Asignación de recursos entre tratamientos basada en el coste-efectividad
Allocation of health resources for treatments based on cost-effectivenes
Leído
1446
Vecesse ha leído el artículo
130
Total PDF
1316
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13067529" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-10-16" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2004;123:518-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1452 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1316 "PDF" => 130 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13067530" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-10-16" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2004;123:519" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17176 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 15852 "PDF" => 1319 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "519" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José A Sacristán" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José A" "apellidos" => "Sacristán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13067530?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012300000013/v0_201607111444/13067530/v0_201607111446/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13067528" "issn" => "00257753" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2004-10-16" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Clin. 2004;123:518" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 17213 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 15869 "PDF" => 1337 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Réplica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "518" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gemma Mendoza, Cristina Aguilera" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gemma" "apellidos" => "Mendoza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Aguilera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13067528?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000012300000013/v0_201607111444/13067528/v0_201607111446/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Asignación de recursos entre tratamientos basada en el coste-efectividad" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "519" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Pedro Plans Rubió" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Plans Rubió" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Direcció General de Salut Pública. Departament de Sanitat i Seguretat Social. Generalitat de Catalunya. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Allocation of health resources for treatments based on cost-effectivenes" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor: Un artículo publicado recientemente en Medicina Clínica<span class="elsevierStyleSup">1</span> presenta los fundamentos del análisis coste-efectividad. En el artículo se indica que pueden utilizar 2 criterios para determinar las prioridades, una vez realizado el análisis coste-efectividad: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> el presupuesto disponible por paciente, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> el coste por unidad de efectividad que se está dispuesto a pagar. El criterio del presupuesto por paciente se considera que se puede aplicar con independencia de los resultados del análisis del coste-efectividad incremental, que compara los costes y efectividades de los tratamientos por tratar un mismo problema de salud. El resultado de esta estrategia de priorización puede ser, sin embargo, la inclusión en la lista de prioridades de tratamientos que no se juzgaban eficientes según el análisis coste-efectividad. Según las reglas de decisión del análisis coste-efectividad, los recursos se deben asignar entre los tratamientos disponibles para tratar un determinado problema de salud según el coste-efectividad incremental, seleccionando el tratamiento más costoso y efectivo de la lista de prioridades según los recursos disponibles<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el ejemplo presentado en el artículo se evalúan 6 tratamientos (A a F) y se obtiene una lista de prioridades según el análisis del coste-efectividad incremental que incluye los tratamientos A, D y F. El coste y la efectividad por paciente de estos tratamientos es la siguiente: 1.500 g y 0,4 años de vida ganados (AVG) para el tratamiento A; 5.000 g y 0,6 AVG para el tratamiento D, y 12.000 g y 0,7 AVG para el tratamiento F. Si es necesario tratar a 1.000 pacientes y disponemos de un presupuesto de 1,5 millones de g (1.500 g por paciente), se debe seleccionar el tratamiento A; con 5 millones de g (5.000 g por paciente), el D, y con 12 millones de g (12.000 g por paciente), el F, consiguiendo una efectividad total de 400, 600 y 700 AVG, respectivamente. Si el presupuesto disponible es mayor de 5 millones de g pero menor de 12 millones de g, en el artículo se indica que se puede seleccionar el tratamiento E, no incluido en la lista de prioridades según el análisis coste-efectividad, porque con este tratamiento se puede tratar a todos los pacientes y conseguir una mayor efectividad que con el tratamiento D. En efecto, dado que el tratamiento E cuesta 9.500 gy consigue una efectividad de 0,62 AVG por paciente, con un presupuesto de 10 millones de g (10.000 por paciente) se puede tratar a todos los pacientes y conseguir 620 AVG. Esta decisión se basa, sin embargo, en el coste-efectividad medio (8.333 g por AVG para el tratamiento A; 15.323 g por AVG para el E, y 17.143 g por AVG para el F), pero no tiene en cuenta el coste-efectividad incremental, que muestra que el tratamiento F es más eficiente que el tratamiento E.</p><p class="elsevierStylePara">Cuando los recursos disponibles no permiten tratar a todos los pacientes con uno de los tratamientos de la lista de prioridades, sólo hay 2 opciones consistentes con el análisis coste-efectividad: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> tratar a todos los pacientes con el tratamiento más coste-efectivo, en este caso el tratamiento D, y dedicar los recursos no utilizados para desarrollar otros programas de salud, y <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> distribuir los recursos entre 2 tratamientos consecutivos de la lista de prioridades. La asignación del tratamiento más costoso y efectivo en una parte de los pacientes se puede realizar aleatoriamente o bien tratando a todos los pacientes primero con el tratamiento más coste-efectivo, para después ir sustituyendo este tratamiento por el siguiente de la lista de prioridades según la respuesta clínica, hasta que los recursos se agoten.</p><p class="elsevierStylePara">En ambos casos, la proporción de pacientes (p) que se puede llegar a tratar con un tratamiento más costoso y efectivo de la lista de prioridades depende de los recursos disponibles (R), el número de pacientes a tratar (N) y el coste de los 2 tratamientos consecutivos en la lista de prioridades (C<span class="elsevierStyleInf">A</span> y C<span class="elsevierStyleInf">B</span>):</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n13-13067529tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Si el presupuesto disponible es de 10 millones de g (10.000 g por paciente), y los costes del tratamiento son de 5.000 g (C<span class="elsevierStyleInf">A</span>) y 12.000 g(C<span class="elsevierStyleInf">B</span>), se puede tratar al 71,4% de los pacientes con el tratamiento más costoso y efectivo, consiguiendo una efectividad total de 642,8 AVG, mucho mayor que la conseguida tratando a todos los pacientes, tal como se indica en el artículo, con el tratamiento E (620 AVG). Si los recursos disponibles fueran de 8,5 millones de g (8.500 g por paciente) en lugar de 10 millones de g, ninguno de los 2 tratamientos en cuestión (E o F) permitiría tratar a todos los pacientes. En esta situación, la aplicación de la fórmula muestra que sólo es eficiente utilizar el tratamiento F en una parte de los pacientes. Con el tratamiento F se puede llegar a tratar al 50% de los pacientes, consiguiendo una efectividad total de 650 AVG, mientras con el tratamiento E se puede llegar a tratar el 77,8% de los pacientes, pero la efectividad total es de 615,6 AVG.</p><p class="elsevierStylePara">El análisis coste-efectividad es un método que permite maximizar los resultados sanitarios con los recursos disponibles. La asignación de recursos a tratamientos no incluidos en la lista de prioridades se debe basar en criterios diferentes del coste-efectividad.</p>" "pdfFichero" => "2v123n13a13067529pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v123n13-13067529tab01.gif" "imagenAlto" => 60 "imagenAncho" => 150 "imagenTamanyo" => 11010 ] ] ] ] ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Análisis coste-efectividad en la evaluación económica de las intervenciones sanitarias. Med Clin (Barc) 2004; 122:505-10." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Análisis coste-efectividad en la evaluación económica de las intervenciones sanitarias." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Prieto L" 1 => "Sacristán JA" 2 => "Antoñanzas F" 3 => "Rubio-Terrés C" 4 => "Pinto JL" 5 => "Rovira J" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2004" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "10" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "On the decision rules of cost-effectiveness analysis. J Health Econ 1993;12:459-67." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "On the decision rules of cost-effectiveness analysis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Johannesson M" 1 => "Weinstein MC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Health Econ" "fecha" => "1993" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10131756" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012300000013/v0_201607111444/13067529/v0_201607111446/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012300000013/v0_201607111444/13067529/v0_201607111446/es/2v123n13a13067529pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13067529?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2017 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Junio | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Mayo | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Abril | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Marzo | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Febrero | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Enero | 16 | 0 | 16 |
| 2016 Diciembre | 30 | 2 | 32 |
| 2016 Noviembre | 21 | 2 | 23 |
| 2016 Octubre | 27 | 1 | 28 |
| 2016 Septiembre | 24 | 3 | 27 |
| 2016 Agosto | 26 | 3 | 29 |
| 2016 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Junio | 26 | 6 | 32 |
| 2016 Mayo | 16 | 3 | 19 |
| 2016 Abril | 11 | 3 | 14 |
| 2016 Marzo | 13 | 8 | 21 |
| 2016 Febrero | 17 | 5 | 22 |
| 2016 Enero | 21 | 4 | 25 |
| 2015 Diciembre | 10 | 2 | 12 |
| 2015 Noviembre | 25 | 9 | 34 |
| 2015 Octubre | 24 | 4 | 28 |
| 2015 Septiembre | 24 | 2 | 26 |
| 2015 Agosto | 8 | 3 | 11 |
| 2015 Julio | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Junio | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Mayo | 13 | 3 | 16 |
| 2015 Abril | 9 | 3 | 12 |
| 2015 Marzo | 13 | 1 | 14 |
| 2015 Febrero | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Enero | 20 | 6 | 26 |
| 2014 Diciembre | 29 | 4 | 33 |
| 2014 Noviembre | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Octubre | 23 | 1 | 24 |
| 2014 Septiembre | 21 | 3 | 24 |
| 2014 Agosto | 21 | 1 | 22 |
| 2014 Julio | 24 | 4 | 28 |
| 2014 Junio | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Mayo | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Abril | 15 | 2 | 17 |
| 2014 Marzo | 23 | 0 | 23 |
| 2014 Febrero | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Enero | 22 | 2 | 24 |
| 2013 Diciembre | 29 | 1 | 30 |
| 2013 Noviembre | 28 | 4 | 32 |
| 2013 Octubre | 31 | 2 | 33 |
| 2013 Septiembre | 20 | 3 | 23 |
| 2013 Agosto | 16 | 1 | 17 |
| 2013 Julio | 16 | 3 | 19 |
| 2013 Junio | 2 | 1 | 3 |
| 2013 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2004 Octubre | 382 | 0 | 382 |
Mostrar todo
