Medicina clínica en breve
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La mayoría de los estudios ha investigado la asociación entre la infección por <span class="elsevierStyleItalic">C. pneumoniae</span> y la arteriosclerosis de las arterias coronarias usando parámetros aislados que no permiten obtener conclusiones definitivas aplicables en el caso de la enfermedad arterial periférica oclusiva (EAPO). En la Universidad de Granada, Gutiérrez et al han estudiado la posible relación de esta bacteria, mediante el estudio de los anticuerpos específicos, antígenos y ADN, y su cultivo en líneas celulares, con la EAPO en una serie de 95 pacientes. De los resultados obtenidos se desprende que, de manera significativa, la infección por <span class="elsevierStyleItalic">C. neumoniae</span> está relacionada con la EAPO, como lo demuestra una mayor presencia de IgG anticuerpo elemental y de ADN de la bacteria en la biopsia arterial.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v123n15-13067998tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Visualización en gel de agarosa de la amplificación del ADN de</span> C. pneumoniae.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13067999" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver Artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pancreatitis hiperlipémica y pancreatitis litiásica: diferencias clinicobiológicas</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Las pancreatitis hiperlipémicas tienen peor curso clínico que las litiásicas y el análisis de lipasa y amilasa es menos útil para el diagnóstico de las primeras que para el de estas últimas.</span></p><p class="elsevierStylePara">La hiperlipemia es una causa conocida de pancreatitis aguda (PA). Algunos trabajos han apuntado que las PA por hipertrigliceridemia (PAHT) pueden tener una peor evolución clínica que las pancreatitis de otras etiologías, aunque ciertas limitaciones metodológicas de estos estudios obligan a considerar que no está bien definido el curso clínico que presentan los pacientes con PAHT. En este trabajo de Navarro et al se analizan la evolución clínica de las PAHT, en comparación con la observada en las pancreatitis de etiología litiásica (PAL) sin hiperlipemia, y la utilidad diagnóstica de la determinación sérica de las enzimas pancreáticas. Según los datos de esta investigación, en la que se estudia la serie de pacientes con PAHT no secundaria a consumo exagerado de alcohol más amplia de la bibliografía, las PAHT por hipertrigliceridemia suelen ser recidivantes y presentan una mayor gravedad que las PAL. Por otro lado, no se ha podido identificar ningún parámetro que indique el tipo de curso clínico y los valores de amilasa y/o lipasa son menos fiables para el diagnóstico de la PA en los pacientes con hipertrigliceridemia.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13068000" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver Artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pesticidas y carcinoma urotelial vesical</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En la comarca de la Axarquía (Málaga), los sujetos expuestos a pesticidas tienen un mayor riesgo de presentar un carcinoma urotelial vesical.</span></p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de trabajos que han tratado de estudiar el riesgo carcinogénico de los pesticidas son contradictorios. La exposición ocupacional a los pesticidas se ha relacionado con diferentes neoplasias (linfomas, sarcomas, testiculares y otros) pero raramente con el carcinoma urotelial vesical (CUV). En la comarca de la Axarquía, situada al sur de España, en la provincia de Málaga, existe una alta incidencia de CUV y gran parte de su población se dedica al sector agrario. En este estudio se analiza el riesgo de desarrollar un CUV en los sujetos de esta comarca malagueña con antecedentes de exposición ocupacional a los pesticidas, así como si existen diferencias citohistopatológicas con los pacientes afectados de CUV que no tienen contacto con los pesticidas. El análisis de los resultados revela que los sujetos con antecedentes de exposición a pesticidas tienen una mayor probabilidad de desarrollar CUV, en proporción con el tiempo de exposición. Además, también se observa que el carcinoma es de bajo grado y menos invasivo en comparación con los pacientes no expuestos.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13068001" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver Artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mortalidad en la enfermedad neumocócica</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La mortalidad por enfermedad neumocócica alcanza el 12,5% y se asocia con la disminución de leucocitos, la presencia de síntomas respiratorios o neurológicos graves y el estado crítico del paciente.</span></p><p class="elsevierStylePara">La enfermedad neumocócica invasiva es un problema de salud pública debido a su significativa morbimortalidad. La mortalidad sigue estando alrededor del 5% para la neumonía no complicada y alcanza el 30%, o más, en el caso de pacientes con enfermedades de base graves o ancianos debilitados. En este estudio, los autores examinan, de forma retrospectiva, los factores de riesgo relacionados con la mortalidad por enfermedad neumocócica invasiva en una serie de 263 pacientes con bacteriemia neumocócica atendidos en los últimos 11 años en la Fundación Jiménez Díaz de Madrid. La mortalidad observada en la serie fue del 12,5%, similar a la publicada en otros trabajos. Según este estudio, los factores de riesgo asociados con la mortalidad fueron: reducido número de leucocitos, presencia de al menos un síntoma respiratorio (disnea, taquipnea, dolor pleurítico), aparición de manifestaciones neurológicas --como la disminución del grado de conciencia-- y aplicación de técnicas como la ventilación mecánica y la traqueotomía. En el editorial, Pallarés subraya la considerable mortalidad causada por la enfermedad neumocócica invasiva y manifiesta que «el principal objetivo que debe conseguirse en los próximos años es disminuir la incidencia de la enfermedad neumocócica y su mortalidad, así como la prevalencia de infección por cepas resistentes».</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13068002" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver Artículo</a> y <a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13068003" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver Artículo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Virus de la inmunodeficiencia humana y <span class="elsevierStyleItalic">Legionella:</span> ¿llamados a entenderse?</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La neumonía por</span> Legionella <span class="elsevierStyleItalic">es igual de frecuente, aunque más grave, en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana que en los no infectados.</span></p><p class="elsevierStylePara">A pesar de que el deterioro de la inmunidad celular parece ser un factor de riesgo mayor para la infección por <span class="elsevierStyleItalic"> Legionella</span>, la neumonía por esta bacteria es poco frecuente, aunque más grave, en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En este estudio, Pedro-Botet et al describen las características de los 18 casos de legionelosis en pacientes infectados por el VIH atendidos, desde 1983 hasta octubre de 2003, en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona). De los resultados obtenidos en esta serie --considerada por los autores la más amplia existente en la bibliografía-- se deduce que la legionelosis no es excepcional en los pacientes infectados por el VIH y que adopta unas manifestaciones más graves en este subgrupo de pacientes, aunque reciban tempranamente un tratamiento antibiótico adecuado. Y en la conclusión se apunta que: «de confirmarse en series más amplias, la legionelosis podría considerarse una infección oportunista en pacientes infectados por el VIH».</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13068012" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver Artículo</a></p>" "pdfFichero" => "2v123n15a13067998pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "2v123n15-13067998tab01.gif" "imagenAlto" => 209 "imagenAncho" => 203 "imagenTamanyo" => 10644 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Visualización en gel de agarosa de la amplificación del ADN de C. pneumoniae." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000012300000015/v0_201607111436/13067998/v0_201607111436/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16844" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Medicina legal" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012300000015/v0_201607111436/13067998/v0_201607111436/es/2v123n15a13067998pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13067998?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
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