se ha leído el artículo
array:18 [ "pii" => "13028563" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-03-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;118:437" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2284 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 2102 "PDF" => 174 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13028565" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-03-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;118:437-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17081 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 15458 "PDF" => 1616 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "438" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro P García-Luna, Alfonso M Soto" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro P" "apellidos" => "García-Luna" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso M" "apellidos" => "Soto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13028565?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028565/v0_201607121330/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13028549" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-03-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;118:423-36" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 20624 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 19053 "PDF" => 1561 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Aplicación de la citometría de flujo al diagnóstico y seguimiento inmunofenotípico de las leucemias agudas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "436" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Applicability of flow cytometry in the diagnosis and follow-up of acute leukemias" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco José Ortuño Giner, Alberto Orfao" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco José" "apellidos" => "Ortuño Giner" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Orfao" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13028549?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028549/v0_201607121330/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fármacos contra la obesidad: sibutramina y orlistat" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "437" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Ermengol Sempere i Verdú, Vicente Palop Larrea, Juan José Hidalgo Mora, Inocencia Martínez-Mir" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Ermengol" "apellidos" => "Sempere i Verdú" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Palop Larrea" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Juan José" "apellidos" => "Hidalgo Mora" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Inocencia" "apellidos" => "Martínez-Mir" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Salud de Paterna. Conselleria de Sanitat. Valencia." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna. Hospital de la Ribera. Alzira. Valencia." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigación. Fundación Hospital General Universitario de Valencia." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Obesity drugs: sibutramine and orlistat" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: hemos leído con interés el editorial de García-Luna y Soto Moreno<span class="elsevierStyleSup">1</span> y quisiéramos hacer algunas puntualizaciones. Sin duda la obesidad es un problema de salud cada vez de mayor importancia en las sociedades desarrolladas, entre ellas la nuestra. Son alarmantes los datos que aportan los autores sobre el acelerado aumento de su prevalencia, y estamos de acuerdo en la necesidad de que las autoridades sanitarias adopten medidas con carácter urgente. No pretendemos con esta carta poner en duda la eficacia de orlistat y la sibutramina para el tratamiento farmacológico de la obesidad, aunque revisiones críticas de la bibliografía demuestran que la mayoría de los ensayos clínicos sobre diferentes fármacos utilizados en el tratamiento de la obesidad presentan defectos metodológicos que relativizan, al menos, algunos de sus resultados<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Además, cuando se introducen estos medicamentos en el mercado, la falta de experiencia de uso crea lagunas respecto al efecto tras su retirada, el posible poder adictivo y su seguridad a largo plazo<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Son varios los motivos por los que discrepamos en que la solución al problema de la obesidad radica básicamente en la financiación de estos medicamentos por parte del Sistema Nacional de Salud:</p><p class="elsevierStylePara"> </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1.</span> Cuestiones de seguridad. No existe ningún medicamento completamente seguro, los ensayos clínicos no garantizan la seguridad de los medicamentos y la relación beneficio-riesgo sólo puede establecerse tras su uso en amplios grupos de población<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>. Llama la atención la escasa importancia que conceden los autores a los apartados de precauciones, contraindicaciones, interacciones y reacciones adversas, olvidándose de alguna tan importante como el aumento de la presión arterial con la sibutramina<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. Convendría recordar otro editorial de Medicina Clínica de febrero de 1997 dedicado a la ebrotidina (antagonista de los receptores H<span class="elsevierStyleInf">2</span> de la histamina), en el cual el autor realizaba una defensa del fármaco y finalizaba despejando cualquier duda sobre su seguridad con la siguiente frase: «De lo que ya estamos seguros es de su elevado perfil de seguridad, aspecto que ha sido ampliamente comprobado tanto en animales de experimentación como en voluntarios sanos...»<span class="elsevierStyleSup">7</span>. La ebrotidina fue retirada en junio de 1998 por hepatotoxicidad que en algún caso resultó mortal<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2.</span> Por ser parcial. La propuesta no va dirigida a la causa del problema: la dieta poco equilibrada y el creciente sedentarismo de nuestra sociedad. Aunque los autores comentan las medidas de salud pública adoptadas en Australia (carril «bici» y elección de menús sanos en las escuelas), no reclaman estas o similares medidas a nuestras autoridades. No es excusa dedicarse a la práctica clínica para olvidar el ineludible compromiso de todo médico con la salud pública.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">3.</span> Basan parte de su reivindicación de la subvención pública de estos fármacos en las recomendaciones que sobre el orlistat hace el National Institute for Clinical Excellence de Reino Unido. No comentan que sólo deberá ser prescrito para personas que hayan perdido al menos 2,5 kg con dieta y ejercicio en el mes anterior a su primera prescripción y dentro de un plan integral de tratamiento de la obesidad, acotando la utilización de este fármaco a tres, 6 y 12 meses, según la respuesta obtenida<span class="elsevierStyleSup">8</span>. La subvención de estos fármacos sin control riguroso de sus indicaciones y seguimiento se puede prestar a un uso masivo e inadecuado de los mismos, como ya ha sucedido con otros medicamentos para el tratamiento de la obesidad<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Por este motivo, es importante que las autoridades sanitarias dediquen más recursos al tratamiento de la obesidad con programas de acción integral<span class="elsevierStyleSup">9</span> y recordar que, como dicen Soriguer y Tinahones: «A más largo plazo, no obstante, sólo las medidas de salud pública y educación sanitaria capaces de cambiar los hábitos alimentarios y de actividad física de la población permitirán controlar el carácter epidémico que la obesidad está adquiriendo en algunos países desarrollados»<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Por otra parte, sería recomendable que las revistas españolas se sumen a la tendencia, lenta pero en aumento, entre las revistas de mayor impacto internacional de acompañar en todos los artículos publicados, especialmente en los que se respalde el uso de medicamentos, una declaración de posible conflicto de intereses con la industria farmacéutica<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p>" "pdfFichero" => "2v118n11a13028563pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Fármacos para la obesidad. ¿Por qué los obesos son diferentes? Med Clin (Barc) 2001:117:539-40." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "García-Luna PP" 1 => "Soto Moreno AM." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Principios de precaución y tratamiento con fármacos de las personas obesas. Med Clin (Barc) 1999;112:503-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Principios de precaución y tratamiento con fármacos de las personas obesas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Soriguer FJ" 1 => "Tinahones FJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1999" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "503" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "El ensayo clínico no garantiza la seguridad de los medicamentos. A propósito del caso de la fenfluramina y desfenfluramina. Med Clin (Barc) 1999;113:598." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "El ensayo clínico no garantiza la seguridad de los medicamentos. A propósito del caso de la fenfluramina y desfenfluramina." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "García del Pozo J" 1 => "Carvajal García-Pando A" 2 => "Rueda AM" 3 => "Martín Arias LH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1999" "volumen" => "113" "paginaInicial" => "598" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Completeness of safety reporting in randomized trials: evaluation of 7 medical areas. JAMA 2001;285:437-43." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Completeness of safety reporting in randomized trials: evaluation of 7 medical areas." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ioannidis JP" 1 => "Lau J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2001" "volumen" => "285" "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "43" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11242428" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "In: Parfitt K, editor. Martindale. The complete drug references. 32nd ed. Taunton: Pharmaceutical Press, 1999; p. 1485." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sibutramine." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "In: Parfitt K, editor. Martindale The complete drug references. 32nd ed. Taunton: Pharmaceutical Press 1999; p. 1611." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Orlistat." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ebrotidina: una alternativa en las enfermedades ácido-pépticas. Med Clin (Barc) 1997;108:301-3." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ebrotidina: una alternativa en las enfermedades ácido-pépticas." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Piqué JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1997" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "3" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Technology Appraisal Guidance n.#o# 22. National Institute for Clinical Excellence, March 2001. Disponible en: http:// www.nice.org.uk." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Guidance on the use of orlistat for the treatment of obesity in adults." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Technology Appraisal Guidance n.#o# 31. National Institute for Clinical Excellence, October 2001. Disponible en: http:// www.nice.org.uk." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Guidance on the use of sibutramine for the treatment of obesity in adults." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Declaring financial competing interests: survey of five general medical journals. BMJ 2001;323:263-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Declaring financial competing interests: survey of five general medical journals." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hussain A" 1 => "Smith R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2001" "volumen" => "323" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11485955" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028563/v0_201607121330/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028563/v0_201607121330/es/2v118n11a13028563pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13028563?idApp=UINPBA00004N" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2023 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2022 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
2017 Octubre | 17 | 5 | 22 |
2017 Septiembre | 11 | 1 | 12 |
2017 Agosto | 18 | 0 | 18 |
2017 Julio | 13 | 0 | 13 |
2017 Junio | 26 | 1 | 27 |
2017 Mayo | 30 | 0 | 30 |
2017 Abril | 36 | 8 | 44 |
2017 Marzo | 28 | 4 | 32 |
2017 Febrero | 28 | 0 | 28 |
2017 Enero | 28 | 2 | 30 |
2016 Diciembre | 37 | 3 | 40 |
2016 Noviembre | 51 | 1 | 52 |
2016 Octubre | 45 | 7 | 52 |
2016 Septiembre | 37 | 1 | 38 |
2016 Agosto | 42 | 9 | 51 |
2016 Julio | 25 | 1 | 26 |
2016 Junio | 26 | 6 | 32 |
2016 Mayo | 23 | 13 | 36 |
2016 Abril | 20 | 7 | 27 |
2016 Marzo | 28 | 8 | 36 |
2016 Febrero | 20 | 4 | 24 |
2016 Enero | 25 | 9 | 34 |
2015 Diciembre | 21 | 1 | 22 |
2015 Noviembre | 36 | 4 | 40 |
2015 Octubre | 40 | 7 | 47 |
2015 Septiembre | 26 | 3 | 29 |
2015 Agosto | 27 | 6 | 33 |
2015 Julio | 12 | 1 | 13 |
2015 Junio | 19 | 1 | 20 |
2015 Mayo | 9 | 3 | 12 |
2015 Abril | 15 | 6 | 21 |
2015 Marzo | 12 | 5 | 17 |
2015 Febrero | 9 | 10 | 19 |
2015 Enero | 30 | 3 | 33 |
2014 Diciembre | 47 | 3 | 50 |
2014 Noviembre | 24 | 2 | 26 |
2014 Octubre | 24 | 1 | 25 |
2014 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
2014 Agosto | 24 | 3 | 27 |
2014 Julio | 38 | 2 | 40 |
2014 Junio | 31 | 1 | 32 |
2014 Mayo | 34 | 2 | 36 |
2014 Abril | 21 | 3 | 24 |
2014 Marzo | 27 | 2 | 29 |
2014 Febrero | 22 | 1 | 23 |
2014 Enero | 28 | 2 | 30 |
2013 Diciembre | 35 | 1 | 36 |
2013 Noviembre | 27 | 2 | 29 |
2013 Octubre | 28 | 2 | 30 |
2013 Septiembre | 18 | 3 | 21 |
2013 Agosto | 12 | 2 | 14 |
2013 Julio | 13 | 0 | 13 |
2002 Marzo | 762 | 0 | 762 |