Réplica
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El objetivo de éste fue valorar la idoneidad de un programa de cribado de la osteoporosis a partir de una serie de premisas, y en él analizamos la utilidad de la densitometría ósea tanto en su vertiente diagnóstica (para proporcionar información sobre el nivel o cantidad de masa ósea presente en la localización estudiada) como pronóstica (capacidad para predecir fracturas).</p><p class="elsevierStylePara">Efectivamente, en nuestra discusión mencionábamos que las recomendaciones establecidas por sociedades científicas, instituciones sanitarias y expertos sobre el establecimiento de diferentes programas de intervención (cribado poblacional y oportunístico, acompañado de tratamiento, ya sea hormonal sustitutivo o de otros tipos) no están avaladas por la evidencia científica, hoy por hoy.</p><p class="elsevierStylePara">Romera et al proponen el ORAI como instrumento de cribado para identificar a las personas que podrían beneficiarse en mayor medida de una densitometría ósea, ya que éstas poseen algunos factores de riesgo de disminución de la masa ósea. Tanto el ORAI<span class="elsevierStyleSup">1</span> y el SCORE<span class="elsevierStyleSup">2</span> como el ABONE<span class="elsevierStyleSup">3</span> han demostrado ser instrumentos adecuados para este tipo de cribado. No obstante, estos instrumentos relacionan factor de riesgo con disminución de masa ósea.</p><p class="elsevierStylePara">Consideramos que al analizar la efectividad de cualquier programa de intervención en la osteoporosis, el resultado final de interés ha de ser la prevención de fracturas. Como ya mencionábamos en nuestro artículo, tener una masa ósea disminuida constituye un factor de riesgo para sufrir fracturas. No obstante, existen también otros factores de riesgo que han demostrado tanta o más asociación con la aparición de la fractura que la presencia de una masa ósea disminuida. Además, la evidencia científica demuestra que, a mayor número de factores de riesgo, mayor es la probabilidad de sufrir fracturas. Por todo ello, sería interesante identificar cuáles son los factores de riesgo que, asociándose a una disminución de la masa ósea, influyen a su vez de forma considerable en la aparición de una fractura. Las personas que presentasen estos factores de riesgo serán las que, probablemente, podrían beneficiarse en mayor medida de la densitometría ósea. En este sentido, hemos publicado recientemente un artículo que revisa la bibliografía con objeto de identificar los factores de riesgo de fractura relacionados con una disminución o alteración de la masa ósea, describir su riesgo asociado de fractura y clasificarlos de acuerdo con su magnitud de riesgo<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Sobre la base de esta revisión, hemos propuesto una guía para la indicación de la densitometría ósea en la valoración del riesgo individual de fractura<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p>" "pdfFichero" => "2v118n08a13027027pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Evaluation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry. JAMA 2001;286:57-63." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evaluation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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