Melanoma y ganglio centinela
Melanoma and sentinel node
Leído
1378
Vecesse ha leído el artículo
160
Total PDF
1218
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13033686" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-06-22" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;119:118" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1385 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1218 "PDF" => 160 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13033683" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-06-22" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;119:119" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3692 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 3503 "PDF" => 182 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tres nuevos casos de trastornos afectivos graves inducidos por claritromicina" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "119" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Three new cases of severe affective disorders induced by clarithromycin" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Esther Gómez Gil, Andrea Gabilondo Cuéllar, Joan de Pablo Rabassó" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Esther" "apellidos" => "Gómez Gil" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Gabilondo Cuéllar" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Joan de" "apellidos" => "Pablo Rabassó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13033683?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011900000003/v0_201607121403/13033683/v0_201607121404/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13033682" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2002-06-22" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2002;119:118-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 16933 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 15360 "PDF" => 1566 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "119" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Piñero, Francisco Nicolás, Jorge Martínez Escribano, Pascual Parrilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Piñero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Nicolás" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Martínez Escribano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pascual" "apellidos" => "Parrilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13033682?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000011900000003/v0_201607121403/13033682/v0_201607121404/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Melanoma y ganglio centinela" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "118" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Antonio Alastrué, Manuel Fraile, Carlos Ferrándiz, Marc-Antoni Broggi" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Alastrué" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Fraile" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Ferrándiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Marc-Antoni" "apellidos" => "Broggi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Cirugía General. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Medicina Nuclear. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Dermatología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Melanoma and sentinel node" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: Hemos leído con interés el artículo de Piñero et al<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Si bien, en general, estamos de acuerdo con sus conclusiones y comentarios, discrepamos en algunos puntos que nos gustaría comentar.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro Grupo Melanoma, de carácter multidisciplinario, está controlando actualmente la evolución de más de 200 pacientes con melanoma cutáneo a los que se ha practicado la biopsia del ganglio centinela (GC) con finalidad de estadificación, para la detección de micrometástasis y metástasis submicroscópicas a través del estudio histopatológico, inmunohistoquímico y molecular. Nuestra tasa de éxito en la detección intraoperatoria del GC es, hasta el momento, del 100% para pacientes y del 96,8% para GC individualmente considerados.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro protocolo no incluye el estudio anatomopatológico intraoperatorio del GC para decidir si se realiza o no linfadenectomía completa en el mismo acto quirúrgico, ya que a la dificultad que entraña la detección de las micrometástasis usando la técnica histopatológica convencional de hematoxilina-eosina hay que sumar la pobre definición de la inmunohistoquímica sobre los cortes congelados y la pérdida de material que llevan aparejados. Por otro lado, también se perdería la información que aporta el estudio de biología molecular en el GC, como es la expresión del ARN mensajero de la tirosinasa por técnica de RT-PCR. Además, hay que considerar el problema que entraña la obtención de un consentimiento informado, sin saber previamente a la intervención cuál será el abordaje quirúrgico final.</p><p class="elsevierStylePara">Un punto en el que discrepamos absolutamente es la consideración de acodamiento o lago linfático que atribuyen a la acumulación de trazador en las áreas epitroclear y poplí tea<span class="elsevierStyleSup">1-5</span>. En nuestra experiencia, generalmente se trata de verdaderos GC y deben extirparse. Sólo cabe aceptarlos como lagos o acodamientos si estas acumulaciones tienden a desa parecer en detecciones gammagráficas sucesivas. Además, en nuestra serie hemos encontrado un 15% de drenajes a ganglios linfáticos centinela «aberrantes», considerando como tales aquellos que se apartan del drenaje directo al territorio ganglionar esperado por la localización anatómica del tumor primario<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>. El índice de positividad ha sido del 2,2%. El hecho de no buscarlos es un error y su olvido puede ser, sin duda, uno de los motivos de recurrencia tras la cirugía exitosa de un paciente con GC negativo, si resulta que estos GC aberrantes eran los únicos afectados con una micrometástasis. La misma consideración merece el ganglio de la mamaria interna.</p><p class="elsevierStylePara">Otro punto a comentar concierne a los melanomas de la región frontotemporal, que casi de forma constante drenan a un GC intraparotídeo. En su búsqueda, el cirujano debe estar preparado para localizarlo sin provocar ninguna lesión neurológica (nervios facial o su rama marginal), ya que de otro modo sería preferible practicar, en determinados casos, una parotidectomía superficial en el mismo acto de localización del GC<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara">No quedan totalmente claros los resultados del estudio anatomopatológico pues es difícil de interpretarlos en el texto; cuando dice que en los 89 GC aislados, el estudio patológico observó 10, ¿se refiere a 10 o a 100? Cuando se habla de vaciamientos ganglionares, por ejemplo en la ingle, sería interesante discutir si se trata de vaciamientos cruroinguinales, inguinopélvicos o pélvicos, junto con la cadena del obturador.</p><p class="elsevierStylePara">Por último, cabe insistir en la necesidad de la estadificación molecular del GC, pues en nuestra experiencia las metástasis ganglionares tardías en pacientes con GC negativo tras estudio anatomopatológico e inmunohistoquímico han aparecido en los pacientes en los que, a través de RT-PCR, se detectó en el GC ARNm de tirosinasa. Con ello, nuestro grupo quiere poner de manifiesto que, probablemente para conceder a la biopsia del GC el valor que sin duda tiene en el pronóstico del paciente con melanoma, no bastará con su estudio histopatológico e inmunohistoquímico.</p><p class="elsevierStylePara">Felicitamos a los autores por su interesante serie. Sin duda la práctica de la biopsia selectiva del GC se va extendiendo y va madurando en el campo de la estadificación del melanoma cutáneo. Esperamos conocer, en un futuro cercano, el impacto de esta técnica sobre la supervivencia de los pacientes.</p>" "pdfFichero" => "2v119n03a13033686pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Biopsia selectiva del ganglio centinela en el melanoma mediante localización con linfogammagrafía preoperatoria y sonda de detección gamma intraoperatoria. Med Clin (Barc) 2001;117:481-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Biopsia selectiva del ganglio centinela en el melanoma mediante localización con linfogammagrafía preoperatoria y sonda de detección gamma intraoperatoria." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Piñero A" 1 => "Martínez J" 2 => "Ruiz F" 3 => "Martínez E" 4 => "Canteras M" 5 => "Rodríguez JM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2001" "volumen" => "117" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Usefulness of preoperative lymphoscintigraphy for the identifications of sentinel lymph nodes in melanoma. Am J Surg 2001;181:423-6" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Usefulness of preoperative lymphoscintigraphy for the identifications of sentinel lymph nodes in melanoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Morris KT" 1 => "Stevens JS" 2 => "Pommier RF" 3 => "Fletcher WS" 4 => "JT Vetto." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "181" "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11448434" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Prediction of potential metastatic sites in cutaneous head and neck melanoma using lymphoscintigraphy. Am J Surg 1995;170: 461-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prediction of potential metastatic sites in cutaneous head and neck melanoma using lymphoscintigraphy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:8 [ 0 => "O'Brien CJ" 1 => "Uren RF" 2 => "Thompson JF" 3 => "Howman Giles RB" 4 => "Petersen-Schaefer K" 5 => "Shaw HM" 6 => "Quinn MJ" 7 => "WH McCarthy." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg" "fecha" => "1995" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "461" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7485733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Surgical management of aberrant sentinel lymph node drainage in cutaneous melanoma. Surgery 1998;124;757-2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lieber KA" 1 => "Standiford SB" 2 => "Kuvshinoff BW" 3 => "Ota DM." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Interval Nodes. The forgotten sentinel nodes in patients with melanoma. Arch Surg 2000;135;1168-72." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Uren RF" 1 => "Howman Giles RB" 2 => "Thompson JF" 3 => "McCarthy WH" 4 => "Quinn MJ" 5 => "Roberts JM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sentinel nodes outside lymph node basins in patients with melanoma. Br J Surg 2001;88:305-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sentinel nodes outside lymph node basins in patients with melanoma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Roozendaal GK" 1 => "DeVries JG.H" 2 => "Van Poll D" 3 => "Jansen L" 4 => "Schraffordt Koops H" 5 => "Nieweg OE" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2168.2001.01676.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11167886" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000011900000003/v0_201607121403/13033686/v0_201607121404/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000011900000003/v0_201607121403/13033686/v0_201607121404/es/2v119n03a13033686pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13033686?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2017 Octubre | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Agosto | 3 | 3 | 6 |
| 2017 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Mayo | 10 | 4 | 14 |
| 2017 Abril | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Marzo | 12 | 3 | 15 |
| 2017 Febrero | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Enero | 5 | 1 | 6 |
| 2016 Diciembre | 19 | 2 | 21 |
| 2016 Noviembre | 16 | 1 | 17 |
| 2016 Octubre | 16 | 6 | 22 |
| 2016 Septiembre | 19 | 5 | 24 |
| 2016 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2016 Julio | 14 | 5 | 19 |
| 2016 Junio | 21 | 4 | 25 |
| 2016 Mayo | 31 | 24 | 55 |
| 2016 Abril | 11 | 2 | 13 |
| 2016 Marzo | 9 | 4 | 13 |
| 2016 Febrero | 19 | 5 | 24 |
| 2016 Enero | 14 | 5 | 19 |
| 2015 Diciembre | 14 | 5 | 19 |
| 2015 Noviembre | 23 | 3 | 26 |
| 2015 Octubre | 23 | 4 | 27 |
| 2015 Septiembre | 15 | 3 | 18 |
| 2015 Agosto | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Julio | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Junio | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Mayo | 9 | 4 | 13 |
| 2015 Abril | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Marzo | 5 | 5 | 10 |
| 2015 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Enero | 19 | 4 | 23 |
| 2014 Diciembre | 31 | 2 | 33 |
| 2014 Noviembre | 22 | 0 | 22 |
| 2014 Octubre | 35 | 0 | 35 |
| 2014 Septiembre | 28 | 0 | 28 |
| 2014 Agosto | 19 | 2 | 21 |
| 2014 Julio | 29 | 0 | 29 |
| 2014 Junio | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Mayo | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Abril | 13 | 2 | 15 |
| 2014 Marzo | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Febrero | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2013 Diciembre | 20 | 2 | 22 |
| 2013 Noviembre | 18 | 6 | 24 |
| 2013 Octubre | 18 | 4 | 22 |
| 2013 Septiembre | 7 | 3 | 10 |
| 2013 Agosto | 18 | 3 | 21 |
| 2013 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2002 Junio | 404 | 0 | 404 |
Mostrar todo
