Uveítis y sarcoidosis
Uveitis and sarcoidosis
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Adán et al<span class="elsevierStyleSup">1</span> presentan 31 pacientes con formas altamente indicativas de la enfermedad como son la uveítis anterior aguda bilateral recidivante, la uveítis anterior crónica bilateral granulomatosa, la uveítis intermedia bilateral acompañada de vasculitis y la panuveítis bilateral. Incluyen como criterio diagnóstico de presunción de sarcoidosis ocular la presencia de una prueba de tuberculina negativa, definida como una induración menor de 5 mm. De estos 31 pacientes, no queda claro si 14 (datos recogidos del texto) o 15 (datos recogidos de la tabla 4) no tienen confirmación histológica por diversos motivos. De este subgrupo de pacientes, sólo 8 tienen una tomografía computarizada (TC) torácica y una gammagrafía con galio alteradas; en el resto de pacientes alguna de estas pruebas no se hizo o fue normal. Por otro lado, de los 12 pacientes con TC torácica anómala con adenopatías hiliares o mediastínicas, 5 son mayores de 60 años, grupo de edad en el que la reacción de Mantoux puede ser falsamente negativa y en el que un fenómeno de refuerzo <span class="elsevierStyleItalic">(booster)</span> puede poner de manifiesto un contacto previo con el bacilo de la tuberculosis<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Además, tener una prueba de Mantoux negativa no implica que el paciente esté anérgico, ya que puede ser verdaderamente negativa<span class="elsevierStyleSup">4</span>. ¿Estos pacientes tienen una sarcoidosis?, ¿se puede establecer el diagnóstico en estos casos?, ¿qué pasó con los pacientes y cuál fue su evolución?, ¿desarrollaron manifestaciones extraoculares de la enfermedad que permitiesen confirmar el diagnóstico? En nuestra práctica clínica diaria atendemos a pacientes no ya con estos cuadros tan altamente sospechosos de uveítis sarcoidea, sino a otros menos específicos. ¿Tiene el mismo valor diagnóstico encontrar en estos pacientes una TC torácica o una gammagrafía con galio alterada?</p><p class="elsevierStylePara">Pensamos que son necesarios estudios prospectivos que permitan evaluar el papel de estas pruebas en el diagnóstico de la sarcoidosis ocular y obtener respuestas a estas cuestiones.</p>" "pdfFichero" => "2v124n02a13070465pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Uveítis como manifestación inicial de sarcoidosis: estudio de 31 pacientes." 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Información del artículo
ISSN: 00257753Idioma original: Español
DOI:10.1157/13070465
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