: A before-after approach" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Rajmil" 1 => "A. Medina-Bustos" 2 => "M.J. Fernández de Sanmamed" 3 => "A. Mompart-Penina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmjopen-2013-003286" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ Open" "fecha" => "2013" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "e003286" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23975103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "How to ensure nutrition security in the global economic crisis to protect and enhance development of young children and our common future" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. De Pee" 1 => "H.J. Brinkman" 2 => "P. Webb" 3 => "S. Godfrey" 4 => "I. Darnton-Hill" 5 => "H. Alderman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3945/jn.109.112151" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Nutr" "fecha" => "2010" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "138S" "paginaFinal" => "142S" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19939998" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Population-wide weight loss and regain in relation to diabetes burden and cardiovascular mortality in Cuba 1980-2010: Repeated cross sectional surveys and ecological comparison of secular trends" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Franco" 1 => "U. Bilal" 2 => "P. Orduñez" 3 => "M. Benet" 4 => "A. Morejón" 5 => "B. Caballero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2013" "volumen" => "346" "paginaInicial" => "f1515" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23571838" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil. Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad Infantojuvenil. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Barcelona: Agència d¿Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques; 2009. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AATRM N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 2007/25." ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mediterranean diet and waist circumference in a representative national sample of young Spaniards" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Schröder" 1 => "M.A. Mendez" 2 => "L. Ribas-Barba" 3 => "M.I. Covas" 4 => "L. Serra-Majem" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/17477161003777417" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Obes" "fecha" => "2010" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "516" "paginaFinal" => "519" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20863166" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Energy density, diet quality, and central body fat in a nationwide survey of young Spaniards" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Schröder" 1 => "M.A. Mendez" 2 => "S.F. Gomez" 3 => "M. Fíto" 4 => "L. Ribas" 5 => "J. Aranceta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Nutrition" "fecha" => "2013" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "1350" "paginaFinal" => "1355" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of abdominal obesity in Spanish children and adolescents. Do we need waist circumference measurements in pediatric practice?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Schröder" 1 => "L. Ribas" 2 => "C. Koebnick" 3 => "A. Funtikova" 4 => "S.F. Gomez" 5 => "M. Fíto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0087549" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS One" "fecha" => "2014" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "e87549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24475305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interventions to prevent overweight in children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.J. Müller" 1 => "S. Danielzik" 2 => "B. Landsberg" 3 => "S. Pust" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1024/0300-9831.76.4.225" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Vitam Nutr Res" "fecha" => "2006" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17243086" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Will reducing sugar-sweetened beverage consumption reduce obesity? Evidence supporting conjecture is strong, but evidence when testing effect is weak" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.A. Kaiser" 1 => "J.M. Shikany" 2 => "K.D. Keating" 3 => "D.B. Allison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/obr.12048" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obes Rev" "fecha" => "2013" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "620" "paginaFinal" => "633" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23742715" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of a family intervention programme for the treatment of overweight and obese children (Nereu Programme): A randomized clinical trial study protocol" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Serra-Paya" 1 => "A. Ensenyat" 2 => "J. Real" 3 => "I. Castro-Viñuales" 4 => "A. Zapata" 5 => "G. Galindo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2458-13-1000" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Public Health" "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "1000" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24153001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment of a school-based intervention in eating habits and physical activity in school children: The AVall study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Llargues" 1 => "R. Franco" 2 => "A. Recasens" 3 => "A. Nadal" 4 => "M. Vila" 5 => "M.J. Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/jech.2009.102319" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Epidemiol Community Health" "fecha" => "2011" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "896" "paginaFinal" => "901" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21398682" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of marketing practices and its regulation policies on childhood obesity. Opinions of stakeholders in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.C. Davó-Blanes" 1 => "R. Ortiz-Moncada" 2 => "D. Gil-González" 3 => "C. Alvarez-Dardet" 4 => "T. Lobstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.appet.2012.11.030" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Appetite" "fecha" => "2013" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "224" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23228903" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Food, youth and the Mediterranean diet in Spain. Development of KIDMED, Mediterranean Diet Quality Index in children and adolescents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Serra-Majem" 1 => "L. Ribas" 2 => "J. Ngo" 3 => "R.M. Ortega" 4 => "A. García" 5 => "C. Pérez-Rodrigo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Public Health Nutr" "fecha" => "2004" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "931" "paginaFinal" => "935" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15482620" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of interventions in the prevention of childhood obesity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Bautista-Castaño" 1 => "J. Doreste" 2 => "L. Serra-Majem" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Epidemiol" "fecha" => "2004" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "617" "paginaFinal" => "622" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15461192" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Excess of weight, but not underweight, is associated with poor physical fitness in children and adolescents from Castilla-La Mancha, Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Gulías-González" 1 => "V. Martínez-Vizcaíno" 2 => "J.C. García-Prieto" 3 => "A. Díez-Fernández" 4 => "A. Olivas-Bravo" 5 => "M. Sánchez-López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00431-013-2233-y" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur J Pediatr" "fecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short sleep duration is associated with increased obesity markers in European adolescents: Effect of physical activity and dietary habits. The HELENA study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Garaulet" 1 => "F.B. Ortega" 2 => "J.R. Ruiz" 3 => "J.P. Rey-López" 4 => "L. Béghin" 5 => "Y. Manios" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Obes (Lond)" "fecha" => "2011" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1308" "paginaFinal" => "1317" ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention of childhood obesity in Spain: A focus on policies outside the health sector. SESPAS report 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Franco" 1 => "B. Sanz" 2 => "L. Otero" 3 => "A. Domínguez-Vila" 4 => "B. Caballero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2010.09.014" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit" "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "55" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21074906" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014300000011/v1_201411150432/S0025775314001316/v1_201411150432/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "55623" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial retrospectivo" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014300000011/v1_201411150432/S0025775314001316/v1_201411150432/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775314001316?idApp=UINPBA00004N" ]
