Medicina clínica en breve
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La escasa incidencia de la miastenia grave con timoma puede ser el motivo de la ausencia de estudios con suficiente número de enfermos para poder evaluar los posibles factores independientes que influyen en la supervivencia de estos pacientes. En este estudio retrospectivo se analizan las características de 108 pacientes afectados de miastenia grave y timoma, y se examinan los factores pronósticos independientes que puedan influir en la supervivencia. El 35,2% de los enfermos falleció durante el seguimiento (el período medio de seguimiento fue de 10 años). La mayoría de fallecimientos estuvieron relacionados con la miastenia grave. Según el análisis estadístico efectuado, sólo la edad superior a 55 años y la práctica de una traqueostomía en el postoperatorio (relacionada con una mala evolución de la miastenia grave) tienen un valor pronóstico independiente en la supervivencia global de los pacientes recogidos en esta serie.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v120n11-13045307tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Influencia de la edad en la mortalidad global. Curva de Kaplan-Meier.</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045303" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Insuficiencia cardíaca y hospitalización a domicilio</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La hospitalización domiciliaria puede convertirse en una alternativa real a la hospitalización habitual en los pacientes con insuficiencia cardíaca.</span></p><p class="elsevierStylePara">La hospitalización domiciliaria comenzó a implantarse en España hace más de 20 años. Desde entonces, las enfermedades que se incluyen en este tipo de asistencia son cada vez más complejas. Una de ellas es la insuficiencia cardíaca. En este artículo se presentan los resultados de un estudio, realizado en el hospital Txagorritxu de Vitoria, en el que se valora la opción de la hospitalización domiciliaria en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Con los datos obtenidos en este trabajo, los autores concluyen que la hospitalización a domicilio se ha convertido en una herramienta eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, ya que evita ingresos (de 1,2 reingresos en los 3 meses previos a la hospitalización a domicilio a 0,5 en los 3 meses siguientes) y acorta estancias. Asimismo, disminuye la frecuentación al servicio de urgencias (de 2,4 a 1 visita en los 3 meses antes y después de la hospitalización domiciliaria) y para el paciente representa una alternativa real y eficaz, en su domicilio, a la hospitalización tradicional.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045304" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asistencia domiciliaria</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La utilización combinada de los recursos hospitalarios y programas de atención domiciliaria, específicamente dirigidos a pacientes con EPOC grave, puede reducir de forma segura tanto la estancia media como el número de ingresos hospitalarios.</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta una elevada prevalencia en la población adulta. La agudización de la EPOC es frecuente y requiere en muchas ocasiones el ingreso hospitalario. En varios estudios se ha demostrado que un porcentaje significativo de pacientes ingresados por agudización de la EPOC puede ser atendido y tratado adecuadamente en su domicilio. En este estudio se analizan la viabilidad y los resultados de dos programas dirigidos a la reducción de la estancia media hospitalaria y del número de ingresos de pacientes con EPOC mediante la atención domiciliaria. Para el primer objetivo se diseñó un programa de tratamiento y seguimiento domiciliarios, y para el segundo se procedió a una atención domiciliaria continuada después de identificar a los pacientes graves con ingresos hospitalarios frecuentes y alto riesgo de descompensación. Con la aplicación de estas medidas se registró una reducción significativa de la estancia media hos pitalaria (de 8,5 a 5,4 días) y de los ingresos hospitalarios, que disminuyeron de 5 a 1,7 por año.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045308" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Sensibilización familiar en los casos de anisakiasis</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Todos los miembros de la familia de un paciente con anisakiasis deben ser estudiados para conocer su posible sensibilización.</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Anisakis simplex</span> es un parásito nematodo de amplia distribución y abundante presencia en peces y cefalópodos de consumo humano. El riesgo de infección por <span class="elsevierStyleItalic">A. simplex</span> está asociado con el consumo de pescado crudo o insuficientemente cocinado. En otras parasitosis, como consecuencia de una práctica de riesgo compartida en los hábitos alimentarios, se han descrito presentaciones familiares. En este estudio se determina la prevalencia de sensibilización frente a <span class="elsevierStyleItalic">A. simplex</span> en las familias en las que se ha diagnosticado algún caso de anisakiasis, con el fin de determinar el riesgo de sensibilización. En los cuatro núcleos familiares estudiados se pudo observar la existencia de sujetos sensibilizados y en dos la sensibilización afectaba a todos sus miembros. De los datos obtenidos se desprende que la causa de la presentación familiar de la anisakiasis se puede atribuir a una práctica de riesgo compartida y no a una susceptibilidad genética o a la influencia de la edad. Según los autores, «es obligado ofrecer a todos los miembros asintomáticos del núcleo familiar de un paciente diagnosticado de anisakiasis la oportunidad de conocer si están sensibilizados, con el fin de extremar las medidas de profilaxis en prevención de posibles episodios alérgicos».</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045316" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Recuperación inmunológica y clínica de un niño infectado por el VIH, con enfermedad avanzada, después del tratamiento antirretroviral de gran actividad</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">El TARGA, además de suprimir la replicación del VIH, tiene un papel fundamental en la recuperación del sistema inmunológico.</span></p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha modificado el curso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): la carga viral desciende hasta valores indetectables, permite la recuperación del sistema inmunológico, reduce el número de infecciones oportunistas y mejora el estado clínico. Sin embargo, no suele conseguir una recuperación completa de células T CD4+, ni en el número ni en la función. En este artículo se describe el caso de un niño de 10 años infectado por el VIH, con enfermedad avanzada y prolongada, en el que se observa una respuesta inmunológica al TARGA que aumenta el porcentaje de células T CD4+, a la vez que se recuperan la respuesta linfoproliferativa a titahemaglutinina, las células T CD4+ y T CD8 vírgenes y disminuyen las células T CD8+ activadas. Además, fue capaz de recuperar la producción de interferón gamma (IFN-γ) con inversión del cociente Th1/Th2. Aun así, no se observó recuperación de la respuesta antígeno-específica a antígenos de recuerdo y vacunas. En la actualidad el paciente está asintomático.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13045309" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v120n11a13045307pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v120n11-13045307tab01.gif" "imagenAlto" => 171 "imagenAncho" => 210 "imagenTamanyo" => 5670 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Influencia de la edad en la mortalidad global. 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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| 2017 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Julio | 3 | 3 | 6 |
| 2017 Junio | 22 | 3 | 25 |
| 2017 Mayo | 14 | 4 | 18 |
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