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La tasa promedio de suicidio en España en ese mismo año fue de 6,75 por 100.000 habitantes, calculado a partir de datos del Instituto Nacional de Estadística<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El día 10 de septiembre la International Association for Suicide Prevention (ISAP) y la Organización Mundial de la Salud celebran el Día de la Prevención del Suicidio. El año 2006, destacaba la formación de los médicos como necesidad para la prevención, junto con otras medidas, como la restricción del acceso a métodos potencialmente letales o el seguimiento de las personas con intentos de suicidio<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La depresión no diagnosticada y la depresión «infratratada» desempeñan un papel importante en la conducta suicida. Mientras que el 15% de los pacientes deprimidos pueden llegar a fallecer por suicidio<span class="elsevierStyleSup">4</span>, se ha estimado que la depresión es la causa principal de suicidio consumado hasta en un 45% de los casos<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Estas cifras resultan especialmente relevantes si se tiene en cuenta que, de las personas que consuman el suicidio, la mitad había establecido contacto con los servicios de atención primaria (AP) durante el mes previo y un 20% lo había hecho con servicios especializados de salud mental<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">Teniendo presentes los anteriores datos, se realizó un estudio con el objetivo de conocer las características clínicas y demográficas de los pacientes con ideas de muerte y/o suicidio que acuden a la consulta de AP en nuestro medio. Se planteó un estudio transversal con selección sistemática. Se incluyó a 195 pacientes de ambos sexos procedentes de 3 centros de AP de la Comunidad de Madrid. Los pacientes completaron la versión española del Prime-MD Patient Health Questionnaire, un listado de cambios vitales recientes (6 y 12 meses) y un cuestionario con datos sociodemográficos y de frecuentación de servicios médicos. Asimismo, se registraron las enfermedades y los tratamientos tanto médicos como psiquiátricos, junto con los días de baja laboral durante el último año. Para el análisis estadístico de los datos se emplearon pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney) y la prueba de la *<span class="elsevierStyleSup">2</span> para la comparación de proporciones.</p><p class="elsevierStylePara">En 24 pacientes se observó la presencia de ideas de muerte y/o autólisis en las 2 semanas previas (12,4%; intervalo de confianza del 95%, 8,3-18,8%). Los 24 presentaban más quejas somáticas y síntomas depresivos que el resto de la muestra (U de Mann-Whitney = 955,5; p < 0,001, y U de Mann-Whitney = 426,0; p < 0,001, respectivamente). La mayoría de los 24 pacientes (87,5%) presentaba criterios para el diagnóstico de trastorno mental, principalmente depresión mayor (n = 15; 62,5%) y trastorno de ansiedad generalizada (n = 12; 50%). De los 24 pacientes, 10 (41,7%) estaban diagnosticados previamente y tan sólo 8 (33%) recibían tratamiento. Cuando se comparó a estos 24 pacientes con los pacientes con diagnóstico psiquiátrico pero sin ideas de muerte y/o autólisis (n = 52), los primeros presentaban más síntomas depresivos (U de Mann-Whitney = 244,0; p < 0,001) y mayor puntuación en los cambios vitales en el período de 6 a 12 meses previos (U de Mann-Whitney = 381,0; p = 0,044).</p><p class="elsevierStylePara"></p><p class="elsevierStylePara">La elevada prevalencia de ideas de muerte y/o autólisis encontrada concuerda con la de otros estudios realizados en AP<span class="elsevierStyleSup">7,8</span>. De igual modo, en AP dichas ideas suelen observarse mayoritariamente en pacientes que presentan algún trastorno psiquiátrico, en especial de tipo depresivo. Sin embargo, acaso resulte más llamativa la baja tasa de detección y tratamiento de trastornos mentales en AP<span class="elsevierStyleSup">9</span>, particularmente en el subgrupo de pacientes con ideas de muerte y/o autólisis.</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio presenta limitaciones metodológicas obvias, y como el tipo de diseño (transversal), el pequeño tamaño de la muestra, el hecho de emplear cuestionarios autoinformados y no haber establecido una distinción clara entre ideas de muerte e ideas de suicidio. No obstante, de los datos obtenidos se desprende la importancia de la implantación de medidas para mejorar la detección de enfermedades psiquiátricas en AP y, especialmente, la presencia de ideas de suicidio. Algunas de las medidas que se han propuesto para mejorar la sensibilidad en la detección en AP de comportamientos suicidas son programas específicos de formación<span class="elsevierStyleSup">10</span> y la mejora de la relación médico-paciente. Para esta última es indispensable contar con una mayor frecuentación y duración de las consultas, probablemente superiores a las actuales en nuestro medio. Todo ello supondría un paso adelante en la prevención del suicidio al posibilitar al menos la identificación de la población de riesgo.</p>" "pdfFichero" => "2v128n13a13100941pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A global perspective in the epidemiology of suicide." 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Prevención del suicidio en atención primaria: detección y tratamiento
Suicide prevention in primary care: psychopharmacological treatment