metricas
covid
Buscar en
Medicina Clínica
Toda la web
Inicio Medicina Clínica Análisis de la marcha en la enfermedad de Parkinson y su respuesta al tratamien...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Análisis de la marcha en la enfermedad de Parkinson y su respuesta al tratamiento dopaminérgico
Gait analysis in Parkinson's disease and response to dopaminergic treatment
Fermín Moreno Izcoa, Juan José Poza Aldeab, José Félix Martí Massób, Adolfo López de Munáinb
a Ilundain Fundazioa. San Sebastián. Guipúzcoa.
b Servicio de Neurología. Hospital Donostia. San Sebastián. Guipúzcoa. España.
Leído
10451
Veces
se ha leído el artículo
469
Total PDF
9982
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "13070451"
  "issn" => "00257753"
  "doi" => "10.1157/13070451"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2005-01-22"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Clin. 2005;124:50-2"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10448
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 8
      "HTML" => 9973
      "PDF" => 467
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13070452"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1157/13070452"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-01-22"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Clin. 2005;124:53-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3725
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 9
        "HTML" => 3556
        "PDF" => 160
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Mortalidad a los tres años de los pacientes con fractura de fémur"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "53"
          "paginaFinal" => "54"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Mortality after hip fracture: a three year follow-up study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "August Brossa Torruella, Joan Tobias Ferrer, José Zorrilla Ribeiro, Ester López Borras, Andreu Alabart Teixidó, Montserrat Belmonte Garridof"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "August"
              "apellidos" => "Brossa Torruella"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Joan"
              "apellidos" => "Tobias Ferrer"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "José"
              "apellidos" => "Zorrilla Ribeiro"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ester"
              "apellidos" => "López Borras"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Andreu"
              "apellidos" => "Alabart Teixidó"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Montserrat"
              "apellidos" => "Belmonte Garridof"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070452?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000012400000002/v0_201307292053/13070452/v0_201307292053/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13070450"
    "issn" => "00257753"
    "doi" => "10.1157/13070450"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2005-01-22"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Clin. 2005;124:44-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2449
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 2264
        "PDF" => 177
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Control integral de los factores de riesgo en pacientes de alto y muy alto riesgo cardiovascular en España. Estudio CIFARC"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "44"
          "paginaFinal" => "49"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Integral control of risk factors in patients of high and very high cardiovascular risk in Spain. CIFARC project"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Andrés de la Peña Fernández, Carmen Suárez Fernández, Ignacio Cuende Melero, Manuel Muñoz Rodríguez, José Garré Cánovas, Miguel Camafort Babkowski, Bernardino Roca Villanueva, José Alcalá Pedraja"
          "autores" => array:8 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Andrés de"
              "apellidos" => "la Peña Fernández"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Suárez Fernández"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ignacio"
              "apellidos" => "Cuende Melero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Muñoz Rodríguez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "José"
              "apellidos" => "Garré Cánovas"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel"
              "apellidos" => "Camafort Babkowski"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Bernardino"
              "apellidos" => "Roca Villanueva"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "José"
              "apellidos" => "Alcalá Pedraja"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070450?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00257753/0000012400000002/v0_201307292053/13070450/v0_201307292053/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Análisis de la marcha en la enfermedad de Parkinson y su respuesta al tratamiento dopaminérgico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "50"
        "paginaFinal" => "52"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Fermín Moreno Izco, Juan José Poza Aldea, José Félix Martí Massó, Adolfo López de Munáin"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Fermín"
            "apellidos" => "Moreno Izco"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Juan Jos&#233;"
            "apellidos" => "Poza Aldea"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; F&#233;lix"
            "apellidos" => "Mart&#237; Mass&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Adolfo"
            "apellidos" => "L&#243;pez de Mun&#225;in"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Ilundain Fundazioa. San Sebastián. Guipúzcoa."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurología. Hospital Donostia. San Sebastián. Guipúzcoa. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Gait analysis in Parkinson&#39;s disease and response to dopaminergic treatment"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El trastorno de la marcha en la enfermedad de Parkinson &#40;EP&#41; es frecuente y es una de las principales causas de incapacidad&#46; Aunque semiol&#243;gicamente puede mostrarse de diferentes formas&#44; cuando se analizan las variables de la marcha de forma cuantitativa&#44; generalmente el patr&#243;n de la marcha en la EP se caracteriza por una disminuci&#243;n de la velocidad y de la longitud de zancada&#44; y un aumento del tiempo de doble apoyo<span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span>&#46; La cadencia es normal o incluso est&#225; algo aumentada para tratar de alcanzar una velocidad de marcha normal&#46; Existe tambi&#233;n una mayor variabilidad de la longitud de zancada<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; Los movimientos articulares est&#225;n reducidos&#44; las caderas y rodillas se encuentran ligeramente flexionadas durante todo el ciclo de la marcha&#46; Sin embargo&#44; estas alteraciones no son espec&#237;ficas y tambi&#233;n se presentan en otras marchas denominadas hipocin&#233;ticas&#44; como la marcha en pacientes con hidrocefalia a presi&#243;n normal&#44; encefalopat&#237;a subcortical arterioscler&#243;tica y otros trastornos de los l&#243;bulos frontales<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen tambi&#233;n estudios que muestran la influencia de la levodopa en la marcha de estos pacientes&#46; Varios trabajos han demostrado aumentos significativos tanto de la velocidad de marcha como de la longitud de zancada y diversos efectos sobre la cadencia y el tiempo de doble apoyo<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este estudio es analizar la marcha parkinsoniana y sus cambios como respuesta al tratamiento dopamin&#233;rgico con un sistema de fotogrametr&#237;a tridimensional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Pacientes y m&#233;todo</p><p class="elsevierStylePara">Los individuos sanos fueron escogidos entre los acompa&#241;antes de los pacientes atendidos en consultas externas del Servicio de Neurolog&#237;a del Hospital Donostia&#46; Los pacientes con EP fueron incluidos desde consultas externas del Servicio de Neurolog&#237;a del Hospital Donostia&#46; Los pacientes estaban diagnosticados de EP de acuerdo con los criterios del Brain Bank del Reino Unido<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#44; con una duraci&#243;n de la enfermedad y estadio variables&#46; En los casos m&#225;s avanzados exist&#237;an bloqueos en la marcha <span class="elsevierStyleItalic"> &#40;freezing&#41;</span>&#44; pero el &#250;nico criterio de exclusi&#243;n era la imposibilidad para caminar sin ayuda externa durante el recorrido necesario para realizar el an&#225;lisis&#46; Todos los participantes dieron su consentimiento informado para su inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la primera parte del estudio&#44; consistente en la comparaci&#243;n de la marcha de los pacientes con EP y la de los controles&#44; se incluy&#243; a 15 pacientes con EP y a 17 sujetos control con similares caracter&#237;sticas de distribuci&#243;n en cuanto a edad y sexo&#46; Para la segunda parte del estudio&#44; consistente en la comparaci&#243;n de la marcha de los pacientes con EP antes y despu&#233;s de la administraci&#243;n de medicaci&#243;n dopamin&#233;rgica&#44; se incluy&#243; a 24 pacientes&#46; Las caracter&#237;sticas de los pacientes se resumen en la tabla 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n02-13070451tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">A todos los sujetos incluidos en el estudio se les realizaron una historia cl&#237;nica y una exploraci&#243;n neurol&#243;gica completa&#44; as&#237; como un examen visual de la marcha&#46; A los pacientes con EP se les realiz&#243; adem&#225;s una valoraci&#243;n en situaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">off</span>&#59; acud&#237;an a primera hora de la ma&#241;ana sin haber tomado medicaci&#243;n dopamin&#233;rgica desde el d&#237;a anterior y se realizaban una valoraci&#243;n de la Unified Parkinson&#39;s Disease Rating Scale &#40;UPDRS&#41; parte III &#40;UPDRS <span class="elsevierStyleItalic">off</span>&#41; y a continuaci&#243;n un an&#225;lisis de la marcha&#46; Posteriormente se administraba su medicaci&#243;n antiparkinsoniana habitual y se realizaban a la hora una nueva valoraci&#243;n de la UPDRS parte III &#40;UPDRS <span class="elsevierStyleItalic"> on</span>&#41; y nuevo an&#225;lisis de la marcha&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de la marcha se realiz&#243; con el sistema de fotogrametr&#237;a tridimensional CLIMA &#40;Clinical Motion Analysis&#41; &#40;STT Ingenier&#237;a y Sistemas&#41;&#46; Una vez colocados los marcadores&#44; durante unos 2 min se instru&#237;a a los pacientes para que caminaran por la sala de captura para familiarizarse con las condiciones de grabaci&#243;n&#46; Despu&#233;s de este proceso se les ped&#237;a que caminaran a su velocidad habitual en l&#237;nea recta&#46; La captura se iniciaba con el sujeto ya caminando&#46; Este proceso se repiti&#243; en cada paciente al menos 2 veces para evitar la p&#233;rdida de datos en caso de errores en la captura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Variables analizadas y an&#225;lisis estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">El sistema calcula&#44; mediante el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> adaptado&#44; la velocidad de la marcha&#44; longitud de zancada&#44; longitud de paso&#44; cadencia&#44; base de sustentaci&#243;n y duraci&#243;n de las fases del ciclo de la marcha&#58; tiempo de apoyo&#44; de avance y de doble apoyo&#46; Adem&#225;s&#44; permite la medici&#243;n de la amplitud del movimiento articular de pelvis&#44; cadera&#44; rodilla y tobillo&#46; En este estudio se compara la amplitud del movimiento articular de cadera&#44; rodilla y tobillo en el plano sagital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la comparaci&#243;n de las variables entre grupos se utiliz&#243; la prueba estad&#237;stica de la t de Student y la prueba de la t de Student pareada cuando las medidas correspond&#237;an al mismo sujeto en diferentes condiciones de an&#225;lisis&#46; El grado de significaci&#243;n estad&#237;stica se determin&#243; en valores de p de 0&#44;05 o menores&#46; Los valores expresados en el apartado de resultados representan la media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar &#91;DE&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes con EP presentaron una menor velocidad &#40;media &#91;DE&#93; de 0&#44;91 &#91;0&#44;17&#93; frente a 1&#44;12 &#91;0&#44;16&#93; m&#47;s&#41;&#44; menor longitud de zancada &#40;1&#44;02 &#91;0&#44;19&#93; frente a 1&#44;23 &#91;0&#44;13&#93; m&#41; y longitud de paso &#40;0&#44;51 &#91;0&#44;09&#93; frente a 0&#44;62 &#91;0&#44;06&#93; m&#41; que el grupo control&#46; No existieron diferencias en la cadencia &#40;1&#44;86 &#91;0&#44;16&#93; frente a 1&#44;87 &#91;0&#44;13&#93; pasos&#47;s&#41; ni en la base de sustentaci&#243;n &#40;9&#44;07 &#91;1&#44;98&#93; frente a 9 &#91;3&#44;05&#93; cm&#41;&#46; En cuanto a la duraci&#243;n de los tiempos de apoyo&#44; avance y doble apoyo&#44; no hubo diferencias significativas&#46; En la comparaci&#243;n de la amplitud de movimiento articular en el plano sagital se encontr&#243; una menor amplitud de movimiento articular de cadera &#40;42&#44;99 &#91;6&#44;6&#93; frente a 48&#44;3 &#91;5&#44;2&#93; grados&#41; y rodilla &#40;54&#44;05 &#91;7&#44;44&#93; frente a 60&#44;34 &#91;3&#44;3&#93; grados&#41;&#44; estad&#237;sticamente significativa&#44; en los pacientes con EP frente al grupo control&#46; No hubo diferencias significativas en la amplitud articular de tobillo &#40;19&#44;75 &#91;4&#44;3&#93; frente a 23&#44;06 &#91;4&#44;35&#93; grados&#41;&#46; Estos resultados se muestran en la figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n02-13070451tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig&#46; 1&#46; Comparaci&#243;n de los par&#225;metros espaciotemporales y cinem&#225;ticos de la marcha del grupo control y de los pacientes con enfermedad de Parkinson &#40;EP&#41; en situaci&#243;n</span>  off<span class="elsevierStyleItalic">&#46; &#42;Diferencia significativa entre ambos grupos&#44; &#40;nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica&#58; p &#62; 0&#44;05&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Al comparar los par&#225;metros de los pacientes con EP antes y despu&#233;s de la administraci&#243;n de medicaci&#243;n dopamin&#233;rgica&#44; encontramos una tendencia a una mayor velocidad &#40;0&#44;798 &#91;0&#44;28&#93; frente a 0&#44;769 &#91;0&#44;24&#93; m&#47;s&#41;&#44; longitud de zancada &#40;0&#44;895 &#91;0&#44;28&#93; frente a 0&#44;866 &#91;0&#44;27&#93; m&#41;&#44; longitud de paso &#40;0&#44;45 &#91;0&#44;14&#93; frente a 0&#44;435 &#91;0&#44;13&#93; m&#41; y mayores amplitudes de movimiento articular de la cadera &#40;38&#44;06 &#91;9&#44;19&#93; frente a 36&#44;96 &#91;8&#44;81&#93; grados&#41;&#44; rodilla &#40;50&#44;9 &#91;8&#44;71&#93; frente a 49&#44;61 &#91;7&#44;92&#93; grados&#41; y tobillo &#40;19&#44;07 &#91;4&#44;48&#93; frente a 18&#44;48 &#91;3&#44;71&#93; grados&#41; en situaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">on</span>&#44; tendencia que en ninguna de las variables alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; La cadencia&#44; base de sustentaci&#243;n&#44; duraci&#243;n de los tiempos de apoyo&#44; de avance y de doble apoyo tampoco mostraron diferencias significativas entre los pacientes antes y despu&#233;s de la administraci&#243;n de medicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Discusi&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Este estudio permite determinar de forma cuantificada los par&#225;metros anormales de la marcha en pacientes con EP en comparaci&#243;n con la marcha de un grupo de individuos sanos de la misma edad&#46; Los resultados son concordantes con los de estudios previos&#44; en los que se hab&#237;a objetivado en los pacientes con EP una disminuci&#243;n de la velocidad&#44; longitud de zancada y longitud de paso&#44; sin cambios en la cadencia&#46; Probablemente este mantenimiento de la cadencia sea un mecanismo para conseguir una velocidad adecuada&#44; compensando la incapacidad de estos pacientes para generar una longitud de zancada normal&#46; Las amplitudes de movimiento articular tambi&#233;n se encontraron reducidas en los pacientes frente a los controles para las articulaciones de cadera y rodilla&#46; En el tobillo la diferencia de amplitudes no fue estad&#237;sticamente significativa&#44; aunque s&#237; la del &#225;ngulo m&#225;ximo de flexi&#243;n plantar&#44; que fue menor en los pacientes con EP&#44; lo que probablemente indique una disminuci&#243;n de la generaci&#243;n de fuerza para la flexi&#243;n plantar&#44; que se ha analizado tambi&#233;n en estudios de marcha con inclusi&#243;n de par&#225;metros cin&#233;ticos y electromiogr&#225;ficos<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ausencia de diferencias en la segunda parte del estudio&#44; al analizar la marcha antes y despu&#233;s de la administraci&#243;n de medicaci&#243;n&#44; contrasta con los resultados de estudios precedentes<span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; Esta discordancia puede deberse a diversos motivos&#46; En primer lugar&#44; puede proceder del peque&#241;o tama&#241;o muestral&#44; que confiere poca potencia al estudio&#44; o a que el sistema sea poco sensible para detectar los cambios producidos&#46; Estas dos razones parecen poco probables&#44; pues los estudios previos ten&#237;an tama&#241;os muestrales similares y las diferencias encontradas se han dado en variables relativamente f&#225;ciles de obtener y poco susceptibles a errores de medici&#243;n&#46; Otra posibilidad es que las diferencias no se detecten en una comparaci&#243;n grupal con individuos muy heterog&#233;neos en cuanto a su respuesta a la medicaci&#243;n&#46; En este sentido hay que resaltar que la muestra inclu&#237;a a pacientes no seleccionados y en ella estaban representados individuos en estadios iniciales con una marcha muy poco afectada y&#44; por lo tanto&#44; tambi&#233;n poco susceptible de mejorar con la medicaci&#243;n&#44; as&#237; como individuos en estadios muy evolucionados con gran deterioro de la marcha&#44; que tambi&#233;n mejoraban poco tras la administraci&#243;n de levodopa o agonistas dopamin&#233;rgicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El hecho de no haber encontrado diferencias a pesar de que los pacientes s&#237; cambiaban su situaci&#243;n en la UPDRS motora se debe&#44; fundamentalmente&#44; a que esta escala sobrevalora aspectos como el temblor o la rigidez y da menos importancia cuantitativa a otros aspectos como la marcha en este caso&#44; que bien podr&#237;a ser menos sensible a la levodopa&#44; como as&#237; lo indica el empeoramiento progresivo durante el curso de la enfermedad&#46; Esto ha llevado a plantear la implicaci&#243;n de la degradaci&#243;n de sistemas no dopamin&#233;rgicos en la alteraci&#243;n de la marcha en la EP<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Son necesarios estudios con un mayor n&#250;mero de pacientes para poder analizar con mayor potencia estad&#237;stica los factores que influyen y determinan la respuesta de los diferentes par&#225;metros al tratamiento dopamin&#233;rgico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Agradecimiento</p><p class="elsevierStylePara">Queremos expresar nuestro sincero agradecimiento a todas las personas que han participado en este estudio por su tiempo&#44; generosidad y esfuerzo desinteresado&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "2v124n02a13070451pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec223759"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Marcha"
            1 => "Enfermedad de Parkinson"
            2 => "Levodopa"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec223760"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Gait"
            1 => "Parkinson disease"
            2 => "Levodopa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Fundamento y objetivo&#58; Analizar objetivamente las alteraciones de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson &#40;EP&#41; y los cambios observados tras la administraci&#243;n de medicaci&#243;n dopamin&#233;rgica&#46; Pacientes y m&#233;todo&#58; Se incluy&#243; a 15 pacientes con enfermedad de Parkinson para la comparaci&#243;n de la marcha con un grupo de 15 individuos sanos de la misma edad y a 24 pacientes para la comparaci&#243;n antes y despu&#233;s de la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; el an&#225;lisis con un nuevo sistema de fotogrametr&#237;a tridimensional&#46; Resultados&#58; Los pacientes presentaron de forma significativa una menor velocidad&#44; longitud de zancada&#44; de paso y menores amplitudes articulares de cadera y rodilla que el grupo control&#44; sin diferencias en la cadencia&#44; base de sustentaci&#243;n ni en los tiempos relativos del ciclo de la marcha&#46; No se encontraron diferencias significativas en la comparaci&#243;n de la marcha antes y despu&#233;s de la administraci&#243;n de la medicaci&#243;n dopamin&#233;rgica&#46; Conclusiones&#58; El an&#225;lisis de la marcha permite cuantificar las alteraciones de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson y el potencial efecto de intervenciones terap&#233;uticas&#46; Los resultados indican un cierto grado de resistencia a la levodopa en la marcha de estos pacientes&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Background and objective&#58; The objective of this study was to analyze the gait abnormalities in patients with idiopathic Parkinson&#39;s disease &#40;PD&#41;&#44; and their response to dopaminergic treatment&#46; Patients and method&#58; 15 patients and 15 healthy age-matched subjects were included for comparison between pathologic and &#171;normal&#187; gait&#44; and 24 PD patients were included to assess the effects of treatment&#46; Gait analysis was achieved with a new 3D-photogrammetry system&#46; Results&#58; Patients had significative lower velocity&#44; stride length&#44; step length and hip and knee ranges when compared with control subjects&#46; There were no differences in cadence&#44; step width and relative times of gait-cycle&#46; There were no differences in the patients&#39; gait variables after administration of a dopaminergic medication&#46; Conclusions&#58; Gait analysis allows quantification of gait disturbances in patients with PD and the potential effects of treatment&#46; The results of this study suggest a certain degree of &#171;levodopa-resistance&#187; in gait in these patients&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "2v124n02-13070451tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 170
                  "imagenAncho" => 427
                  "imagenTamanyo" => 8926
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Fig. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "2v124n02-13070451tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 209
                  "imagenAncho" => 645
                  "imagenTamanyo" => 15663
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Comparaci&#243;n de los par&#225;metros espaciotemporales y cinem&#225;ticos de la marcha del grupo control y de los pacientes con enfermedad de Parkinson &#40;EP&#41; en situaci&#243;n off&#46; &#42;Diferencia significativa entre ambos grupos&#44; &#40;nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica&#58; p &#62; 0&#44;05&#41;&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:10 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Quantitative analysis of gait in Parkinson patients&#58; increased variability of stride length&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Blin O"
                            1 => "Ferr&#225;ndez AM"
                            2 => "Serratrice G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Sci"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "91"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2230833"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gait in relation to aging and idiopathic parkinsonism&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bowes SG"
                            1 => "Charlett A"
                            2 => "Dobbs RJ"
                            3 => "Lubel DD"
                            4 => "Mehta R"
                            5 => "O’Neill CJ"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Rehabil Med"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1485144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Quantitative gait analysis in patients with vascular parkinsonism&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Zijlmans JC"
                            1 => "Poels PJ"
                            2 => "Duysens J"
                            3 => "Van der Straaten J"
                            4 => "Thien T"
                            5 => "Van’t Hof MA"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.870110505"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "501"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8866491"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Comparative analysis of gait in Parkinson’s disease&#44; cerebellar ataxia and subcortical arteriosclerotic encephalopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ebersbach G"
                            1 => "Sojer M"
                            2 => "Valldeoriola F"
                            3 => "Wissel J"
                            4 => "M&#252;ller J"
                            5 => "Tolosa E"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Brain"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "1349"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10388800"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Comparative analysis of the gait disorder of normal pressure hydrocephalus and Parkinson’s disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Stolze H"
                            1 => "Kuhtz-Buschbeck JP"
                            2 => "Dr&#252;ke H"
                            3 => "Johnk K"
                            4 => "Illert M"
                            5 => "Deuschl G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psych"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "289"
                        "paginaFinal" => "97"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Dopa-sensitive and dopa-resistant gait parameters in Parkinson’s disease&#46;"
                      "idioma" => "af"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Blin O"
                            1 => "Ferr&#225;ndez AM"
                            2 => "Pailhous J"
                            3 => "Serratrice G&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Neurol Sci"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gait analysis in patients with Parkinson’s disease and motor fluctuations&#58; influence of levodopa and comparison with other measures of motor function&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "O’Sullivan J"
                            1 => "Said CM"
                            2 => "Dillon LC"
                            3 => "Hoffman M"
                            4 => "Hughes AJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.870130607"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "900"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9827613"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease&#58; a clinico-pathological study of 100 cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Hughes AJ"
                            1 => "Daniel SE"
                            2 => "Kilford L"
                            3 => "Lees AJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurol Neurosurg Psychiatry"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "181"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1564476"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Constraints on the kinetic&#44; kinematic and spatiotemporal parameters of gait in Parkinson’s disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Morris ME"
                            1 => "McGinley J"
                            2 => "Huxham F"
                            3 => "Collier J"
                            4 => "Iansek R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Hum Movement Sci"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "461"
                        "paginaFinal" => "83"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Bonnet AM"
                            1 => "Loria MH"
                            2 => "Saint-Hilair&#46;e"
                            3 => "Lhermitte F"
                            4 => "Agid Y&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Does long-term aggravation of Parkinson’s disease result from nondopaminergic lesions? Neurology"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "1539"
                        "paginaFinal" => "42"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00257753/0000012400000002/v0_201307292053/13070451/v0_201307292053/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "24087"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original breve"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000012400000002/v0_201307292053/13070451/v0_201307292053/es/2v124n02a13070451pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070451?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 00257753
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Mayo 1 0 1
2023 Marzo 1 0 1
2023 Enero 1 0 1
2022 Mayo 1 0 1
2021 Agosto 1 2 3
2020 Julio 1 0 1
2020 Abril 2 0 2
2020 Marzo 1 0 1
2020 Enero 3 0 3
2019 Diciembre 1 0 1
2019 Septiembre 1 2 3
2019 Enero 1 0 1
2018 Septiembre 3 2 5
2018 Julio 3 0 3
2018 Mayo 2 0 2
2018 Abril 1 0 1
2018 Marzo 1 0 1
2018 Febrero 1 1 2
2017 Noviembre 158 2 160
2017 Octubre 260 4 264
2017 Septiembre 175 8 183
2017 Agosto 112 6 118
2017 Julio 186 2 188
2017 Junio 399 13 412
2017 Mayo 394 14 408
2017 Abril 330 1 331
2017 Marzo 383 39 422
2017 Febrero 422 5 427
2017 Enero 191 2 193
2016 Diciembre 195 6 201
2016 Noviembre 387 3 390
2016 Octubre 424 11 435
2016 Septiembre 393 30 423
2016 Agosto 217 10 227
2016 Julio 133 5 138
2016 Junio 214 17 231
2016 Mayo 253 16 269
2016 Abril 181 31 212
2016 Marzo 165 15 180
2016 Febrero 105 13 118
2016 Enero 107 11 118
2015 Diciembre 109 8 117
2015 Noviembre 277 23 300
2015 Octubre 183 11 194
2015 Septiembre 203 12 215
2015 Agosto 149 9 158
2015 Julio 132 13 145
2015 Junio 120 13 133
2015 Mayo 236 14 250
2015 Abril 99 17 116
2015 Marzo 118 4 122
2015 Febrero 85 10 95
2015 Enero 44 5 49
2014 Diciembre 52 4 56
2014 Noviembre 72 1 73
2014 Octubre 57 3 60
2014 Septiembre 55 5 60
2014 Agosto 47 3 50
2014 Julio 51 4 55
2014 Junio 152 3 155
2014 Mayo 74 2 76
2014 Abril 51 4 55
2014 Marzo 37 1 38
2014 Febrero 38 5 43
2014 Enero 34 4 38
2013 Diciembre 51 4 55
2013 Noviembre 56 6 62
2013 Octubre 35 3 38
2013 Septiembre 36 3 39
2013 Agosto 36 2 38
2013 Julio 26 2 28
2013 Mayo 1 0 1
2005 Enero 1456 0 1456
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos