Medicina clínica en breve
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En niños, no obstante, no es frecuente alcanzar valores de carga viral plasmática indetectable durante un período de tiempo prolongado. Tampoco se ha comunicado aún una recuperación completa en el número y, en particular, en la función de las células T CD4+ hasta cifras normales. En este estudio se analizan las subpoblaciones T de 17 niños infectados por el VIH-1 tratados con TARGA durante 24 meses y se observa que 10 responden al tratamiento, mientras que 7 no lo hacen (esto sería atribuible a: terapia subóptima, resistencia a los antirretrovirales, concentraciones de fármacos o factores inmunitarios desconocidos). En los niños que responden se comprueba que aumentan las cifras de células T CD4+ y CD8 virgen, y tienen valores más bajos de células de memoria y activadas, lo que apoya la idea de una recuperación cuantitativa y funcional del sistema inmunitario.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13030479" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La asistencia a la insuficiencia cardíaca a examen</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El perfil de los pacientes con insuficiencia cardíaca ingresados en los servicios españoles de medicina interna difiere notablemente del que tienen los pacientes incluidos en los ensayos clínicos.</span></p><p class="elsevierStylePara">La insuficiencia cardíaca (IC) supone en la actualidad uno de los principales motivos de ingreso en los servicios de medicina interna. La práctica clínica en la IC difiere llamativamente entre países, áreas geográficas de un mismo país y, desde luego, entre los distintos subgrupos de pacientes establecidos. A los autores del estudio les sorprende, sobre todo, la falta de homogeneidad en la atención actual de la IC y la particularizan en la discordancia que existe entre el perfil de los pacientes incluidos en los ensayos clínicos y el de aquellos que son atendidos en los servicios hospitalarios de medicina interna. En este estudio se publican los resultados de la investigación que ha llevado a cabo el Grupo de Trabajo de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Española de Medicina Interna sobre la identificación del perfil de los pacientes con IC ­según sus características demográficas, clínicas, asistenciales y sociosanitarias­ atendidos en servicios de medicina interna de España. Después de recoger y analizar los datos de más de 2.000 pacientes con IC, se puede afirmar que los rasgos propios de este tipo de pacientes son: mujeres ancianas con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada, bajo nivel cultural y alta dependencia física.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v118n16-13030478tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades presentes en los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca.</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13030480" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Brote epidémico nosocomial de gastroenteritis aguda por el virus Norwalk-<span class="elsevierStyleItalic">like</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El brote presenta las características de una infección nosocomial, cuyo mecanismo más probable es el contacto interpersonal, en particular entre gerocultores y residentes.</span></p><p class="elsevierStylePara">En 1972 se descubrió, en una escuela primaria de Norwalk (EE.UU.), un nuevo virus causante de un brote epidémico de gastroenteriris, al que se le dio el nombre de virus Norwalk (familia <span class="elsevierStyleItalic">Caliciviridae</span>). Se calcula que el 95% de los brotes de gastroenteritis no bacterianas, muchos de los cuales se deben a la ingestión de alimentos o agua contaminados y al contacto interpersonal, están causados por calicivirus relacionados con virus Norwalk-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>. La incidencia de brotes epidémicos es distinta según los países. En Inglaterra y Gales los brotes de gastroenteritis causados por el virus Norwalk-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> suponen el 43%, mientras que en los Países Bajos los brotes epidémicos declarados por este virus en 1996 representan el 83%. En España, en un estudio realizado por el Centro Nacional de Microbiología, el aislamiento del virus Norwalk-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> fue del 14% respecto al total de gastroenteritis viral. En el artículo se publican las características de un brote epidémico causado por el virus Norwalk-<span class="elsevierStyleItalic">like</span> que acaeció en una residencia de ancianos de Coslada (Madrid). De las 269 personas ­entre trabajadores y residentes­, quedaron afectadas 74 (30% internos, 15,2% residentes de día y 31,8% trabajadores). El virus se aisló en cuatro muestras de heces y el mecanismo de transmisión más probable fue el contacto interpersonal.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13030481" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">A más peso más enfermedades cardiovasculares</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El exceso de peso se asocia a una mayor frecuencia de enfermedades cardiovasculares en España.</span></p><p class="elsevierStylePara">La obesidad es un problema de salud de indudable trascendencia puesto que se asocia a un mayor riesgo de enfermedades crónicas, a un uso más frecuente de los servicios sanitarios y a una mayor mortalidad general. La mayoría de los estudios sobre la relación entre el exceso de peso y las enfermedades cardiovasculares se ha realizado en países anglosajones. En este trabajo se examina la relación del peso corporal con la presencia de trastornos cardiovasculares en la población general de España y su posible modificación con la edad. En el estudio han participado 16.692 personas con un índice de masa corporal igual o superior a 18,5 Kg/m². Según los resultados obtenidos, en la población española el sobrepeso y la obesidad se asocian a una mayor prevalencia de trastornos cardiovasculares, en concreto, a hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y enfermedades del corazón. La relación es más intensa en las personas más jóvenes para la diabetes y la hipertensión arterial. Los autores alertan sobre el previsible aumento de la obesidad en los próximos años y el consiguiente incremento de enfermedad cardiovascular asociada.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13030482" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Heparinas de bajo peso molecular en el embarazo</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">¿Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son eficaces y seguras en las mujeres embarazadas?</span></p><p class="elsevierStylePara">Los datos de los que se dispone en la actualidad indican que las HBPM son eficaces y relativamente seguras tanto para la madre como para el feto y, por tanto, se pueden considerar como una alternativa adecuada a las heparinas no fraccionadas en la prevención y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Queda aún por dilucidar las dosis y las pautas más adecuadas de las HBPM en función de las diferentes situaciones de riesgo. Y también está por determinar el mejor método para mantener una anticoagulación correcta en embarazadas con valvulopatía cardíaca o con válvulas protésicas y conocer la eficacia de las HBPM en la prevención de la embolia sistémica para recomendar su uso de forma habitual.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13030484" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v118n16a13030478pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comorbilidades presentes en los pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000011800000016/v0_201607121311/13030478/v0_201607121311/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000011800000016/v0_201607121311/13030478/v0_201607121311/es/2v118n16a13030478pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13030478?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2017 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Abril | 5 | 1 | 6 |
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