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En ocasiones se pueden originar lesiones encefálicas extensas, lo que se conoce como neurobehçet seudotumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Noel et al. publicaron en 2012 una recopilación de 23 casos comunicados en la literatura médica, y estimaron que la prevalencia de esta presentación es del 1,8% dentro de las manifestaciones neurológicas. El hallazgo histopatológico más común fue una perivasculitis inflamatoria. La imagen característica en la resonancia magnética (RM) fue una lesión ocupante de espacio con efecto masa, hipointensa en T1 con realce con el contraste e hiperintensa en T2; las lesiones se localizaban preferentemente en la región capsulolenticular, el tálamo, el tronco cerebral, los ganglios basales y la corteza cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un síndrome seudotumoral grave, refractario al tratamiento.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Caso clínico:</span> se trata de un hombre de 23 años diagnosticado de enfermedad de Behçet en 2008, tratado inicialmente con prednisona 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y colchicina, con respuesta incompleta. En febrero de 2011 inició tratamiento con infliximab (IFX); a los 4 meses presentó una reacción adversa y se sustituyó por adalimumab (ADA). En octubre de 2011 comenzó a tener alteraciones de la marcha, mareos y vómitos, precisando ingreso hospitalario. La RM detectó una lesión seudotumoral en hemicerebelo derecho y otras menos extensas en la sustancia blanca en el brazo anterior de la cápsula interna derecha y en la zona próxima a estructuras mesiales temporales izquierdas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). 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En la mayoría de los pacientes con presentación seudotumoral el tratamiento se realizó con dosis altas de esteroides asociados a inmunosupresores, y en 2011 se comunicó el caso de un paciente tratado con terapias biológicas (daclizumab, IFX y TCZ), con remisión clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. En nuestro paciente los síntomas neurológicos se habían iniciado durante el tratamiento con bloqueadores del <span class="elsevierStyleItalic">tumor necrosis factor</span> (TNF, «factor de necrosis tumoral»), medicación que se ha relacionado con el desarrollo de lesiones desmielinizantes que, en general, mejoran al suspender el tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. 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En la serie de 23 casos recopilados, 2 pacientes fallecieron (8,7%) y 7 (30,5%) presentaron algún tipo de secuela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, confirmando que el neurobehçet seudotumoral es una presentación de la enfermedad de Behçet con riesgo elevado de secuelas graves y serio compromiso vital.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 872 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 149559 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen cerebral axial de resonancia magnética: en el compartimento supratentorial se observa una zona de alteración de la señal en la sustancia blanca adyacente al asta temporal del lado izquierdo. 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