Depósitos de hierro, diabetes mellitus y diseño de casos y controles
Iron deposits, diabetes mellitus and case control design
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En segundo lugar, es una investigación con base hospitalaria (consulta externa de endocrinología y servicio de hepatología), y en ningún momento los autores asumen la existencia de sesgo de selección en su muestra que, por otro lado, tiene que existir. Hace muchos años que Berkson<span class="elsevierStyleSup">2</span> lo refirió. Esto no invalida los resultados, pero cuando se realiza un diseño de casos y controles de base hospitalaria se debe referir<span class="elsevierStyleSup">3</span>. En tercer lugar, en ningún momento se hace un estudio del tamaño muestral, de los errores asumidos según la técnica de análisis estadístico elegida. Creo que el comité metodológico de la Revista debiera haberlo exigido. En cuarto lugar, tampoco se hace referencia al <span class="elsevierStyleItalic">software</span> utilizado para el análisis y si los autores, o quien los haya aconsejado, son usuarios oficiales del mismo. Tampoco se menciona en absoluto la forma de almacenar los datos y de sus controles de calidad. En quinto lugar, se afirma que el grupo control se ha «equiparado» con los casos en diversas variables. Entiendo que no se ha apareado. En todo caso, se debería haber explicado algo más la forma de equiparar. En sexto lugar, entiendo que los controles se han elegido entre los pacientes que visitan el servicio de hepatología con infección por el virus de la hepatitis C (VHC), porque padecen una hepatitis crónica o una cirrosis. Considero que en este grupo también existe bastante sesgo de selección, aunque compensado en cierta forma con el sesgo de los casos. La selección de los controles constituye la parte más difícil de una investigación con diseño de casos y controles. Creo que se ha sido bastante restrictivo en la confección del grupo control en este trabajo<span class="elsevierStyleSup">1</span>, aunque se debería haber ampliado a pacientes con infección crónica por VHC, pero sin afección hepática crónica al menos. En cuanto a recoger controles sanos, la cuestión podría ser más discutible, pues en ellos ya se ha demostrado la relación entre los valores de ferritina sérica y la resistencia insulínica<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Y por último, en un diseño de casos y controles, asumiendo que el trabajo comentado lo sea, la técnica de análisis estadístico más comúnmente usada es la regresión logística<span class="elsevierStyleSup">5</span>, que permite la obtención de <span class="elsevierStyleItalic">odds ratios</span>. Después de normalizar los datos mediante la transformación logarítmica, se podría haber aplicado una regresión logística multivariante o una politómica si los autores hubieran preferido estadificar por ejemplo, los grados de afección histológica hepática, utilizando la variable diabetes como dependiente. Previamente se debería haber hecho un análisis de relación lineal entre las variables continuas. Los resultados hubieran tenido al menos una mayor validez interna. </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "García L, Simó R. Relación entre los depósitos de hierro y la diabetes mellitus en pacientes infectados por el virus de la hepatitis C: estudio de casos y controles. Med Clin (Barc) 2000; 115: 23-24." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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