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en ni&#241;os puede ser insegura&#44; y su coste econ&#243;mico es elevado&#46; La necesidad de establecer unos criterios para la indicaci&#243;n de la prueba parece evidente&#46; Alfayate et al&#44; del Hospital General Universitario de Alicante&#44; se marcan como objetivo del estudio determinar las concentraciones basales de cortisol que puedan predecir una respuesta normal o patol&#243;gica a la ITT y&#44; por tanto&#44; poder establecer as&#237; la indicaci&#243;n de la prueba&#46; Seg&#250;n los resultados del trabajo&#44; los valores basales de cortisol podr&#237;an utilizarse como prueba diagn&#243;stica siempre y cuando fueran inferiores o superiores a 6 y 18 &#181;g&#47;dl&#44; respectivamente&#46; La ITT estar&#237;a indicada ante la sospecha de cl&#237;nica de insuficiencia suprarrenal con valores de cortisol intermedios y en ausencia de contraindicaciones&#46; Adem&#225;s&#44; los autores destacan en sus conclusiones que con la medida del cortisol automatizada en la mayor&#237;a de laboratorios se acortan los tiempos en dar los resultados y los costes se reducen considerablemente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;work&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13028573" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Glucocorticoides inhalados en la EPOC</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Los glucocorticoides inhalados no producen efectos cl&#237;nicos relevantes en la EPOC&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de los estudios que han analizado la eficacia de los glucocorticoides inhalados en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; son contradictorios&#46; En este trabajo se revisan&#44; de manera sistem&#225;tica&#44; los ensayos cl&#237;nicos disponibles con el fin de examinar el efecto de estos f&#225;rmacos en la EPOC sin hiperreactividad bronquial&#44; tanto en situaci&#243;n estable como durante las reagudizaciones&#46; Despu&#233;s de una exhaustiva b&#250;squeda bibliogr&#225;fica se pudieron analizar 12 estudios&#44; de los que se puede deducir que cuando se administran glucocorticoides inhalados a pacientes con EPOC en situaci&#243;n estable se observa una peque&#241;a mejor&#237;a espirom&#233;trica a corto plazo de cuestionable relevancia cl&#237;nica&#46; No se localiz&#243; ning&#250;n estudio sobre la utilizaci&#243;n de glucocorticoides inhalados en las exacerbaciones&#46; A juicio de los autores no hay factores que permitan predecir la respuesta a los glucocorticoides y consideran que la indicaci&#243;n de estos f&#225;rmacos debe condicionarse a la comprobaci&#243;n de una mejor&#237;a en la espirometr&#237;a&#44; sin que ello justifique su utilizaci&#243;n indefinida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;work&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13028594" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Virus de la hepatitis C en mujeres embarazadas</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Es recomendable el cribado universal del VHC en gestantes as&#237; como el seguimiento a largo plazo de la viremia&#44; por transmisi&#243;n vertical&#44; detectada en los hijos&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">No hay&#44; en la actualidad&#44; uniformidad de criterio sobre si debe efectuarse un cribado serol&#243;gico para el virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41; en todas las gestantes o en aquellas con antecedentes de factores de riesgo para adquirir la infecci&#243;n&#46; Tampoco existen recomendaciones claras sobre los procedimientos diagn&#243;sticos y la actitud que debe adoptarse con el ni&#241;o expuesto a la infecci&#243;n por transmisi&#243;n vertical&#46; En este trabajo se determina&#44; mediante un cribado universal&#44; la tasa de seroprevalencia en gestantes y el porcentaje de pacientes infectadas con factores de riesgo&#46; Tambi&#233;n se establece la tasa de transmisi&#243;n vertical y la evoluci&#243;n de la viremia en hijos de madres coinfectadas o no por el virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH-1&#41;&#46; De las 2&#46;615 gestantes examinadas&#44; en 37 se detectaron anticuerpos frente al VHC&#44; lo que confirma que la tasa de prevalencia &#40;1&#44;4&#37;&#41; es relativamente elevada&#46; El cribado universal es recomendable&#44; en opini&#243;n de los autores&#44; por varios motivos&#58; ausencia de factores de riesgo en m&#225;s del 30&#37; de las gestantes infectadas&#44; detecci&#243;n temprana en mujeres generalmente asintom&#225;ticas&#44; posibilidad de realizar una adecuada prevenci&#243;n secundaria y de considerar la posibilidad de tratamiento&#46; La tasa de transmisi&#243;n vertical observada&#44; tanto en las pacientes coinfectadas &#40;11&#44;25&#37;&#41; como en las no infectadas &#40;4&#37;&#41;&#44; es similar a las descritas en otros estudios&#44; y los autores recomiendan el control y seguimiento a largo plazo de la viremia detectada en estos ni&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;work&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13028574" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mortalidad por demencia en Catalu&#241;a</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La mortalidad por demencia en Catalu&#241;a ha experimentado un considerable aumento en los &#250;ltimos 20 a&#241;os&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><img src="2v118n12-13028579tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tasas ajustadas&#44; seg&#250;n poblaci&#243;n mundial de referencia de mortalidad por demencias&#46; Catalu&#241;a 1979-1998&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las demencias&#44; por su etiolog&#237;a org&#225;nica y el deterioro f&#237;sico que comportan&#44; pueden considerarse causas significativas de defunci&#243;n&#46; En estos casos&#44; los indicadores de mortalidad pueden ser &#250;tiles para realizar el seguimiento de estos problemas de salud en el conjunto de la poblaci&#243;n&#46; En este estudio&#44; realizado en el Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya&#44; se describen las tendencias de mortalidad por demencias en Catalu&#241;a&#44; entre 1979 y 1998&#44; as&#237; como su evoluci&#243;n hasta el a&#241;o 2003&#46; De los resultados destaca el importante incremento de la mortalidad por demencias observado en los &#250;ltimos 20 a&#241;os&#58; se ha pasado de una tasa bruta de 2&#44;14 por 100&#46;000 habitantes en el per&#237;odo 1979-1983 a 41&#44;95 en el per&#237;odo 1994-1998&#46; La mayor&#237;a de las defunciones se produjeron por encima de los 60 a&#241;os &#40;99&#44;2&#37;&#41;&#46; La mortalidad es superior en el sexo femenino para el conjunto de los mayores de 65 a&#241;os&#44; pero los varones superan a las mujeres cuando la edad es inferior a los 75 a&#241;os&#46; De acuerdo con los c&#225;lculos efectuados&#44; el n&#250;mero medio anual de muertes que se espera para el per&#237;odo 1999-2003 oscilar&#225; alrededor de 4&#46;600&#46; Un dato que alerta a la prevenci&#243;n de las necesidades en recursos asistenciales para los a&#241;os venideros&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;work&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13028597" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones del a&#241;o 2000 del European Resuscitation Council para un soporte vital avanzado en adultos</span></p><p class="elsevierStylePara">En la secci&#243;n &#34;Conferencia de consenso&#34; de la revista se publican las recomendaciones para un soporte vital avanzado en adultos&#46; Este documento es fruto de los cambios introducidos por el Grupo de Trabajo de Soporte Vital Avanzado en las primeras Recomendaciones Internacionales 2000 para Resucitaci&#243;n Cardiopulmonar y Atenci&#243;n cardiovascular de Emergencia&#58; un Consenso en la Ciencia&#44; con el fin de adaptarlas a la pr&#225;ctica europea&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;work&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13028575" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p>"
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