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Medicina clínica en breve
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2030
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en el que se incluy&#243; a los pacientes a quienes se hab&#237;a practicado hemocultivos en las primeras 48 horas del ingreso&#46; El MPC se desarroll&#243; a partir de una muestra aleatoria de dos tercios de los pacientes validada con el tercio restante&#46; Del an&#225;lisis multivariable de los par&#225;metros clinicobiol&#243;gicos examinados&#44; los autores definen 4 grupos de prevalencia creciente de bacteriemia&#46; Concluyen que en el grupo de bajo riesgo &#40;30&#37;&#41;&#44; con una prevalencia de bacteriemia del 3&#37;&#44; se podr&#237;a obviar la pr&#225;ctica de hemocultivos&#44; mientras que en el grupo de alto riesgo&#44; con una prevalencia de bacteriemia del 69&#37;&#44; estar&#237;an indicados el seguimiento cl&#237;nico estrecho y un tratamiento intensivo&#46; En el editorial&#44; M&#242;dol y Sabri&#224; destacan el inter&#233;s complementario de los MPC pero indican que no pueden sustituir al juicio cl&#237;nico&#44; sino que deben ser una herramienta de ayuda en la toma de decisiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065198" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a> y <a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065200" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Unidades de diagn&#243;stico r&#225;pido&#58; una apuesta para el presente</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Las unidades de diagn&#243;stico r&#225;pido representan una forma asistencial con la misma eficacia y mayor eficiencia que el ingreso en el hospital&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Las unidades de diagn&#243;stico r&#225;pido &#40;UDR&#41; representan una alternativa asistencial&#44; especialmente dirigida al diagn&#243;stico de pacientes con enfermedades potencialmente graves&#44; que muchas veces pueden evitar el ingreso hospitalario&#46; En este estudio se publican los resultados de la UDR del Hospital General de Granollers &#40;Barcelona&#41; despu&#233;s de 5 a&#241;os de actividad&#46; El funcionamiento de la unidad consiste en disponer de una primera visita inmediata&#44; la programaci&#243;n preferente y la coordinaci&#243;n de las exploraciones complementarias&#46; De los resultados&#44; los autores destacan que con la UDR se pudo evitar el ingreso hospitalario en un 54&#37; de los pacientes atendidos&#59; tambi&#233;n subrayan la reducci&#243;n de los tiempos en la atenci&#243;n y el diagn&#243;stico del paciente&#44; especialmente en el diagn&#243;stico del c&#225;ncer de colon&#46; En el editorial&#44; Zambrana&#44; del Hospital de Montilla &#40;C&#243;rdoba&#41;&#44; apuesta por un cambio en el funcionamiento de las consultas ambulatorias y se&#241;ala que la consulta ambulatoria especializada debe ser el pivote alrededor del cual ha de girar la actividad de una especialidad&#44; el lugar id&#243;neo donde diagnosticar&#44; orientar y establecer la estrategia terap&#233;utica de un paciente remitido desde atenci&#243;n primaria&#44; con el hospital como un instrumento de apoyo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065197" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a> y <a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065201" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enfermedad de Alzheimer&#58; una suma de riesgos gen&#233;ticos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En este estudio&#44; realizado en Navarra&#44; el polimorfismo ACT&#47;AA podr&#237;a duplicar el riesgo de enfermedad de Alzheimer asociado al alelo APOE&#42;&#949;4&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En el 90&#37; de los casos&#44; la enfermedad de Alzheimer &#40;EA&#41; se manifiesta de forma espor&#225;dica en personas de edad avanzada y se asocia a la presencia del alelo <span class="elsevierStyleItalic">&#949;4</span> del gen <span class="elsevierStyleItalic"> APOE</span> &#40;apolipoprote&#237;na E&#41;&#46; Asimismo&#44; algunos autores han estudiado la asociaci&#243;n de la EA con un polimorfismo en el p&#233;ptido se&#241;al del gen de la alfa-1-antitripsina ACT cod&#243;n 17 &#40;A&#42;T&#42;&#41;&#44; con resultados dispares&#46; Tampoco se ha podido ratificar la posibilidad de que la asociaci&#243;n del genotipo ACT&#47;AA con el alelo <span class="elsevierStyleItalic">APOE&#42;&#949;4</span> entra&#241;e un mayor riesgo para presentar la EA&#46; En este estudio se analiza&#44; precisamente&#44; la posible asociaci&#243;n del gen <span class="elsevierStyleItalic">ACT</span> con la EA en poblaci&#243;n navarra&#44; bien como factor independiente de riesgo o como modificador del efecto que confiere el gen <span class="elsevierStyleItalic"> APOE</span>&#46; Con los datos obtenidos se confirma la conocida asociaci&#243;n entre el alelo <span class="elsevierStyleItalic">APOE&#42;&#949;4</span> y la EA espor&#225;dica&#44; de modo que la presencia de este alelo en heterocigotos y homocigotos confiere un riesgo 3 y 9 veces superior&#44; respectivamente&#44; de presentar EA&#46; Por otro lado&#44; el polimorfismo del p&#233;ptido se&#241;al del gen <span class="elsevierStyleItalic">ACT</span> cod&#243;n 17 no representa un factor de riesgo independiente para la EA de inicio tard&#237;o&#44; pero puede duplicar el riesgo establecido por el polimorfismo <span class="elsevierStyleItalic">APOE&#42;&#949;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065199" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La hemoglobina Korle-Bu tambi&#233;n en Espa&#241;a</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La hemoglobina Korle-Bu es una variante muy frecuente en &#193;frica y&#44; dada la gran corriente migratoria&#44; su identificaci&#243;n y caracterizaci&#243;n permitir&#225;n su diagn&#243;stico y la instauraci&#243;n de un tratamiento en los casos m&#225;s graves&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">La hemoglobina Korle-Bu &#91;&#946;73&#40;E17&#41;Asp&#62;Asn&#93;&#44; tambi&#233;n conocida como hemoglobina GACCRA&#44; fue descrita por primera vez&#44; aunque no caracterizada molecularmente&#44; en 1968&#44; en una familia de Ghana&#44; donde la hemoglobinopat&#237;a es realmente frecuente&#44; sobre todo en poblaci&#243;n de raza negra&#46; Tambi&#233;n se han descrito los primeros casos en pa&#237;ses americanos&#44; como M&#233;xico y Costa Rica&#46; En este trabajo se presentan los primeros casos descritos en Espa&#241;a y Europa de hemoglobinopat&#237;a Korle-Bu&#44; as&#237; como de la mutaci&#243;n que la causa&#46; Se estudian 2 familias procedentes de la misma &#225;rea geogr&#225;fica &#40;Madrid&#41; y no relacionadas entre s&#237; &#40;4 sujetos&#41; por presentar hemoglobinas an&#243;malas&#46; El inter&#233;s de este estudio no s&#243;lo reside en confirmar que la hemoglobina Korle-Bu es una variante estructural cuya mutaci&#243;n se localiza molecularmente en el CD73 &#40;GAT&#63;AAT&#41;&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; esta caracterizaci&#243;n se ha llevado a cabo en los primeros casos encontrados en la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; donde ser portador de hemoglobinas de &#193;frica subsahariana es muy poco habitual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n07-13065196tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065202" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Contagio del virus de la hepatitis C en cl&#237;nicas dentales&#58; no se puede bajar la guardia</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La transmisi&#243;n del virus de la hepatitis C en las cl&#237;nicas dentales se puede considerar una posibilidad muy poco frecuente cuando se cumplen las normas de control de la infecci&#243;n cruzada&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Los estudios epidemiol&#243;gicos y las observaciones cl&#237;nicas refuerzan la idea del contacto percut&#225;neo con sangre contaminada como modo primordial de contagio del virus de la hepatitis C &#40;VHC&#41;&#46; De todos modos&#44; la presencia de part&#237;culas virales en la saliva de los enfermos con hepatitis C cr&#243;nica permite adjudicarle una potencial capacidad de transmisi&#243;n&#46; No obstante&#44; seg&#250;n este art&#237;culo de revisi&#243;n&#44; parece necesario el contacto reiterado con soluciones de continuidad en la piel o las mucosas como condici&#243;n indispensable para permitir la transmisi&#243;n mediante fluidos org&#225;nicos contaminados&#44; lo que limita el papel de la saliva como veh&#237;culo virtual de transmisi&#243;n en los casos de hepatitis C espor&#225;dica&#46; Por el momento no se ha detectado ning&#250;n caso de contagio del VHC en cl&#237;nicas dentales&#44; aunque se ha observado que&#44; con cierta frecuencia&#44; se vulneran las pautas de control de infecci&#243;n cruzada en las cl&#237;nicas dentales&#44; por lo que se hace necesario establecer programas de educaci&#243;n continuada dirigidos a los profesionales de la odontolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13065207" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2017 Octubre 8 1 9
2017 Septiembre 3 2 5
2017 Agosto 5 0 5
2017 Julio 5 0 5
2017 Junio 16 2 18
2017 Mayo 12 0 12
2017 Abril 12 3 15
2017 Marzo 10 2 12
2017 Febrero 6 1 7
2017 Enero 2 0 2
2016 Diciembre 10 4 14
2016 Noviembre 10 1 11
2016 Octubre 19 0 19
2016 Septiembre 9 2 11
2016 Agosto 14 0 14
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2015 Agosto 258 80 338
2015 Julio 174 60 234
2015 Junio 87 38 125
2015 Mayo 152 58 210
2015 Abril 205 145 350
2015 Marzo 216 68 284
2015 Febrero 176 50 226
2015 Enero 399 36 435
2014 Diciembre 511 67 578
2014 Noviembre 282 17 299
2014 Octubre 311 8 319
2014 Septiembre 368 10 378
2014 Agosto 322 34 356
2014 Julio 402 21 423
2014 Junio 389 22 411
2014 Mayo 322 43 365
2014 Abril 211 20 231
2014 Marzo 246 32 278
2014 Febrero 247 39 286
2014 Enero 229 51 280
2013 Diciembre 307 53 360
2013 Noviembre 229 47 276
2013 Octubre 262 54 316
2013 Septiembre 182 50 232
2013 Agosto 231 38 269
2013 Julio 187 6 193
2013 Junio 23 1 24
2013 Mayo 20 0 20
2004 Diciembre 393 0 393
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2004 Octubre 340 0 340
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2004 Julio 334 0 334
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Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos