metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Los animales como vectores de las enfermedades emergentes
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Los animales como vectores de las enfermedades emergentes
Animals as vectors of emerging diseases
Raul Ortiz de Lejarazu Leonardoa
a Profesor Titular de Microbiología. Hospital Universitario de Valladolid. Centro Nacional de Gripe. Valladolid. España.
Leído
2540
Veces
se ha leído el artículo
294
Total PDF
2246
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13070431"
  "issn" => "00257753"
  "doi" => "10.1157/13070431"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2005-01-15"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Clin. 2005;124:16-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2546
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 6
      "HTML" => 2246
      "PDF" => 294
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13070440"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1157/13070440"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-01-15"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Clin. 2005;124:19-21"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2246
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 2035
        "PDF" => 203
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Paludismo importado de Senegal: a propósito de 17 casos en el año 2000"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "19"
          "paginaFinal" => "21"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Imported malaria from Senegal: about 17 cases in year 2000"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "María Velasco, Joaquim Gascón, Maria Eugènia Valls, Ana Vilella, Manuel Corachán"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "María"
              "apellidos" => "Velasco"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Joaquim"
              "apellidos" => "Gascón"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Eugènia Valls"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Vilella"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Corachán"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070440?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000012400000001/v0_201307292056/13070440/v0_201307292056/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13070432"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1157/13070432"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-01-15"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Clin. 2005;124:13-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2894
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 2577
        "PDF" => 309
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Enseñanza de la reanimación cardiopulmonar a la población: uno de los pilares para mejorar la supervivencia de los pacientes en paro cardíaco"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "13"
          "paginaFinal" => "15"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Teaching of cardiopulmonary resuscitation to the population: a pivotal element to improve survival of patients suffering a cardiac arrest"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Roser García Guasch, Manel Cerdà"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Roser"
              "apellidos" => "García Guasch"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Manel"
              "apellidos" => "Cerdà"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070432?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000012400000001/v0_201307292056/13070432/v0_201307292056/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Los animales como vectores de las enfermedades emergentes"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "16"
        "paginaFinal" => "18"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Raul Ortiz de Lejarazu Leonardo"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Raul Ortiz"
            "apellidos" => "de Lejarazu Leonardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Profesor Titular de Microbiología. Hospital Universitario de Valladolid. Centro Nacional de Gripe. Valladolid. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Animals as vectors of emerging diseases"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La palabra &#171;vector&#187; hace referencia&#44; en patolog&#237;a infecciosa y microbiolog&#237;a&#44; a organismos vivos que transmiten microorganismos desde portadores humanos o reservorios animales a personas sanas &#40;antropozoonosis y zoonosis&#41;&#46; Los vectores han constituido siempre una parte importante de la microbiolog&#237;a circunscrita principalmente al mundo de los insectos&#46; Su papel en la g&#233;nesis de infecciones ha posibilitado que se llevaran a cabo programas de erradicaci&#243;n de muchas enfermedades directamente relacionadas con su presencia&#46; Sin embargo&#44; en este art&#237;culo&#44; el vocablo &#171;vector&#187; permite ofrecer una reflexi&#243;n cient&#237;fica sobre los animales como potenciales reservorios y fuente de nuevas enfermedades infecciosas&#44; o de otras ya conocidas pero con morbilidad o mortalidad modificadas o en nuevas &#225;reas o poblaciones&#44; particularidades que caracterizan de forma sustancial la denominaci&#243;n de enfermedad emergente<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aproximadamente el 75&#37; de las enfermedades emergentes son zoonosis<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La definici&#243;n de la microbiolog&#237;a como rama de la ecolog&#237;a que estudia los microorganismos explica por s&#237; misma el alcance del t&#237;tulo que justifica este editorial&#46; La medicina asiste en los &#250;ltimos a&#241;os a un desfile incesante e inquietante de nuevas enfermedades y amenazas infecciosas fruto del contacto de la especie humana con el mundo animal&#46; Dicho contacto ha existido siempre de forma voluntaria e involuntaria y ha ejercido&#44; sin duda&#44; su influencia y modulaci&#243;n sobre la evoluci&#243;n de la especie&#44; propiciando la emergencia de enfermedades infecciosas de mayor o menor importancia<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Cuando en la d&#233;cada de los ochenta se comenz&#243; a hablar en la prensa europea del &#171;mal de las vacas locas&#187; nadie pod&#237;a imaginar&#44; por el tono jocoso de algunos peri&#243;dicos de la &#233;poca&#44; que aquellas ca&#241;as se iban a tornar lanzas a&#241;os despu&#233;s&#44; exigiendo toda clase de medidas sanitarias y pol&#237;ticas que hicieran frente a una enfermedad que es un claro ejemplo de tardanza en reconocerse su potencial de transmisibilidad y de generar enfermedad humana<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#46; Todav&#237;a hoy caben dudas en cuanto a otras posibles v&#237;as de transmisi&#243;n&#44; adem&#225;s de la ingesta de productos c&#225;rnicos que contengan el nuevo pri&#243;n<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Las actividades humanas dirigidas a la cr&#237;a de ganado&#44; el contacto con la naturaleza por ocio o recreo&#44; as&#237; como las actividades profesionales en contacto reiterado con animales salvajes&#44; dom&#233;sticos o semidom&#233;sticos&#44; implican un riesgo constante de contagio con microorganismos cuyo reservorio es animal&#46; En algunos supuestos&#44; ya sea por la biolog&#237;a del microorganismo o la del animal reservorio&#44; la transmisi&#243;n queda limitada a pocos casos&#44; pero otras veces el salto de especie se traduce en la aparici&#243;n de una nueva enfermedad de consecuencias incalculables&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los animales y numerosos microorganismos constituyen ecosistemas que han evolucionado conjuntamente hasta nuestros d&#237;as contribuyendo a la selecci&#243;n y evoluci&#243;n biol&#243;gica o vital de aqu&#233;llos&#46; En la mayor&#237;a de estos nichos y ciclos biol&#243;gicos no participa de forma decisiva el hombre&#44; por lo que las infecciones que puedan producirse pasan inadvertidas y son raras&#46; La irrupci&#243;n del hombre en dichos ecosistemas se traduce a veces en la aparici&#243;n de casos de una gravedad inusual debido a que nunca ha habido una adaptaci&#243;n evolutiva al hu&#233;sped<span class="elsevierStyleSup">3&#44;8</span>&#46; Un ejemplo es la fiebre de Ebola&#44; paradigma de enfermedad emergente grave con una mortalidad que oscila entre el 50 y el 88&#37; de los casos afectados&#46; Desde 1995 se han producido diferentes brotes por la cepa virulenta Zaire y por Marburg&#44; otro filovirus de gravedad menor<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#44; sin que se haya avanzado mucho en el conocimiento de su reservorio natural&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La emergencia de una enfermedad no respeta a menudo las barreras geogr&#225;ficas naturales&#46; La viruela del mono ha producido casos en humanos en distintos poblados de la Rep&#250;blica del Congo&#59; esta enfermedad producida por un orthopoxvirus simio <span class="elsevierStyleItalic">&#40;monkeypox&#41;</span> ha afectado desde 1981 a m&#225;s de 400 personas con una mortalidad cercana al 9&#37;&#44; tanto en los casos primarios como en los secundarios entre contactos y familiares&#46; Cuando en abril de 2003&#44; en Estados Unidos&#44; aparecieron los primeros casos de viruela del mono transmitidos por mascotas infectadas &#40;marmotas o perritos de las praderas&#41; salt&#243; la alarma<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; El brote origin&#243; m&#225;s de 80 casos y precisaron hospitalizaci&#243;n el 25&#37;&#46; La introducci&#243;n de este virus en Estados Unidos&#44; a trav&#233;s de importaciones animales de Gambia y Ghana y su posterior distribuci&#243;n por tiendas de mascotas&#44; ilustra de manera fehaciente la facilidad con la que los microorganismos pueden saltarse los controles sanitarios internacionales y acceder a grupos de poblaci&#243;n que por sus caracter&#237;sticas sociosanitarias no pueden ser consideradas de especial riesgo&#46; Otro tanto sucede con la introducci&#243;n del virus West Nile &#40;vWN&#41; en Estados Unidos en 1999&#44; con 2 casos mortales que contin&#250;a produciendo nuevos casos&#44; ha encontrado un nuevo reservorio en los cuervos<span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span> y representa una advertencia para Europa<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; La lista no se agota con estos virus y puede ampliarse a las bacterias&#44; como sucedi&#243; en Espa&#241;a con los casos de tularemia asociados probablemente a la importaci&#243;n&#44; a trav&#233;s de pa&#237;ses comunitarios&#44; de liebres originarias de pa&#237;ses del este europeo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las enfermedades emergentes a partir de animales son consecuencia del salto de barrera gen&#233;tica o de especie que se produce<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Los microorganismos tienen nichos ecol&#243;gicos justificados por la convivencia durante millones de a&#241;os con sus hu&#233;spedes naturales&#44; pero desconocemos los elementos fisiol&#243;gicos&#44; gen&#233;ticos o bioqu&#237;micos que explican la restricci&#243;n de hu&#233;sped para muchos microorganismos<span class="elsevierStyleSup">2&#44;4&#44;8</span>&#46; Hoy sabemos que los virus gripales A tienen su reservorio natural en las aves acu&#225;ticas migratorias salvajes&#46; En ellas se han descrito los 15 tipos de hemaglutinina y los 9 de neuraminidasa conocidos&#44; que se mantienen en situaci&#243;n est&#225;tica evolucionaria&#44; algo as&#237; como un <span class="elsevierStyleItalic">pool</span> o banco gen&#233;tico natural&#46; La transmisi&#243;n de virus gripal entre aves tiene lugar por v&#237;a fecal-oral&#44; utilizando unos receptores si&#225;licos tipo 2&#44;3&#42;  especialmente abundantes en la mucosa intestinal de las aves&#46; El salto a hu&#233;spedes intermediarios mam&#237;feros como el cerdo supone una &#171;humanizaci&#243;n&#187; de los virus de origen aviar y facilita el salto de especie por selecci&#243;n de cepas que utilizan receptores humanos tipo 2&#44;6&#42;&#44; adem&#225;s de los aviares&#46; Poco se sabe de los factores que influyen en la capacidad de un microorganismo para atravesar la barrera de especie&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os hemos asistido a brotes epid&#233;micos de gripe aviar de singular importancia con casos humanos mortales&#46; Las especiales condiciones de explotaci&#243;n av&#237;cola en Asia&#44; as&#237; como el establecimiento en aves de un linaje de virus gripal &#40;H5N1&#41;&#44; especialmente virulento debido a una hemaglutinina con numerosos amino&#225;cidos b&#225;sicos en su dominio de escisi&#243;n proteol&#237;tica&#44; explican en parte la gravedad de esos brotes&#46; El salto de especie no es f&#225;cil y puede precisar una amplificaci&#243;n previa en hu&#233;spedes intermediarios dom&#233;sticos o peridom&#233;sticos &#40;pollos&#44; pavos&#44; cerdos&#44; cuervos&#44; caballos&#44; entre otros&#41; que aumente la probabilidad estad&#237;stica de que alguno de los contactos humanos tenga &#233;xito&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud &#40;OMS&#41; ha declarado en 3 ocasiones&#44; en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; el nivel 2 prepand&#233;mico que precede a la aparici&#243;n de un nuevo virus gripal con transmisi&#243;n interhumana comprobada&#46; Este &#250;ltimo aspecto es muy importante en las enfermedades emergentes a partir de animales&#44; ya que en algunas ocasiones el salto de especie conduce al establecimiento de una nueva enfermedad en humanos&#46; El virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; que tuvo un origen simio<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#44; tras los primeros casos africanos ha sido capaz de adaptarse perfectamente en humanos y es el responsable de la actual pandemia de sida por mecanismos de transmisi&#243;n comunes a las infecciones interhumanas &#40;antroponosis&#41;&#46; De la misma forma&#44; parece ser que sucedi&#243; con la gripe espa&#241;ola<span class="elsevierStyleSup">14</span> de 1918 y el nuevo coronavirus humano del s&#237;ndrome respiratorio agudo grave &#40;SARG&#41;<span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span> en 2003&#46; La posibilidad de transmisi&#243;n de la nueva variante de enfermedad de Creutzfeldt-Jakob &#40;nvJC&#41; a partir de transfusiones de sangre<span class="elsevierStyleSup">7&#44;17</span> o la infecci&#243;n por vWN mediante transfusiones o donaci&#243;n de &#243;rganos<span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span> a&#241;ade nuevos matices de inquietud sobre la emergencia de nuevas enfermedades a partir de animales y es un serio aviso para los xenotrasplantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las enfermedades emergentes de animales pueden tener consecuencias colaterales de gran dimensi&#243;n social sobre el consumo&#44; el turismo y otras actividades de ocio&#44; muy importantes en esta era de globalizaci&#243;n de los medios de comunicaci&#243;n de masas&#46; No es lo mismo unos casos de infecci&#243;n por paramixovirus Nipah&#44; Menangle o Hendra en cuidadores de cerdos o de caballos en las ant&#237;podas que los episodios de gripe aviar o la epidemia de SARG&#44; con casi 9&#46;000 casos ocurridos entre 2002 y 2004<span class="elsevierStyleSup">15&#44;16&#44;20</span>&#46; El riesgo de contagio de un turista en China o Tailandia durante dichas epidemias era seguramente peque&#241;o&#44; pero la gravedad de los casos y su potencial diseminaci&#243;n mundial hizo que las medidas restrictivas sobre el tr&#225;fico de pasajeros tuvieran un efecto decisivo sobre el turismo y el comercio con Asia y otros pa&#237;ses<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Otro tanto sucedi&#243; en Espa&#241;a con los brotes de tularemia sobre el consumo de liebres y conejos o la actividad cineg&#233;tica&#44; as&#237; como la reglamentaci&#243;n europea originada por la enfermedad por priones de la nvJC sobre el consumo y la comercializaci&#243;n de la carne de vacuno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por encima de las repercusiones sociol&#243;gicas de estos episodios epid&#233;micos&#44; la emergencia de una enfermedad infecciosa desde otra especie se puede traducir en casos espor&#225;dicos&#44; brotes limitados o brotes epid&#233;micos importantes que&#44; como ya se ha expuesto&#44; pueden dar lugar al establecimiento de una nueva enfermedad en el nuevo hu&#233;sped&#46; La posibilidad de ser diagnosticada&#44; o al menos sospechada cl&#237;nicamente&#44; depende en gran medida de su gravedad o morbilidad&#59; as&#237;&#44; pocos casos con cl&#237;nica inusual&#44; abigarrada o extravagante pueden alertar a los sanitarios ante una nueva entidad &#40;p&#46; ej&#46;&#44; primeros casos de VIH en Estados Unidos&#41;&#44; igual que cuando ocurre una morbilidad o mortalidad elevada &#40;p&#46; ej&#46;&#44; SARG&#44; gripe aviar H5N1&#44; Ebola&#41;&#46; De esta forma&#44; brotes epid&#233;micos&#44; como el acontecido en el SARG&#44; se ven favorecidos por la presencia de portadores humanos asintom&#225;ticos o pausintom&#225;ticos&#44; de improbable diagn&#243;stico&#44; que facilitan la difusi&#243;n interhumana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La morbimortalidad de estas enfermedades es otro aspecto que hay que tener en cuenta&#46; Entre las 96 primeras causas de morbimortalidad humana listadas por la OMS y el Banco Mundial&#44; 29 son de naturaleza infecciosa&#44; cifr&#225;ndose en m&#225;s de 14 millones las muertes anuales producidas<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46; Aunque las variaciones pueden ser importantes de un brote a otro&#44; suponen un factor que influye sobre la repercusi&#243;n medi&#225;tica y las medidas sanitarias que se toman&#46; Durante el brote de gripe aviar de 1997&#44; que culmin&#243; con el sacrificio de 2 millones de aves entre el 30 y 31 de diciembre en Hong Kong&#44; se produjeron 3 muertes&#44; lo que supuso una mortalidad del 33&#37;&#46; El mismo virus en 2003-2004 ha tenido cifras de mortalidad del 70&#37; con m&#225;s de 30 casos&#46; Las infecciones por el virus de la viruela del mono en Estados Unidos produjeron casos mortales&#44; sobre todo en inmunodeprimidos y ni&#241;os&#46; La mortalidad en la epidemia de SARG rond&#243; el 10&#37;&#44; con fluctuaciones peque&#241;as de un pa&#237;s a otro asociadas con el grado de atenci&#243;n m&#233;dica<span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span>&#46; En ocasiones&#44; tras un origen del contagio f&#225;cilmente identificado&#44; como sucedi&#243; en el brote de tularemia acaecido en Castilla y Le&#243;n a partir de liebres&#44; se producen casos de la enfermedad en los que se refieren contagios ins&#243;litos&#44; como puede ser a trav&#233;s de cangrejos de r&#237;o<span class="elsevierStyleSup">24</span>&#46; Otras repercusiones sanitarias derivan de la dificultad de diagn&#243;stico espec&#237;fico<span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span>&#44; ya que en general se carece de m&#233;todos diagn&#243;sticos validados y estandarizados&#44; mucho menos comprobados&#44; como sucede con el resto de enfermedades infecciosas comunes&#46; Es plausible formular la hip&#243;tesis seg&#250;n la cual s&#243;lo los casos excepcionalmente graves requieran hospitalizaci&#243;n y sean objeto de especial diagn&#243;stico&#44; pero para ello se debe contar con laboratorios con un elevado potencial diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La facultad de producir casos secundarios interhumanos despu&#233;s del salto de barrera gen&#233;tica aumenta de forma extraordinaria el riesgo de difusi&#243;n epid&#233;mica&#44; y hace necesario que los protocolos de atenci&#243;n a los pacientes con infecciones emergentes incluyan medidas de aislamiento y cuarentena que eviten los casos secundarios&#46; La transmisi&#243;n interhumana puede limitarse a veces con la vacunaci&#243;n frente a microorganismos relacionados&#59; as&#237; ocurre con la vacunaci&#243;n antivari&#243;lica y el virus de la viruela del mono&#46; En otras situaciones es dif&#237;cil explicar a la poblaci&#243;n destinataria la adopci&#243;n de medidas profil&#225;cticas de futuro&#46; La vacunaci&#243;n antigripal postulada en los trabajadores expuestos al brote de gripe aviar para evitar fen&#243;menos de reordenamiento gen&#233;tico entre virus gripales &#40;animales y humanos&#41; que infectan al mismo hu&#233;sped es un claro ejemplo de lo expuesto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En una de las escasas publicaciones sistem&#225;ticas sobre microorganismos y zoonosis se establece en 1&#46;415 el n&#250;mero de especies pat&#243;genas para humanos<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; de las cuales un 15&#37; son virus o priones&#59; un 38&#37;&#44; bacterias&#59; un 22&#37;&#44; hongos&#59; un 5&#37;&#44; protozoos&#59; y un 20&#37;&#44; helmintos&#59; de ellas 868 eran zoon&#243;ticas y 175 se asociaban a especies con posibilidad de emergencia&#46; Los virus ARN son los que tienen mayor potencial de emergencia y es otro factor de emergencia potencial en todos los microorganismos la mayor diversidad de hu&#233;spedes animales susceptibles<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46; &#201;ste es un campo en el que habr&#225; que concentrar esfuerzos de comunicaci&#243;n m&#233;dico-veterinaria para establecer prioridades y alertas sanitarias en casos concretos para cada pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La respuesta internacional espec&#237;fica frente a grandes amenazas infecciosas emergentes ha demostrado su utilidad con ocasi&#243;n de la epidemia de SARG<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#46; En 1997 se cre&#243; el GOARN &#40;The Global Outbreak Alert and Response Network&#41;<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#44; con m&#225;s de 120 <span class="elsevierStyleItalic">partenaires</span> repartidos por todo el mundo&#44; que hace frente cada a&#241;o a m&#225;s de 50 brotes en pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo&#46; En &#233;l colaboran la Red de vigilancia Global de la Gripe de la OMS &#40;WHO Global Influenza Surveillance Network&#41; y el Sistema de Respuesta y Vigilancia de enfermedades infecciosas emergentes &#40;Emerging Infections Surveillance and Response System&#41; americano&#46; La comunicaci&#243;n estrecha entre todos ellos contribuy&#243; de manera decisiva a identificar&#44; diagnosticar y contener la epidemia de SARG que afect&#243; a 27 pa&#237;ses en todos los continentes<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; La pregunta clave sobre la posible reemergencia del nuevo coronavirus s&#243;lo tendr&#225; respuesta en el futuro tras la vigilancia continuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los episodios mencionados en este editorial y otros&#44; como el c&#243;lera en Latinoam&#233;rica&#44; la peste neum&#243;nica en la India&#44; adem&#225;s de los rebrotes de Ebola en Congo<span class="elsevierStyleSup">9&#44;30&#44;31</span> y SARG en Asia&#44; han demostrado que las consecuencias de identificar con retraso dichas situaciones contribuyen a una mayor morbimortalidad&#44; incluida la de los profesionales sanitarios&#44; un mayor riesgo de difusi&#243;n internacional y la aparici&#243;n de alteraciones importantes para el tr&#225;fico y el comercio internacionales&#46; Por ello&#44; la necesidad de una red mundial de alerta es absoluta y justifica la ayuda a los programas que identifiquen infecciones con riesgo de emergencia<span class="elsevierStyleSup">29</span>&#46; En el &#225;mbito individual&#44; la pregunta hipocr&#225;tica en la historia cl&#237;nica relativa a los antecedentes de contacto con animales o sus productos cobra absoluta vigencia ante cualquier enfermo infeccioso&#46; La prevenci&#243;n de emergencia de nuevas enfermedades a partir de animales es problem&#225;tica&#44; pero la identificaci&#243;n cl&#237;nica de los primeros casos de una enfermedad emergente es el primer paso para su posterior control e investigaci&#243;n&#46; Cuando los primeros humanos se pusieron de pie&#44; los microorganismos llevaban a&#241;os infect&#225;ndolos y dicho proceso contin&#250;a hoy d&#237;a&#46; El crecimiento demogr&#225;fico&#44; con m&#225;s de 6&#46;300 millones de habitantes en el mundo&#44; el esfuerzo requerido para alimentarlos y la gran movilidad en un mundo global hacen que las interrelaciones animales-hombre persistan con distintos niveles de intensidad&#44; alterando esa sutil relaci&#243;n establecida durante millones de a&#241;os&#46; Quiz&#225; hoy estemos m&#225;s desarrollados t&#233;cnicamente&#44; pero tal vez seamos m&#225;s vulnerables como especie&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "2v124n01a13070431pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:31 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Control and prevention of emerging zoonoses&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Chomel BB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Vet Med Educ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "145"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12970860"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Risk factors for human disease emergence&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Taylor LH"
                            1 => "Latham SM"
                            2 => "Woolhouse MEJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1098/rstb.2001.0888"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "356"
                        "paginaInicial" => "983"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11516376"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Emerging zoonoses&#58; crossing the species barrier&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Mahy BW&#46;J"
                            1 => "Brown CC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Sci Tech Off Int Epiz"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "40"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Emerging human infectious diseases&#58; anthroponoses&#44; zoonoses and sapronoses&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hub&#225;lek Z&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3201/eid0903.020208"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "403"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12643844"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mad cow disease&#58; uncertainty rules&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Cherfas J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Science"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "249"
                        "paginaInicial" => "1492"
                        "paginaFinal" => "3"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2218486"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The mad cow problem in the UK&#58; risk perceptions&#44; risk management and health policy development&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Laska DJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Public Health Policy"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "160"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9670700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Aguzzi A"
                            1 => "Glatzel M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "vCJD tissue distribution and transmission by transfusion.-a worst-case scenario coming true? Lancet"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "411"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Lederberg J"
                            1 => "Infectious disease as an evolutionary paradigm&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3201/eid0304.970402"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9366592"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The re-emergence of Ebola hemorrhagic fever, Democratic Republic of the Congo, 1995. J Infect Dis. 1999;179 Suppl:76-86."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The re-emergence of Ebola hemorrhagic fever&#44; Democratic Republic of the Congo&#44; 1995&#46; J Infect Dis&#46; 1999&#59;179 Suppl&#58;76-86&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Khan AS"
                            1 => "Tshioko FK"
                            2 => "Heymann DL"
                            3 => "Le Guenno B"
                            4 => "Nabeth P"
                            5 => "Kerstiens B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Monkeypox outbreak&#44; a remainder of emerging infections vulnerabilities&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Stephenson J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.290.1.23"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "290"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12837700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Origin of the West Nile virus responsible for an outbreak of encephalitis in the northeastern United States&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lanciotti RS"
                            1 => "Roehrig JT"
                            2 => "Deubel V"
                            3 => "Smith J"
                            4 => "Parker M"
                            5 => "Steele K"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Science"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "286"
                        "paginaInicial" => "2333"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10600742"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Implications for Northern Europe of the emergence of West Nile virus in the USA&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Gould EA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Epidemiol Infect"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "583"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12948355"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Origin of HIV-1 in the chimpanzee Pan troglodytes troglodytes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Gao F"
                            1 => "Bailes E"
                            2 => "Robertson DL"
                            3 => "Chen Y"
                            4 => "Rodenburg CM"
                            5 => "Michael SF"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/17130"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nature"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "397"
                        "paginaInicial" => "436"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9989410"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The structure and receptor binding properties of the 1918 Influenza hemagglutinin&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Gambling SJ"
                            1 => "Haire LF"
                            2 => "Russell RJ"
                            3 => "Stevens DJ"
                            4 => "Xiao B"
                            5 => "Ha Y"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1126/science.1093155"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Science"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "303"
                        "paginaInicial" => "1838"
                        "paginaFinal" => "42"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14764886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Characterization of a novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rota PA"
                            1 => "Oberste MS"
                            2 => "Monroe SS"
                            3 => "Nix WA"
                            4 => "Campagnoli R"
                            5 => "Icenogle JP"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1126/science.1085952"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Science"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "300"
                        "paginaInicial" => "1394"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730500"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiologic clues to SARS origin in China&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Xu RH"
                            1 => "He JF"
                            2 => "Evans MR"
                            3 => "Peng GW"
                            4 => "Field HE"
                            5 => "Yu DW"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3201/eid1006.030852"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1030"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15207054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Possible transmission of variant Creutzfeldt-Jakob disease by blood transfusion&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Llewelyn CA"
                            1 => "Hewitt PE"
                            2 => "Knigth RS&#46;G"
                            3 => "Amar K"
                            4 => "Cousens S"
                            5 => "Mackenzie J"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(04)15486-X"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14962520"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Transmission of West Nile virus through blood transfusion in the United States in 2002&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Pealer LN"
                            1 => "Marfin AA"
                            2 => "Petersen LR"
                            3 => "Lanciotti RS"
                            4 => "Page PL"
                            5 => "Stramer SL"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa030969"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "349"
                        "paginaInicial" => "1236"
                        "paginaFinal" => "45"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14500806"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Transmission of West Nile virus from an organ donor to four transplant recipients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Iwamoto M"
                            1 => "Jernigan DB"
                            2 => "Guasch A"
                            3 => "Trepka MJ"
                            4 => "Blackmore CG"
                            5 => "Hellinger WC"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa022987"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "2196"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12773646"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Evaluation of control measures implemented in the severe acute respiratory syndrome outbreak in Beijing&#44; 2003&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Pang X"
                            1 => "Zhu Z"
                            2 => "Xu F"
                            3 => "Guo J"
                            4 => "Gong X"
                            5 => "Liu D"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.290.24.3215"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "290"
                        "paginaInicial" => "3215"
                        "paginaFinal" => "21"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14693874"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The economic impact of SARS. The Conference Board of Canada: Special Briefing, May 2003 [consultado 06/2004]. Disponible en: www.dfait-maeci-gc-ca/mexico-city/economic/may/sarsbriefMay03.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The economic impact of SARS&#46; The Conference Board of Canada&#58; Special Briefing&#44; May 2003 &#91;consultado 06&#47;2004&#93;&#46; Disponible en&#58; www&#46;dfait-maeci-gc-ca&#47;mexico-city&#47;economic&#47;may&#47;sarsbriefMay03&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Darby P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "The global burden of disease: a comprehensiveassesment of mortality and disability from diseases. Geneva: World Health Organization; 1996."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The global burden of disease&#58; a comprehensiveassesment of mortality and disability from diseases&#46; Geneva&#58; World Health Organization&#59; 1996&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Murray CJ&#46;L"
                            1 => "L&#243;pez AD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Geneva: World Health Organization; 2003 [consultado 03/2003]. Disponible en: www.who.int/csr/sars/en/WHOconsensus.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Geneva&#58; World Health Organization&#59; 2003 &#91;consultado 03&#47;2003&#93;&#46; Disponible en&#58; www&#46;who&#46;int&#47;csr&#47;sars&#47;en&#47;WHOconsensus&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Consensus document of the epidemiology of severe acute respiratory syndrome &#40;SARS&#41;&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tularemia posiblemente transmitida por cangrejos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ordax J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "164"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12729545"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rapid detection of West Nile virus from human clinical specimens&#44; field-collected mosquitoes&#44; and avian samples by a taqman reverse transcriptase-PCR assay&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Lanciotti RS"
                            1 => "Kerst AJ"
                            2 => "Nasci RS"
                            3 => "Godsey MS"
                            4 => "Mitchell CJ"
                            5 => "Savage HM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Microbiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "4066"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11060069"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Real-time reverse transcription-polymerase chain reaction assay for SARS associated coronavirus&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Emery SL"
                            1 => "Erdman DD"
                            2 => "Meyer RF"
                            3 => "Bowen MD"
                            4 => "Newton BR"
                            5 => "Winchel JM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3201/eid1002.030759"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "311"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15030703"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Diseases of humans and their domestic mammals&#58; pathogen characteristics&#44; host range and the risk of emergence&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Cleaveland S"
                            1 => "Laurenson MK"
                            2 => "Taylor LH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Phil Trans R Soc Lond B Biol Sci"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "356"
                        "paginaInicial" => "991"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Global surveillance&#44; national surveillance and SARS&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Heymann DL"
                            1 => "Rodier GR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3201/eid1002.031038"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15040346"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Hot spots in a wired world&#58; WHO surveillance of emerging and re-emerging infectious diseases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Heyman DL"
                            1 => "Rodier GR"
                            2 => "WHO Operational Support Team to the Global Outbreak and Alert&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1473-3099(01)00148-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Infect Dis"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "345"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11871807"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemic cholera in the new world&#58; translating field epidemiology into new prevention strategies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Tauxe RV"
                            1 => "Mintz ED"
                            2 => "Quick RE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Infec Dis"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "141"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Plague-international team of experts&#44; India&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "WHO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Wkly Epidemiol Rec"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7803220"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00257753/0000012400000001/v0_201307292056/13070431/v0_201307292056/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "55623"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial retrospectivo"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012400000001/v0_201307292056/13070431/v0_201307292056/es/2v124n01a13070431pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070431?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2018 Diciembre 1 0 1
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Mayo 1 0 1
2018 Abril 2 0 2
2017 Octubre 10 5 15
2017 Septiembre 35 15 50
2017 Agosto 26 1 27
2017 Julio 19 6 25
2017 Junio 38 10 48
2017 Mayo 42 11 53
2017 Abril 20 4 24
2017 Marzo 35 18 53
2017 Febrero 31 1 32
2017 Enero 17 1 18
2016 Diciembre 19 7 26
2016 Noviembre 34 7 41
2016 Octubre 38 9 47
2016 Septiembre 37 11 48
2016 Agosto 26 3 29
2016 Julio 17 3 20
2016 Junio 19 7 26
2016 Mayo 27 7 34
2016 Abril 20 7 27
2016 Marzo 14 10 24
2016 Febrero 28 11 39
2016 Enero 22 11 33
2015 Diciembre 15 12 27
2015 Noviembre 25 10 35
2015 Octubre 45 16 61
2015 Septiembre 32 9 41
2015 Agosto 41 7 48
2015 Julio 37 2 39
2015 Junio 12 2 14
2015 Mayo 28 5 33
2015 Abril 12 7 19
2015 Marzo 20 5 25
2015 Febrero 13 3 16
2015 Enero 33 4 37
2014 Diciembre 30 5 35
2014 Noviembre 22 0 22
2014 Octubre 33 4 37
2014 Septiembre 28 4 32
2014 Agosto 29 3 32
2014 Julio 27 3 30
2014 Junio 27 0 27
2014 Mayo 19 1 20
2014 Abril 10 0 10
2014 Marzo 8 3 11
2014 Febrero 17 3 20
2014 Enero 20 3 23
2013 Diciembre 20 1 21
2013 Noviembre 22 3 25
2013 Octubre 19 6 25
2013 Septiembre 11 4 15
2013 Agosto 20 2 22
2013 Julio 10 2 12
2013 Mayo 1 0 1
2005 Enero 981 0 981
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos