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Respecto a la paciente con imagen en la región de la mamaria interna, no se abordó fundamentalmente por la debilidad del depósito del trazador en una paciente con melanoma con Breslow de 0,8.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los melanomas cuyo ganglio centinela se localiza en la región parotídea, además del caso descrito hemos podido registrar otro similar en el que la biopsia (comprobadas su captación intraoperatoria y la desaparición de actividad de fondo en el campo quirúrgico) evidenció en su análisis tejido parotídeo y no ganglio linfático. Es más, recientemente en un tercer caso, y aunque sí pudo biopsiarse un ganglio intraparotídeo, otra zona compatible con un ganglio accesorio resultó ser glándula. Estos hallazgos también han sido comunicados por otros autores, como consta en la discusión del trabajo<span class="elsevierStyleSup">1</span>. De otro lado, la valoración de realizar una parotidectomía superficial debería hacerse en función no ya de la localización del ganglio, sino de otros parámetros propios del melanoma y su eventual tratamiento adyuvante en caso de ser necesario, evitando así sobretratamientos y morbilidad innecesaria. No debe olvidarse que la biopsia selectiva del ganglio centinela es un método de estadificación y diagnóstico de extensión de la enfermedad, sobre la que apoyar su tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara">Efectivamente, como señalan en sus comentarios, existe una errata que dificulta la comprensión de los resultados anatomopatológicos: son 100 los ganglios identificados en el estudio patológico («quedando una media de 1,12 ganglios por muestra»).</p><p class="elsevierStylePara">En relación con los vaciamientos, los axilares fueron linfadenectomías completas de los tres niveles de Berg en los dos casos de esta serie. El vaciamiento inguinal que realizamos fue un vaciamiento inguinocrural en todos los casos salvo en uno, que se intervino por razones familiares por el servicio de cirugía plástica en un hospital de fuera de nuestra comunidad autónoma (concretamente fue la paciente en la que se aislaron tres ganglios positivos, además del centinela, sobre 13 resecados), y de la que no disponemos más información que ésta.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, estamos de acuerdo en la necesidad de una estadificación cada vez más precisa, incluso con técnicas moleculares, ya no sólo de detección de ARNm de tirosinasa, sino de otras enzimas o moléculas relacionadas, pero de momento, al no disponer de resultados en nuestro medio con esta metodología, seguimos utilizando las distintas técnicas de inmunohistoquímica. También nos gustaría destacar que, aunque con unas muy interesantes perspectivas, estos métodos deben considerarse experimentales aún, con poca repercusión en la práctica clínica asistencial actual.</p><p class="elsevierStylePara">De nuevo agradecemos el interés que nuestro trabajo haya podido suscitar, y coincidimos en la expectativa sobre los resultados a largo plazo de la supervivencia y las recidivas.</p>" "pdfFichero" => "2v119n03a13033682pdf001.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000011900000003/v0_201607121403/13033682/v0_201607121404/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000011900000003/v0_201607121403/13033682/v0_201607121404/es/2v119n03a13033682pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13033682?idApp=UINPBA00004N" ]
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