Medicamentos y eficiencia del gasto
Drugs and cost-effectiveness
Leído
1358
Vecesse ha leído el artículo
119
Total PDF
1239
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13028566" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-03-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;118:438" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1365 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1239 "PDF" => 119 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13028562" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-03-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;118:439" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17004 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 15403 "PDF" => 1594 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "439" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Javier Soto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Soto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13028562?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028562/v0_201607121331/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13028565" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-03-30" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;118:437-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17081 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 15458 "PDF" => 1616 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "437" "paginaFinal" => "438" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pedro P García-Luna, Alfonso M Soto" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pedro P" "apellidos" => "García-Luna" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso M" "apellidos" => "Soto" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13028565?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028565/v0_201607121330/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Medicamentos y eficiencia del gasto" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "438" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Santiago Marín Moreno" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Marín Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Segovia." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Drugs and cost-effectiveness" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: En su artículo, Soto y Olivella<span class="elsevierStyleSup">1</span> manifiestan su preocupación por la eficiencia del gasto sanitario, y recuerdan que el uso de los medicamentos actuales, por caros que sean, puede disminuir el gasto sanitario global por el ahorro que generan de otros recursos. Por otra parte, comentan la actitud mantenida por la Administración Sanitaria, Gerencias de Área y Comisiones de Farmacia, que entre otras medidas limitadoras emiten recomendaciones y boletines sobre el uso de los medicamentos de reciente comercialización, con la finalidad de poner de relieve su alto coste e intentar reducir el consumo.</p><p class="elsevierStylePara">Al limitar el acceso de la población a los medicamentos puede suceder que se incremente paradójicamente el gasto sanitario respecto de lo que sería si su uso no se viera desincentivado, como citan que ha sucedido en otros sistemas sanitarios ajenos al nuestro. (En las conclusiones, esta posibilidad se hace afirmación refiriéndose a España: «...las medidas aplicadas... han producido efectos de rebote espectaculares en el consumo de recursos de otras partidas...», aunque no sustentan esta afirmación con datos de nuestro país.) Podemos suponer que las recomendaciones que hace la Administración son erróneas, y que las proposiciones de <span class="elsevierStyleItalic">uso racional del medicamento</span> no son racionales y, de hecho, están desincentivando su empleo en situaciones clínicas en las cuales su utilización estaría indicada. Pero este hecho está por demostrar, o al menos por citar en el trabajo de Soto y Olivella.</p><p class="elsevierStylePara">Se refieren repetidamente los autores a que los medicamentos son las medidas terapéuticas más eficientes. Analizar la eficiencia de una medida terapéutica es complicado, y en los medicamentos implica estudiar los análisis de evaluación económica, lo que constituye una labor que supera la capacidad que tenemos los médicos clínicos. Como referencia, valga citar que el análisis de un estudio farmacoeconómico emplea durante una semana a dos personas del personal del Department of Health and Aged Care australiano<span class="elsevierStyleSup">2</span>, entidad encargada de emitir recomendaciones en aquel país sobre la financiación de los fármacos. Por ello, los clínicos precisamos de la opinión de los expertos para orientar la prescripción con ánimo de eficiencia, y por el evidente conflicto de interés no debe ser la industria farmacéutica la que oriente al respecto<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Insisten los autores en la eficiencia y el efecto ahorrador de costes de los medicamentos, pero por otra parte se dice que, si bien el 48% de los tratamientos con medicamentos puede estar por debajo de los 50.000 dólares por AVAC (cifra usada frecuentemente como orientadora de lo que se considera coste-útil), sólo el 11% ahorra costes comparados con un tratamiento alternativo<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">«Para lograr un verdadero uso racional del medicamento» los autores proponen que, del mismo modo que en otros países de nuestro entorno<span class="elsevierStyleSup">5</span>, los profesionales sanitarios, los gestores, las Administraciones Sanitarias, la industria farmacéutica y los pacientes diseñen una política nacional consensuada respecto a los medicamentos. Sin embargo, en la propuesta que citan<span class="elsevierStyleSup">5</span>, de hecho se propone que la política farmacéutica nacional la diseñen las Agencias del Medicamento, los profesionales sanitarios, los gestores, el Ministerio de Sanidad y, como parte fundamental, el NICE (National Institute for Clinical Excellence), lo que parece más razonable. Conviene volver a citar a Angell, ex editora jefe del <span class="elsevierStyleItalic">New England Journal of Medicine</span>: «...fiarse de la industria para evaluar adecuadamente sus productos tiene tan poco sentido como fiarse de la industria cervecera para aprender de alcoholismo. El conflicto de interés es obvio»<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p>" "pdfFichero" => "2v118n11a13028566pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "¿Son los medicamentos una inversión económicamente rentable para el sistema nacional de salud en España? Med Clin (Barc) 2001;117:622-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "¿Son los medicamentos una inversión económicamente rentable para el sistema nacional de salud en España?" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Soto JJ" 1 => "Olivella P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "622" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Problems with the interpretation of pharmacoeconomic analyses. A review of submissions to the Australian Pharmaceutical Benefits Scheme. JAMA 2000;283:2116-21." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Problems with the interpretation of pharmacoeconomic analyses. A review of submissions to the Australian Pharmaceutical Benefits Scheme." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hill SR" 1 => "Mitchell AS" 2 => "Henry DA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2000" "volumen" => "283" "paginaInicial" => "2116" "paginaFinal" => "21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10791503" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Conflict of interest and cost-effectiveness analysis. JAMA 1999;282:1474-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Conflict of interest and cost-effectiveness analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Krimsky S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1999" "volumen" => "282" "paginaInicial" => "1474" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535440" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The heartbreak of drug pricing. Ann Intern Med 2000;134:1068-7I." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The heartbreak of drug pricing." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Davidoff F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Intern Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "1068" "paginaFinal" => "7I" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11388821" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "An integrated national pharmaceutical policy for the United Kingdom? BMJ 2000;321:1523-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "An integrated national pharmaceutical policy for the United Kingdom?" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Walley T" 1 => "Earl-Slater A" 2 => "Haycoz A" 3 => "Bagust A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2000" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "1523" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11118184" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The pharmaceutical industry – to whom is it accountable? N Engl J Med 2000;342: 1902-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The pharmaceutical industry – to whom is it accountable?" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Angell M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200006223422509" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "342" "paginaInicial" => "1902" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10861327" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028566/v0_201607121330/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000011800000011/v0_201607121329/13028566/v0_201607121330/es/2v118n11a13028566pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13028566?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2017 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Mayo | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Marzo | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Febrero | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Diciembre | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Noviembre | 20 | 1 | 21 |
| 2016 Octubre | 25 | 0 | 25 |
| 2016 Septiembre | 25 | 1 | 26 |
| 2016 Agosto | 20 | 2 | 22 |
| 2016 Julio | 15 | 4 | 19 |
| 2016 Junio | 17 | 3 | 20 |
| 2016 Mayo | 18 | 3 | 21 |
| 2016 Abril | 17 | 4 | 21 |
| 2016 Marzo | 13 | 4 | 17 |
| 2016 Febrero | 14 | 4 | 18 |
| 2016 Enero | 17 | 5 | 22 |
| 2015 Diciembre | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Noviembre | 24 | 3 | 27 |
| 2015 Octubre | 25 | 2 | 27 |
| 2015 Septiembre | 18 | 4 | 22 |
| 2015 Agosto | 16 | 1 | 17 |
| 2015 Julio | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Junio | 7 | 2 | 9 |
| 2015 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2015 Abril | 6 | 3 | 9 |
| 2015 Marzo | 10 | 4 | 14 |
| 2015 Febrero | 15 | 2 | 17 |
| 2015 Enero | 24 | 3 | 27 |
| 2014 Diciembre | 19 | 5 | 24 |
| 2014 Noviembre | 11 | 5 | 16 |
| 2014 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2014 Septiembre | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Agosto | 16 | 4 | 20 |
| 2014 Julio | 26 | 2 | 28 |
| 2014 Junio | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Mayo | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Abril | 10 | 3 | 13 |
| 2014 Marzo | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Febrero | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Enero | 13 | 2 | 15 |
| 2013 Diciembre | 18 | 5 | 23 |
| 2013 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
| 2013 Octubre | 16 | 2 | 18 |
| 2013 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Agosto | 19 | 0 | 19 |
| 2013 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2002 Marzo | 499 | 0 | 499 |
Mostrar todo
