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Réplica
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José Manuel Barjau Romeroa, Delio Guerro Pradoa, Miguel Vega Piñeroa
a Hospital Ramón y Cajal. Madrid.
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y porque en realidad se trata de una alteraci&#243;n del &#225;nimo que responder&#225; al tratamiento antidepresivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Plantear la hip&#243;tesis de que muchos de dichos pacientes diagnosticados inicialmente de seudodemencia depresiva van a desarrollar&#44; en su evoluci&#243;n&#44; una demencia&#44; podr&#237;a hacernos presuponer que esta sintomatolog&#237;a afectiva pudiera reflejar de forma temprana un estado de predemencia&#46; En cualquier caso&#44; seguir&#237;amos necesitando un t&#233;rmino adecuado para denominar un cuadro que no es una depresi&#243;n caracter&#237;stica&#44; y tampoco una demencia&#44; aunque se presente como tal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El autor de la carta&#44; al referirse a las alteraciones cognitivas que se presentan en los trastornos afectivos&#44; afirma&#58; &#171;si estos trastornos son de suficiente intensidad como para producir un menoscabo funcional&#44; estar&#237;amos en presencia de una verdadera demencia secundaria a la depresi&#243;n&#44; no de una seudodemencia&#187;&#46; A este respecto queremos realizar dos puntualizaciones&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> No deben confundirse las alteraciones cognitivas de los trastornos afectivos&#44; que pueden ocasionar menoscabo funcional cuando se suman al trastorno de base&#44; con una entidad como la demencia &#40;degenerativa o no&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Denominar &#171;demencia secundaria a la depresi&#243;n&#187; a esta situaci&#243;n tan frecuente en la pr&#225;ctica cl&#237;nica nos parece exagerado&#46; Puesto que tambi&#233;n puede observarse en los pacientes depresivos de cualquier edad&#44; imaginemos lo que supondr&#237;a diagnosticar de demencia depresiva a un joven con disfunci&#243;n cognitiva secundaria a su depresi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Afortunadamente no todos los casos de seudodemencia evolucionan en un seguimiento ulterior a demencia&#46; Ojal&#225; tuvi&#233;ramos todas las respuestas a estas inc&#243;gnitas a fin de determinar qu&#233; pacientes a los que en la actualidad se diagnostica de seudodemencia evolucionar&#225;n a demencia y cu&#225;les no&#46; Por desgracia&#44; incluso hoy d&#237;a el diagn&#243;stico de demencia tipo Alzheimer y el de depresi&#243;n siguen siendo fundamentalmente cl&#237;nicos&#46; Existen evidentemente muchas demencias de etiolog&#237;a conocida&#44; muchas de ellas reversibles&#44; y otras en las que el tratamiento es puramente sintom&#225;tico&#44; pero todas ellas permiten cierta intervenci&#243;n terap&#233;utica&#44; como se&#241;ala el autor&#46; Nada m&#225;s lejos de nuestra intenci&#243;n que hablar de nihilismo terap&#233;utico&#46; Sin embargo&#44; parece evidente que no podemos situar al mismo nivel de tratamiento&#44; respuesta al mismo y evoluci&#243;n un trastorno afectivo &#40;seudodemencia&#41; y una demencia degenerativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de lo se&#241;alado&#44; no creemos que el t&#233;rmino seudodemencia sea &#171;innecesario y desacertado&#187;&#44; sino que permitir&#237;a identificar a un grupo de pacientes que van a responder a un tratamiento antidepresivo&#44; aunque su forma de presentaci&#243;n cl&#237;nica sea la de una demencia&#46; Se admiten sugerencias sobre c&#243;mo denominar a este grupo diferenciado cl&#237;nica y evolutivamente tanto de una demencia tipo Alzheimer como de una depresi&#243;n de la tercera edad o involutiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; &#191;estamos ante estados de vulnerabilidad incrementada de desarrollar una demencia futura&#44; o nos encontramos ante un trastorno afectivo que se presenta patopl&#225;sticamente de una forma diferente&#44; mediatizado no s&#243;lo por la edad&#44; sino por la presencia de un cerebro en grado de involuci&#243;n reconocible&#44; que hace que su expresi&#243;n cl&#237;nica sea diferente&#63;</p>"
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ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2017 Octubre 5 0 5
2017 Septiembre 4 3 7
2017 Agosto 9 0 9
2017 Julio 2 0 2
2017 Junio 5 0 5
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2002 Febrero 330 0 330
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