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Fármacos contra la obesidad: sibutramina y orlistat
Obesity drugs: sibutramine and orlistat
Ermengol Sempere i Verdúa, Vicente Palop Larreab, Juan José Hidalgo Moraa, Inocencia Martínez-Mirc
a Centro de Salud de Paterna. Conselleria de Sanitat. Valencia.
b Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia.
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al menos&#44; algunos de sus resultados<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Adem&#225;s&#44; cuando se introducen estos medicamentos en el mercado&#44; la falta de experiencia de uso crea lagunas respecto al efecto tras su retirada&#44; el posible poder adictivo y su seguridad a largo plazo<span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son varios los motivos por los que discrepamos en que la soluci&#243;n al problema de la obesidad radica b&#225;sicamente en la financiaci&#243;n de estos medicamentos por parte del Sistema Nacional de Salud&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Cuestiones de seguridad&#46; No existe ning&#250;n medicamento completamente seguro&#44; los ensayos cl&#237;nicos no garantizan la seguridad de los medicamentos y la relaci&#243;n beneficio-riesgo s&#243;lo puede establecerse tras su uso en amplios grupos de poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46; Llama la atenci&#243;n la escasa importancia que conceden los autores a los apartados de precauciones&#44; contraindicaciones&#44; interacciones y reacciones adversas&#44; olvid&#225;ndose de alguna tan importante como el aumento de la presi&#243;n arterial con la sibutramina<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Convendr&#237;a recordar otro editorial de Medicina Cl&#237;nica de febrero de 1997 dedicado a la ebrotidina &#40;antagonista de los receptores H<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la histamina&#41;&#44; en el cual el autor realizaba una defensa del f&#225;rmaco y finalizaba despejando cualquier duda sobre su seguridad con la siguiente frase&#58; &#171;De lo que ya estamos seguros es de su elevado perfil de seguridad&#44; aspecto que ha sido ampliamente comprobado tanto en animales de experimentaci&#243;n como en voluntarios sanos&#46;&#46;&#46;&#187;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; La ebrotidina fue retirada en junio de 1998 por hepatotoxicidad que en alg&#250;n caso result&#243; mortal<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Por ser parcial&#46; La propuesta no va dirigida a la causa del problema&#58; la dieta poco equilibrada y el creciente sedentarismo de nuestra sociedad&#46; Aunque los autores comentan las medidas de salud p&#250;blica adoptadas en Australia &#40;carril &#171;bici&#187; y elecci&#243;n de men&#250;s sanos en las escuelas&#41;&#44; no reclaman estas o similares medidas a nuestras autoridades&#46; No es excusa dedicarse a la pr&#225;ctica cl&#237;nica para olvidar el ineludible compromiso de todo m&#233;dico con la salud p&#250;blica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Basan parte de su reivindicaci&#243;n de la subvenci&#243;n p&#250;blica de estos f&#225;rmacos en las recomendaciones que sobre el orlistat hace el National Institute for Clinical Excellence de Reino Unido&#46; No comentan que s&#243;lo deber&#225; ser prescrito para personas que hayan perdido al menos 2&#44;5 kg con dieta y ejercicio en el mes anterior a su primera prescripci&#243;n y dentro de un plan integral de tratamiento de la obesidad&#44; acotando la utilizaci&#243;n de este f&#225;rmaco a tres&#44; 6 y 12 meses&#44; seg&#250;n la respuesta obtenida<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46; La subvenci&#243;n de estos f&#225;rmacos sin control riguroso de sus indicaciones y seguimiento se puede prestar a un uso masivo e inadecuado de los mismos&#44; como ya ha sucedido con otros medicamentos para el tratamiento de la obesidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Por este motivo&#44; es importante que las autoridades sanitarias dediquen m&#225;s recursos al tratamiento de la obesidad con programas de acci&#243;n integral<span class="elsevierStyleSup">9</span> y recordar que&#44; como dicen Soriguer y Tinahones&#58; &#171;A m&#225;s largo plazo&#44; no obstante&#44; s&#243;lo las medidas de salud p&#250;blica y educaci&#243;n sanitaria capaces de cambiar los h&#225;bitos alimentarios y de actividad f&#237;sica de la poblaci&#243;n permitir&#225;n controlar el car&#225;cter epid&#233;mico que la obesidad est&#225; adquiriendo en algunos pa&#237;ses desarrollados&#187;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte&#44; ser&#237;a recomendable que las revistas espa&#241;olas se sumen a la tendencia&#44; lenta pero en aumento&#44; entre las revistas de mayor impacto internacional de acompa&#241;ar en todos los art&#237;culos publicados&#44; especialmente en los que se respalde el uso de medicamentos&#44; una declaraci&#243;n de posible conflicto de intereses con la industria farmac&#233;utica<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
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