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en pacientes adultos no cr&#237;ticos de un hospital universitario de tercer nivel &#40;el hospital Dr&#46; Peset de la Comunidad Valenciana&#41;&#46; De los resultados obtenidos se deduce que el m&#233;todo de vigilancia basado en la declaraci&#243;n del personal sanitario es el menos sensible&#46; Mayor sensibilidad tiene el consumo de antibi&#243;ticos&#44; aunque su especificidad es muy baja&#46; El m&#233;todo del informe radiol&#243;gico es el m&#225;s eficiente&#44; ya que detecta un n&#250;mero considerable de casos &#40;sensibilidad del 70&#44;4&#37;&#41;&#44; y con menos falsos positivos&#44; lo que disminuye el gasto necesario para su realizaci&#243;n&#46; La radiograf&#237;a de t&#243;rax es un m&#233;todo que proporciona la informaci&#243;n necesaria para programar&#44; realizar y evaluar actividades de prevenci&#243;n y control de NN en el hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13070453" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Descontrol en los factores de riesgo cardiovascular</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">S&#243;lo uno de cada 15 sujetos de alto riesgo cardiovascular atendidos en las consultas externas especializadas est&#225; adecuadamente controlado&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">En Espa&#241;a se ha demostrado que el grado de control de cada factor de riesgo cardiovascular es deficiente&#46; Con mayor motivo --afirman algunos expertos-- es de esperar que a&#250;n lo sea m&#225;s el control integral de todos ellos&#46; Los motivos que se atribuyen para llegar a esta situaci&#243;n son m&#250;ltiples&#44; aunque se han apuntado los siguientes&#58; deficiencias en el cumplimiento terap&#233;utico&#44; actitudes poco intervencionistas por parte del m&#233;dico o falta de coordinaci&#243;n entre &#225;mbitos asistenciales&#46; En este estudio&#44; realizado por miembros del Grupo de estudio CIFARC &#40;Control Integral de los Factores de Riesgo Cardiovascular&#41; se pretende confirmar la hip&#243;tesis de que no s&#243;lo es deficitario el control de cada uno de los factores de riesgo&#44; sino que el control integral de todos los factores de riesgo cardiovascular es a&#250;n m&#225;s escaso&#44; con especial atenci&#243;n a los pacientes con alto y muy alto riesgo cardiovascular&#46; Y&#44; en efecto&#44; los datos aportados por el trabajo demuestran que los pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular se encuentran muy por debajo de los objetivos terap&#233;uticos deseables&#46; S&#243;lo el 6&#44;9&#37; del conjunto alcanza el control simult&#225;neo de todos los factores&#46; Los pacientes diab&#233;ticos son los que tienen un peor grado de control&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="2v124n02-13070466tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Control integral del riesgo cardiovascular&#58; porcentaje de sujetos con todos los factores de riesgo cardiovascular controlados seg&#250;n la presencia de factores de riesgo&#46; HTA&#58; hipertensi&#243;n arterial&#59; DM&#58; diabetes mellitus&#59; LOD&#58; lesi&#243;n de &#243;rgano diana&#59; TCA&#58; trastorno cl&#237;nico asociado</span></p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;work&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13070450" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">La marcha parkinsoniana se resiste a la levodopa</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">No se observan diferencias en las caracter&#237;sticas de la marcha parkinsoniana antes y despu&#233;s de administrar levodopa&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">El trastorno de la marcha en la enfermedad de Parkinson &#40;EP&#41; es frecuente&#46; Tiene un patr&#243;n caracter&#237;stico&#44; pero sus alteraciones no son espec&#237;ficas de la enfermedad&#46; La levodopa influye&#44; seg&#250;n algunos estudios&#44; en la forma de caminar de estos pacientes&#58; aumenta tanto la velocidad de la marcha como de la longitud de la zancada y tiene diversos efectos sobre la cadencia y el tiempo de doble apoyo&#46; En este trabajo&#44; Moreno et al analizan la marcha parkinsoniana y sus cambios como respuesta al tratamiento dopamin&#233;rgico con un sistema de fotogrametr&#237;a tridimensional&#44; que permite determinar de forma cuantificada los par&#225;metros anormales de la marcha en pacientes con EP&#46; Seg&#250;n este estudio no hay diferencias significativas entre las alteraciones de la marcha presentes antes de la administraci&#243;n de medicaci&#243;n dopamin&#233;rgica y las observadas despu&#233;s del tratamiento&#46; Estos resultados contrastan&#44; por su discordancia&#44; con los de estudios precedentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13070451" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fractura de una muerte anunciada</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">La mortalidad de los pacientes con fractura de f&#233;mur es&#44; a los 3 a&#241;os&#44; un 24&#37; superior a la de los individuos de la misma edad y el mismo sexo pero sin fractura&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hace 10 a&#241;os&#44; un grupo espa&#241;ol de expertos cuantific&#243; la mortalidad en la fase aguda de la fractura en un 7&#44;6&#37;&#44; a los 6 meses era del 20&#44;8&#37; y al a&#241;o de seguimiento del 30&#37;&#46; La mortalidad despu&#233;s de la fractura de cadera se ha relacionado con muchas variables&#46; Brossa et al estudian la mortalidad a los 3 a&#241;os de los pacientes que han presentado previamente una fractura de f&#233;mur&#46; Seg&#250;n los resultados de esta investigaci&#243;n hay una mayor mortalidad a los 3 a&#241;os en los pacientes con fractura de cadera en comparaci&#243;n con la observada en un grupo control&#46; La mortalidad de los casos es de un 24&#37; superior a la de los controles de la misma edad y el mismo sexo&#46; Entre los datos aportados destaca&#44; al igual que en otros trabajos&#44; que la mayor mortalidad se registra en los pacientes que tienen demencia&#46; Para Formiga y Pujol es crucial&#44; adem&#225;s de intentar disminuir la mortalidad en los pacientes con fractura de f&#233;mur&#44; incidir en el origen del problema&#44; que los editorialistas sit&#250;an en la correcta profilaxis y el tratamiento adecuado de la osteoporosis&#44; y en las medidas que puedan tomarse para la prevenci&#243;n de las ca&#237;das&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13070452" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a> y <a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13070458" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver editorial</a></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#191;El dolor duele para todos igual&#63;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">En el curr&#237;culo de los profesionales de la salud se deber&#237;a incluir como tem&#225;tica las diferentes formas de experimentar el dolor seg&#250;n las etnias&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Cada d&#237;a es m&#225;s habitual que en nuestra sociedad convivan personas de diferentes nacionalidades&#44; razas y culturas&#46; Una manifestaci&#243;n cl&#237;nica que los profesionales sanitarios deben tratar es el dolor&#46; Pero&#44; &#191;sienten el dolor del mismo modo los diferentes grupos &#233;tnicos&#63; Infante y Moix&#44; en este art&#237;culo especial&#44; revisan las principales investigaciones que han intentado dar respuesta a &#233;sta y a otras cuestiones relacionadas con el dolor y las etnias&#46; A trav&#233;s de los estudios revisados&#44; los autores llegan a la conclusi&#243;n de que&#44; cuando se valora el grado sensorial o biol&#243;gico del dolor &#40;es decir&#44; el umbral del dolor&#41;&#44; hay pocos indicios experimentales de que &#233;ste cambie seg&#250;n los grupos &#233;tnicos&#46; El dolor parece tener la misma intensidad&#44; independientemente de la raza&#46; Sin embargo --a&#241;aden-- si abordamos el dolor desde un modelo m&#225;s amplio&#44; como el biopsicosocial&#44; las cosas cambian&#44; ya que cuando se valoran otras variables del dolor &#40;p&#46; ej&#46;&#44; tolerancia&#44; creencias&#44; adaptaci&#243;n&#44; estrategias&#44; etc&#46;&#41;&#44; se observan notables diferencias &#233;tnicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><a href="http&#58;&#47;&#47;db&#46;doyma&#46;es&#47;cgi-bin&#47;wdbcgi&#46;exe&#47;doyma&#47;mrevista&#46;fulltext&#63;pident&#61;13070455" class="elsevierStyleCrossRefs"> Ver art&#237;culo</a></p>"
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